{"id":1495,"date":"2026-07-06T03:31:08","date_gmt":"2026-07-06T03:31:08","guid":{"rendered":"https:\/\/artistdentallab.com\/"},"modified":"2026-07-06T03:34:18","modified_gmt":"2026-07-06T03:34:18","slug":"which-cases-are-best-for-combined-e-max-and-zirconia-restorative-plans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/which-cases-are-best-for-combined-e-max-and-zirconia-restorative-plans\/","title":{"rendered":"\u00bfEn qu\u00e9 casos es m\u00e1s recomendable combinar E.max y circonio en los planes de restauraci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Los materiales necesitan un destino.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando eval\u00fao un caso en el que hay que elegir entre E.max y circonio, no parto de una tabla de marcas ni de una simple distinci\u00f3n entre dientes anteriores y posteriores; analizo la visibilidad, el color del mu\u00f1\u00f3n, la estructura dentaria residual, el grosor de la restauraci\u00f3n, la carga oclusal, las parafunciones, el soporte del implante, la longitud del tramo y el control de la cementaci\u00f3n antes de decidirme por una u otra cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfPor qu\u00e9 obligar a un mismo material a resolver dos problemas distintos?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los mejores candidatos para las restauraciones combinadas de E.max y circonio son los pacientes cuya boca presenta <strong>riesgos est\u00e9ticos y mec\u00e1nicos desiguales<\/strong>. Es posible que sus dientes visibles requieran las propiedades \u00f3pticas del disilicato de litio, mientras que sus molares, puentes, coronas sobre implantes o unidades sometidas a grandes cargas necesiten la resistencia mec\u00e1nica de la circonia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parece obvio. Sin embargo, el sector suele equivocarse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algunos planes de tratamiento prev\u00e9n el uso de E.max en todos los dientes anteriores y de circonio en todos los posteriores sin comprobar la gu\u00eda canina. Otros prescriben circonio en todos los dientes porque \u201cel paciente rechina los dientes\u201d y luego se preguntan por qu\u00e9 los incisivos centrales tienen un aspecto demasiado brillante, demasiado plano o desconectado de la dentici\u00f3n natural.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un plan que combine distintos materiales solo funciona cuando se justifica cada unidad.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2.jpg\" alt=\"Planes de restauraci\u00f3n con E.max y circonio\" class=\"wp-image-1497\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2.jpg 1024w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2-300x200.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2-768x512.jpg 768w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2-18x12.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2-500x333.jpg 500w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-2-600x400.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>\u00cdndice<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#the-direct-answer-which-cases-benefit-most\">La respuesta directa: \u00bfQu\u00e9 casos se benefician m\u00e1s?<\/a><\/li><li><a href=\"#e-max-vs-zirconia-what-the-numbers-actually-tell-us\">E.max frente a la circonia: lo que realmente nos dicen las cifras<\/a><\/li><li><a href=\"#a-case-selection-table-i-would-actually-use\">Una tabla de selecci\u00f3n de casos que realmente utilizar\u00eda<\/a><\/li><li><a href=\"#case-1-full-mouth-rehabilitation-with-a-high-smile-line-and-heavy-posterior-function\">Caso 1: Rehabilitaci\u00f3n bucal completa con una l\u00ednea de sonrisa alta y una funci\u00f3n posterior intensa<\/a><\/li><li><a href=\"#case-2-mixed-tooth-supported-and-implant-supported-restorations\">Caso 2: Restauraciones mixtas, soportadas por dientes y por implantes<\/a><\/li><li><a href=\"#case-3-bruxism-without-giving-up-anterior-esthetics\">Caso 3: Bruxismo sin renunciar a la est\u00e9tica anterior<\/a><\/li><li><a href=\"#case-4-different-stump-colors-across-the-same-arch\">Caso 4: Colores diferentes de los mu\u00f1ones en una misma arcada<\/a><\/li><li><a href=\"#case-5-anterior-single-crowns-combined-with-posterior-bridges\">Caso 5: Coronas individuales en la zona anterior combinadas con puentes en la zona posterior<\/a><\/li><li><a href=\"#the-material-boundary-should-not-be-visible\">El l\u00edmite del material no debe ser visible<\/a><ul><li><a href=\"#1-match-value-before-chroma\">1. Priorizar el valor sobre el croma<\/a><\/li><li><a href=\"#2-use-one-digital-or-diagnostic-design\">2. Utilizar un dise\u00f1o digital o de diagn\u00f3stico<\/a><\/li><li><a href=\"#3-standardize-surface-texture-and-gloss\">3. Estandarizar la textura y el brillo de la superficie<\/a><\/li><li><a href=\"#4-photograph-the-transition-zone\">4. Fotografiar la zona de transici\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#5-decide-whether-a-visible-transition-is-acceptable\">5. Decide si una transici\u00f3n visible es aceptable<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#cementation-is-where-mixed-plans-become-two-workflows\">La cementaci\u00f3n es el punto en el que los planes combinados se dividen en dos flujos de trabajo<\/a><\/li><li><a href=\"#cases-where-i-would-reject-a-combined-plan\">Casos en los que rechazar\u00eda un plan combinado<\/a><ul><li><a href=\"#the-material-split-has-no-clinical-reason\">La divisi\u00f3n del material no tiene justificaci\u00f3n cl\u00ednica<\/a><\/li><li><a href=\"#the-boundary-crosses-a-highly-visible-zone\">La frontera atraviesa una zona muy visible<\/a><\/li><li><a href=\"#the-occlusal-scheme-is-undocumented\">El esquema oclusal no est\u00e1 documentado<\/a><\/li><li><a href=\"#the-laboratory-receives-no-stump-shades\">El laboratorio no recibe sombras de tocones<\/a><\/li><li><a href=\"#the-team-uses-one-cementation-routine-for-every-unit\">El equipo utiliza un \u00fanico procedimiento de cementaci\u00f3n para cada unidad<\/a><\/li><li><a href=\"#the-case-could-be-more-predictable-with-one-material\">El caso podr\u00eda ser m\u00e1s predecible si se utilizara un solo material<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#the-case-package-that-reduces-remakes\">El paquete de embalaje que reduce las repeticiones de producci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#my-blunt-rule-for-combined-e-max-and-zirconia-restorations\">Mi regla general para las restauraciones combinadas de E.max y circonio<\/a><\/li><li><a href=\"#fa-qs\">Preguntas frecuentes<\/a><ul><li><a href=\"#what-cases-are-best-for-combined-e-max-and-zirconia-restorations\">\u00bfEn qu\u00e9 casos es m\u00e1s recomendable utilizar restauraciones combinadas de E.max y circonio?<\/a><\/li><li><a href=\"#when-should-e-max-be-used-instead-of-zirconia\">\u00bfCu\u00e1ndo se debe utilizar E.max en lugar de la circonia?<\/a><\/li><li><a href=\"#should-every-bruxism-patient-receive-zirconia-crowns\">\u00bfDeber\u00edan colocarse coronas de circonio a todos los pacientes con bruxismo?<\/a><\/li><li><a href=\"#how-can-a-dental-lab-match-e-max-and-zirconia-crowns-in-one-case\">\u00bfC\u00f3mo puede un laboratorio dental combinar coronas de E.max y de circonio en un mismo caso?<\/a><\/li><li><a href=\"#what-records-should-be-sent-for-a-mixed-material-restorative-case\">\u00bfQu\u00e9 documentaci\u00f3n hay que enviar en el caso de una restauraci\u00f3n con materiales mixtos?<\/a><\/li><li><a href=\"#can-e-max-and-zirconia-crowns-be-cemented-using-the-same-protocol\">\u00bfSe pueden cementar las coronas de E.max y de circonio siguiendo el mismo protocolo?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#build-the-material-map-before-the-lab-starts-milling\">Crea el mapa de materiales antes de que el laboratorio comience el fresado<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"the-direct-answer-which-cases-benefit-most\" class=\"wp-block-heading\">La respuesta directa: \u00bfQu\u00e9 casos se benefician m\u00e1s?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los planes de restauraci\u00f3n que combinan E.max y circonio suelen ser la mejor opci\u00f3n para los casos en los que se da una o varias de las siguientes circunstancias:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rehabilitaci\u00f3n bucal completa con requisitos est\u00e9ticos exigentes en la zona anterior y una carga posterior elevada<\/li>\n\n\n\n<li>Restauraciones mixtas, tanto sobre dientes como sobre implantes<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes con una l\u00ednea de la sonrisa alta que adem\u00e1s padecen bruxismo o presentan fuerzas oclusales elevadas<\/li>\n\n\n\n<li>Coronas o carillas en los dientes anteriores combinadas con coronas o puentes en los dientes posteriores<\/li>\n\n\n\n<li>Casos con preparaciones anteriores conservadoras pero con espacio libre posterior limitado<\/li>\n\n\n\n<li>Rehabilitaci\u00f3n de un cuadrante o un arco en la que intervienen diferentes colores del mu\u00f1\u00f3n y condiciones de apoyo<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes que necesitan una translucidez anterior realista sin asumir un riesgo innecesario de fractura en la zona posterior<\/li>\n\n\n\n<li>Casos en los que los caninos y los premolares pueden asignarse individualmente en funci\u00f3n de la orientaci\u00f3n, la posici\u00f3n y la carga<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La frase clave es <strong>asignado individualmente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un plan de restauraci\u00f3n combinado no deber\u00eda significar \u201cE.max de canino a canino, y circonio en el resto\u201d. Eso es un atajo comercial, no una planificaci\u00f3n del tratamiento. Los caninos marcan la orientaci\u00f3n. Los primeros premolares pueden situarse dentro del corredor de la sonrisa visible. Los incisivos laterales soportados por implantes se comportan de forma diferente a los incisivos centrales soportados por esmalte. Las preparaciones oscuras vuelven a alterar la ecuaci\u00f3n \u00f3ptica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El l\u00edmite del material debe seguir el riesgo, no la numeraci\u00f3n de los dientes.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"e-max-vs-zirconia-what-the-numbers-actually-tell-us\" class=\"wp-block-heading\">E.max frente a la circonia: lo que realmente nos dicen las cifras<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El disilicato de litio tipo E.max es una vitrocer\u00e1mica a base de s\u00edlice, que se describe qu\u00edmicamente como un sistema de disilicato de litio que contiene cristales de Li\u2082Si\u2082O\u2085 dentro de una matriz v\u00edtrea. La circonia es una cer\u00e1mica de \u00f3xido a base de ZrO\u2082, que suele estabilizarse con itria en formulaciones como 3Y-TZP, 4Y-PSZ y 5Y-PSZ.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No se trata de composiciones qu\u00edmicas intercambiables.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En una comparaci\u00f3n espec\u00edfica de un producto, Ivoclar indica una resistencia media a la flexi\u00f3n biaxial de <strong>530 MPa<\/strong> y la tenacidad a la fractura de <strong>2,11 MPa\u00b7m\u00b9\u141f\u00b2<\/strong> para <a href=\"https:\/\/www.ivoclar.com\/en_nordic\/products\/digital-processes\/ips-e.max-cad\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Disilicato de litio IPS e.max CAD<\/a>. El mismo fabricante informa de que <strong>1 200 MPa<\/strong> por su ZirCAD LT de baja translucidez y <strong>850 MPa<\/strong> para ZirCAD MT Multi, cuya tenacidad a la fractura se indica en <strong>5,1 MPa\u00b7m\u00b9\u141f\u00b2<\/strong> para el producto de circonio al que se hace referencia. Se trata de valores espec\u00edficos del fabricante y de la formulaci\u00f3n, no de cifras universales aplicables a todos los bloques que lleven la etiqueta \u00abE.max\u00bb o \u00abcirconio\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta es la cruda realidad: la resistencia a la flexi\u00f3n no permite predecir autom\u00e1ticamente qu\u00e9 corona aguantar\u00e1 en una boca real.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La geometr\u00eda de la preparaci\u00f3n, la vitalidad del diente, las dimensiones del conector, los da\u00f1os superficiales, el ajuste oclusal, el pulido, el tipo de soporte, la cementaci\u00f3n y las parafunciones pueden anular la ventaja que sugiere el valor de resistencia obtenido en el laboratorio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La evidencia cl\u00ednica resulta m\u00e1s \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37787028\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Ensayo cl\u00ednico controlado de tres a\u00f1os de duraci\u00f3n, 2023<\/a> La comparaci\u00f3n entre la circonita c\u00fabica de alta translucidez y el disilicato de litio revel\u00f3 mejores resultados cl\u00ednicos para el grupo E.max en cuanto a est\u00e9tica y translucidez dental. Este hallazgo es relevante en los casos de dientes anteriores visibles, en los que una translucidez \u201caceptable\u201d y una integraci\u00f3n convincente con el esmalte no responden al mismo criterio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33882563\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Estudio cl\u00ednico de tres a\u00f1os sobre la zirconia transl\u00facida y el disilicato de litio<\/a> Se inform\u00f3 de una tasa de supervivencia del 93,31 TP3T y una tasa de \u00e9xito del 801 TP3T para la zirconia, frente a una supervivencia del 1001 TP3T y una tasa de \u00e9xito del 89,71 TP3T para el disilicato de litio. Esto no demostraba que el disilicato de litio fuera universalmente m\u00e1s resistente. Lo que s\u00ed demostraba era que el comportamiento cl\u00ednico no puede reducirse a la cifra m\u00e1s alta en MPa que figure en un folleto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un otro <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33303191\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">ensayo cl\u00ednico aleatorizado a largo plazo<\/a> Se registr\u00f3 una supervivencia del 99,71 % para ambos grupos de coronas, con la p\u00e9rdida de una corona de circonio transl\u00facido al cabo de tres a\u00f1os debido a la fractura del diente de soporte. L\u00e9elo con atenci\u00f3n: la cer\u00e1mica no fue la \u00fanica variable. El pilar fall\u00f3.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso considero que la comparaci\u00f3n entre E.max y la circonia es una <strong>resoluci\u00f3n del sistema de casos<\/strong>, no es un concurso de belleza material.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"a-case-selection-table-i-would-actually-use\" class=\"wp-block-heading\">Una tabla de selecci\u00f3n de casos que realmente utilizar\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Situaci\u00f3n cl\u00ednica<\/th><th>Probable asignaci\u00f3n de E. max<\/th><th>Probable clasificaci\u00f3n de la zirconia<\/th><th>Por qu\u00e9 funciona esta combinaci\u00f3n<\/th><th>\u00bfQu\u00e9 podr\u00eda hacer que se reconsiderara esa decisi\u00f3n?<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Rehabilitaci\u00f3n bucal completa con l\u00ednea de sonrisa alta<\/td><td>Incisivos visibles y premolares seleccionados con preparaciones adecuadas<\/td><td>Molares, puentes posteriores, unidades de alta carga<\/td><td>Mantiene la profundidad \u00f3ptica anterior al tiempo que controla el riesgo mec\u00e1nico posterior<\/td><td>Gu\u00eda anterior marcada, mu\u00f1ones oscuros, aislamiento deficiente de la adhesi\u00f3n<\/td><\/tr><tr><td>Caso mixto de dientes e implantes<\/td><td>Coronas anteriores sobre esmalte o dentina en las que prima la est\u00e9tica<\/td><td>Coronas sobre implantes y unidades posteriores con gran carga funcional<\/td><td>Las distintas condiciones de apoyo requieren estrategias mec\u00e1nicas diferentes<\/td><td>Una corona sobre implante muy visible puede requerir zirconio en capas u otra soluci\u00f3n personalizada.<\/td><\/tr><tr><td>Paciente con necesidades est\u00e9ticas en la zona anterior<\/td><td>Solo se seleccionan las unidades anteriores una vez que se han comprobado la orientaci\u00f3n y el grosor<\/td><td>Molares, coronas sobre implantes, coronas con espacio limitado, caninos con carga<\/td><td>Evita sacrificar todas las unidades visibles ante la cer\u00e1mica m\u00e1s resistente disponible<\/td><td>El bruxismo incontrolado o la carga de borde a borde pueden descartar el uso de E.max en unidades de alto riesgo<\/td><\/tr><tr><td>Coronas en la zona anterior y puente en la zona posterior<\/td><td>Coronas anteriores individuales o carillas<\/td><td>Pr\u00f3tesis dental fija posterior<\/td><td>El disilicato de litio es ideal para restauraciones est\u00e9ticas de alta calidad; la circonia es adecuada para restauraciones de gran envergadura y con conectores.<\/td><td>Las restauraciones adhesivas cortas y con baja carga pueden permitir el uso de otra estrategia en cuanto a los materiales<\/td><\/tr><tr><td>Colores variados de los tocones<\/td><td>E.max transl\u00facido o de baja translucidez sobre preparaciones adecuadas<\/td><td>Circonia m\u00e1s opaca para aplicaciones en las que se requiere enmascaramiento y resistencia<\/td><td>La opacidad del material puede adaptarse al sustrato en lugar de a la posici\u00f3n del diente.<\/td><td>Una opacidad excesiva puede provocar que las unidades adyacentes resulten visualmente incoherentes.<\/td><\/tr><tr><td>Espacio libre anterior conservador, espacio libre posterior limitado<\/td><td>E.max adherido, siempre que el esmalte y el grosor lo permitan<\/td><td>Circonia cuando el espacio reducido y la retenci\u00f3n lo exigen<\/td><td>Aprovecha la ventaja de la adhesi\u00f3n en la zona anterior y la reserva mec\u00e1nica en la zona posterior<\/td><td>Un aislamiento deficiente, una preparaci\u00f3n insuficiente o un esmalte da\u00f1ado modifican el mapa de riesgo<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta tabla no es un formulario de receta. Es un filtro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La decisi\u00f3n final sigue correspondiendo al m\u00e9dico responsable del tratamiento, con el apoyo del t\u00e9cnico, las instrucciones de uso del fabricante y las condiciones funcionales y est\u00e9ticas del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"case-1-full-mouth-rehabilitation-with-a-high-smile-line-and-heavy-posterior-function\" class=\"wp-block-heading\">Caso 1: Rehabilitaci\u00f3n bucal completa con una l\u00ednea de sonrisa alta y una funci\u00f3n posterior intensa<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta es la se\u00f1al m\u00e1s clara a favor de un plan combinado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El segmento anterior puede requerir transmisi\u00f3n de la luz natural, valor controlado, translucidez incisal, efectos de mamel\u00f3n, textura superficial y una estrecha integraci\u00f3n con los dientes restantes del paciente. Ah\u00ed es donde una planificaci\u00f3n minuciosa <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/e-max-crowns\/\">Coronas E.max para zonas est\u00e9ticas<\/a> pueden ganarse su puesto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El segmento posterior tiene una funci\u00f3n diferente. Puede que tenga que soportar cargas repetidas, un espacio de restauraci\u00f3n limitado, antagonistas de cer\u00e1mica, soporte de implantes, conectores de gran envergadura o antecedentes de restauraciones fracturadas. Una restauraci\u00f3n monol\u00edtica <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/full-contouring-multi-layer-zirconia\/\">corona o puente de circonio de contorno completo y varias capas<\/a> suele ser la opci\u00f3n m\u00e1s recomendable en este caso, ya que el dise\u00f1o evita una capa separada de porcelana de recubrimiento y est\u00e1 pensado para trabajos de coronas y puentes con una gran carga funcional.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero la zona de transici\u00f3n es la que determina si el plan es inteligente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los caninos y los primeros premolares nunca deben asignarse de forma autom\u00e1tica. Un canino que forme parte de una gu\u00eda pronunciada puede necesitar m\u00e1s reserva mec\u00e1nica que un incisivo lateral sometido a una carga ligera. Un primer premolar visible en una sonrisa amplia puede necesitar una mejor integraci\u00f3n \u00f3ptica que el segundo molar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Yo asignar\u00eda estas unidades una por una:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00bfEl diente ejerce una gu\u00eda lateral o protrusiva?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfSe nota al hablar y al sonre\u00edr de oreja a oreja?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfSe trata de una preparaci\u00f3n vital o de un tratamiento endod\u00f3ntico?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfEl grosor de la cer\u00e1mica es suficiente?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfQu\u00e9 material se opone a ello?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfPermite el aislamiento seguir el protocolo de cementaci\u00f3n previsto?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfPodr\u00e1 el t\u00e9cnico armonizar el tono y la textura a lo largo de la transici\u00f3n entre materiales?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La gu\u00eda de la web sobre <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/how-should-anterior-and-posterior-materials-be-coordinated-in-full-mouth-rehabilitation\/\">coordinaci\u00f3n de materiales anteriores y posteriores en la rehabilitaci\u00f3n de toda la boca<\/a> sigue la misma l\u00f3gica funcional: circonio monol\u00edtico en la zona posterior para casos m\u00e1s exigentes, reservando el disilicato de litio para las unidades anteriores cuando las condiciones cl\u00ednicas lo permitan.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"case-2-mixed-tooth-supported-and-implant-supported-restorations\" class=\"wp-block-heading\">Caso 2: Restauraciones mixtas, soportadas por dientes y por implantes<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los dientes naturales y los implantes no se comportan de la misma manera.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un diente natural cuenta con un ligamento periodontal y una movilidad fisiol\u00f3gica limitada. Un implante osteointegrado, en cambio, no. La transferencia de carga, el dise\u00f1o de emergencia, la posici\u00f3n de acceso al tornillo, el material del pilar, el grosor de la restauraci\u00f3n y la posibilidad de extracci\u00f3n son factores que influyen en la elecci\u00f3n del material.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En estos casos, suele ser conveniente optar por un tratamiento combinado de E.max y circonio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una corona de incisivo central apoyada en el esmalte, con un color de mu\u00f1\u00f3n adecuado, puede beneficiarse del comportamiento \u00f3ptico del disilicato de litio. En cambio, para una corona de implante posterior sometida a una carga mayor, puede ser m\u00e1s adecuado optar por la zirconia monol\u00edtica. Una corona de implante anterior visible puede requerir una soluci\u00f3n m\u00e1s matizada, como un pilar personalizado, disilicato de litio de opacidad controlada o un <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/layered-zirconia-crown\/\">corona de zirconia estratificada<\/a> cuando se desea una subestructura de circonio, pero la caracterizaci\u00f3n monol\u00edtica no resulta suficiente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La suposici\u00f3n err\u00f3nea es que todas las coronas sobre implantes deben ser de circonio y todas las coronas sobre dientes naturales adyacentes deben ser de E.max.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto puede provocar una discrepancia visible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La circonia y el disilicato de litio se comportan de forma diferente ante la luz. Su fluorescencia, dispersi\u00f3n interna, opacidad y respuesta al grosor de la cer\u00e1mica no son id\u00e9nticas. Si se colocan una al lado de la otra en la regi\u00f3n anterior maxilar sin un valor de referencia, la discrepancia puede hacerse evidente a la luz del d\u00eda, con flash o en entornos con alta radiaci\u00f3n ultravioleta, incluso cuando las muestras de color parezcan \u201ccorrectas\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, la elecci\u00f3n del material y el plan de colores deben completarse conjuntamente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3.jpg\" alt=\"Planes de restauraci\u00f3n con E.max y circonio\" class=\"wp-image-1498\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3.jpg 1024w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3-300x200.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3-768x512.jpg 768w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3-18x12.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3-500x333.jpg 500w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-3-600x400.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"case-3-bruxism-without-giving-up-anterior-esthetics\" class=\"wp-block-heading\">Caso 3: Bruxismo sin renunciar a la est\u00e9tica anterior<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cLijar con cuidado al paciente, usar circonio en todas partes\u201d es una de las reglas m\u00e1s perezosas de la odontolog\u00eda restauradora.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n es comprensible. Las restauraciones son caras, las cer\u00e1micas fracturadas minan la confianza y pocas cl\u00ednicas quieren explicar por qu\u00e9 una corona anterior de alta gama ha fallado al cabo de un a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aun as\u00ed, el bruxismo no es una fuerza homog\u00e9nea.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un paciente puede ejercer una carga elevada sobre los molares, aunque presente una gu\u00eda anterior controlable. Otro puede presentar una relaci\u00f3n \u00abborde con borde\u00bb que suponga un riesgo inmediato para los bordes incisales. Un tercero puede tener restauraciones posteriores soportadas por implantes que se oponen a los dientes anteriores naturales. Estos pacientes no merecen que se les aplique el mismo esquema de materiales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de un bruxista, dar\u00eda mayor prioridad a la zirconia cuando una pieza presente las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Espacio oclusal limitado<\/li>\n\n\n\n<li>Una breve preparaci\u00f3n cl\u00ednica<\/li>\n\n\n\n<li>Soporte para implantes<\/li>\n\n\n\n<li>Un antagonista de cer\u00e1mica<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes de fracturas<\/li>\n\n\n\n<li>Contacto excursivo intenso<\/li>\n\n\n\n<li>Un conector de puente posterior<\/li>\n\n\n\n<li>Una funci\u00f3n de gu\u00eda canina de gran exigencia<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seguir\u00eda considerando el uso de E.max cuando una unidad anterior visible presente un grosor adecuado, una gu\u00eda controlada, un color de sustrato favorable, una geometr\u00eda de preparaci\u00f3n correcta y un adhesivo fiable o un m\u00e9todo de cementaci\u00f3n aprobado por el fabricante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero no pretender\u00eda decir que una f\u00e9rula nocturna soluciona la selecci\u00f3n imprudente de casos. No es as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"case-4-different-stump-colors-across-the-same-arch\" class=\"wp-block-heading\">Caso 4: Colores diferentes de los mu\u00f1ones en una misma arcada<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El color del sustrato suele pasarse por alto hasta que llegan las restauraciones del laboratorio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entonces todo el mundo se da cuenta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una preparaci\u00f3n viva y de color claro bajo una corona transl\u00facida de disilicato de litio puede aportar profundidad y vitalidad. Una preparaci\u00f3n oscura tras un tratamiento endod\u00f3ntico, un poste met\u00e1lico, un pilar de titanio o un diente muy descolorido bajo la misma translucidez pueden dar lugar a un tono gris\u00e1ceo, a una compensaci\u00f3n excesiva del valor o a una corona final de aspecto opaco despu\u00e9s de que el t\u00e9cnico intente contrarrestar la oscuridad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La planificaci\u00f3n del tratamiento combinando E.max y circonio puede resolver este problema, pero solo si los materiales se eligen antes de la fabricaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E.max CAD est\u00e1 disponible en grupos de translucidez y opacidad como HT, MT, LT y MO, y el fabricante recomienda espec\u00edficamente las opciones m\u00e1s opacas para preparaciones descoloridas e indicaciones relacionadas con los pilares. Esto no significa que todos los mu\u00f1ones oscuros requieran zirconio. Significa que hay que registrar el color del mu\u00f1\u00f3n y tenerlo en cuenta a la hora de elegir el material.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mi pregunta preferida no es: \u201c\u00bfPuede E.max disimular esto?\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es decir: \u201c\u00bfQu\u00e9 grosor, opacidad del lingote o del bloque, tono del cemento y valor final se necesitar\u00e1n para enmascararlo sin que quede una corona sin vida?\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A veces, E.max sigue siendo la soluci\u00f3n. Otras veces, una formulaci\u00f3n de circonio m\u00e1s opaca o una construcci\u00f3n en capas de circonio ofrece resultados m\u00e1s predecibles. Y, en ocasiones, lo m\u00e1s acertado es modificar el sustrato o el dise\u00f1o de la restauraci\u00f3n, en lugar de pretender que una cer\u00e1mica fina oculte una base imposible.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"case-5-anterior-single-crowns-combined-with-posterior-bridges\" class=\"wp-block-heading\">Caso 5: Coronas individuales en la zona anterior combinadas con puentes en la zona posterior<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las coronas individuales y las pr\u00f3tesis dentales fijas no deben considerarse como si tuvieran los mismos requisitos en cuanto a los materiales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El disilicato de litio puede ser adecuado para coronas unitarias anteriores y posteriores y, siempre que se respeten las instrucciones espec\u00edficas del producto, para determinadas aplicaciones de puente de poca envergadura. Sin embargo, las dimensiones del conector, la posici\u00f3n del pilar terminal, la longitud del puente, las parafunciones y el grosor disponible pueden hacer que, en un caso de puente, sea m\u00e1s adecuado optar por la zirconia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto da lugar a un plan combinado sensato:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>E.max para coronas individuales visibles en las que la integraci\u00f3n \u00f3ptica es importante<\/li>\n\n\n\n<li>Circonia para puentes posteriores en los que la resistencia de los conectores y el dise\u00f1o de la estructura son fundamentales<\/li>\n\n\n\n<li>Zirconia en capas \u00fanicamente cuando la caracterizaci\u00f3n adicional justifique la incorporaci\u00f3n de una interfaz de recubrimiento adicional<\/li>\n\n\n\n<li>Circonia monol\u00edtica, en la que es m\u00e1s importante reducir los factores que provocan el astillamiento que maximizar los efectos de la colocaci\u00f3n manual en capas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No utilices autom\u00e1ticamente la porcelana en capas solo porque suene a algo de mayor calidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cada interfaz adicional supone una variable t\u00e9cnica m\u00e1s. Si el paciente no puede ver la unidad y el caso no requiere una caracterizaci\u00f3n interna compleja, una anatom\u00eda monol\u00edtica con tinci\u00f3n, esmaltado y pulido controlados puede ser la soluci\u00f3n m\u00e1s limpia.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"the-material-boundary-should-not-be-visible\" class=\"wp-block-heading\">El l\u00edmite del material no debe ser visible<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso combinado que haya tenido \u00e9xito desde el punto de vista t\u00e9cnico puede seguir teniendo un aspecto deficiente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El error visual m\u00e1s habitual no es una discrepancia dr\u00e1stica en el color, sino una diferencia sutil en el valor, el brillo de la superficie, la textura o la translucidez entre unidades adyacentes de E.max y circonio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una corona refleja intensamente la luz del consultorio. La siguiente la absorbe. Una presenta una marcada opacidad cervical. La siguiente tiene un aspecto gris\u00e1ceo en el tercio incisal. Ambas pueden clasificarse como A1.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese tono no coincide.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para reducir este riesgo, el profesional sanitario y el laboratorio deben controlar cinco variables en ambos materiales.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"1-match-value-before-chroma\" class=\"wp-block-heading\">1. Priorizar el valor sobre el croma<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes perciben r\u00e1pidamente las diferencias de brillo. Un tono ligeramente incorrecto, pero con el valor adecuado, se tolera m\u00e1s f\u00e1cilmente que una corona que parezca brillar m\u00e1s que otra.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"2-use-one-digital-or-diagnostic-design\" class=\"wp-block-heading\">2. Utilizar un dise\u00f1o digital o de diagn\u00f3stico<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pr\u00f3tesis de E.max y circonio deben basarse en el mismo modelo de cera, provisional o dise\u00f1o digital de la sonrisa homologado. Los \u00e1ngulos de l\u00ednea, la posici\u00f3n del borde incisal, las embraduras y el volumen bucal deben seguir un mismo lenguaje de dise\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"3-standardize-surface-texture-and-gloss\" class=\"wp-block-heading\">3. Estandarizar la textura y el brillo de la superficie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una corona de circonio altamente esmaltada, junto a una corona de disilicato de litio de textura fina, puede presentar un aspecto diferente incluso cuando sus tonos son muy similares. La morfolog\u00eda de la superficie modifica la reflexi\u00f3n de la luz.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"4-photograph-the-transition-zone\" class=\"wp-block-heading\">4. Fotografiar la zona de transici\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Proporcione fotograf\u00edas de cara completa, en retracci\u00f3n, laterales y de la leng\u00fceta de color, en las que se vean los dientes naturales y el l\u00edmite previsto del material. No basta con una sola fotograf\u00eda de un diente preparado.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"5-decide-whether-a-visible-transition-is-acceptable\" class=\"wp-block-heading\">5. Decide si una transici\u00f3n visible es aceptable<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La transici\u00f3n de E.max a circonio en el primer premolar puede pasar desapercibida en un paciente y resultar evidente en otro con un corredor bucal amplio. La l\u00ednea de la sonrisa, la movilidad de los labios, la exposici\u00f3n dental y el aspecto facial deben ser los factores determinantes a la hora de decidir la transici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"cementation-is-where-mixed-plans-become-two-workflows\" class=\"wp-block-heading\">La cementaci\u00f3n es el punto en el que los planes combinados se dividen en dos flujos de trabajo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El E.max y la circonia no deben someterse al mismo protocolo autom\u00e1tico de tratamiento superficial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El disilicato de litio contiene una fase v\u00edtrea. La zirconia no.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de las restauraciones de vitrocer\u00e1mica, las instrucciones del fabricante suelen incluir un grabado con \u00e1cido fluorh\u00eddrico seguido de la aplicaci\u00f3n de una imprimaci\u00f3n que contenga silano, o bien de una imprimaci\u00f3n alternativa de un solo paso homologada para vitrocer\u00e1mica. En el caso de la zirconia, la superficie se suele acondicionar mediante abrasi\u00f3n controlada con part\u00edculas de \u00f3xido de aluminio en suspensi\u00f3n y una imprimaci\u00f3n que contenga MDP, siguiendo las instrucciones del fabricante de la restauraci\u00f3n en cuanto a presi\u00f3n, tama\u00f1o de las part\u00edculas, limpieza y cementaci\u00f3n. <a href=\"https:\/\/www.ivoclar.com\/en_us\/blog\/clinical\/pre-treatment-of-restorations-before-adhesive-cementation\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Gu\u00eda de Ivoclar sobre el pretratamiento de restauraciones<\/a> separa claramente estas dos v\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta distinci\u00f3n no es meramente te\u00f3rica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El uso exclusivo de silano sobre la circonia pasa por alto la ausencia de una fase v\u00edtrea. Tratar el disilicato de litio exactamente igual que la circonia pasa por alto la matriz v\u00edtrea susceptible de ser grabada. El chorro de arena agresivo realizado en la consulta, los tratamientos repetidos tras la prueba de ajuste, la contaminaci\u00f3n y los pretratamientos de laboratorio no documentados tambi\u00e9n pueden comprometer un plan que, por lo dem\u00e1s, ser\u00eda razonable.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todos los casos de restauraciones con materiales mixtos, la prescripci\u00f3n deber\u00e1 incluir un mapa de materiales por unidad, y la cita de entrega deber\u00e1 incluir un mapa de cementaci\u00f3n correspondiente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El equipo debe saber lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00bfQu\u00e9 unidades son de disilicato de litio?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfQu\u00e9 unidades son de circonio de 3Y, 4Y, 5Y, multicapa o en capas?<\/li>\n\n\n\n<li>Si la superficie de la impresi\u00f3n en huecograbado fue sometida a un tratamiento previo por parte del laboratorio<\/li>\n\n\n\n<li>C\u00f3mo se eliminar\u00e1 la contaminaci\u00f3n tras la prueba de ajuste<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfQu\u00e9 sistema de imprimaci\u00f3n y cemento se utilizar\u00e1?<\/li>\n\n\n\n<li>Si la retenci\u00f3n depende de la adhesi\u00f3n o de la forma de preparaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Si el tono del cemento puede alterar el aspecto final de las unidades delgadas de E.max<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nunca permitas que el asistente identifique el material fij\u00e1ndose en la bandeja de coronas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ponle una etiqueta.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4.jpg\" alt=\"Planes de restauraci\u00f3n con E.max y circonio\" class=\"wp-image-1499\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4.jpg 1024w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4-300x200.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4-768x512.jpg 768w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4-18x12.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4-500x333.jpg 500w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/E.max-and-Zirconia-Restorative-Plans-4-600x400.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"cases-where-i-would-reject-a-combined-plan\" class=\"wp-block-heading\">Casos en los que rechazar\u00eda un plan combinado<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La combinaci\u00f3n de materiales no implica autom\u00e1ticamente que el resultado sea m\u00e1s sofisticado. A veces, simplemente a\u00f1ade m\u00e1s variables.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Me opondr\u00eda al plan cuando:<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"the-material-split-has-no-clinical-reason\" class=\"wp-block-heading\">La divisi\u00f3n del material no tiene justificaci\u00f3n cl\u00ednica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizar E.max en los dientes #6\u201311 y circonio en el resto, simplemente porque ese es el paquete predeterminado de la cl\u00ednica, no constituye una planificaci\u00f3n individualizada.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"the-boundary-crosses-a-highly-visible-zone\" class=\"wp-block-heading\">La frontera atraviesa una zona muy visible<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Puede resultar extremadamente dif\u00edcil armonizar los incisivos centrales adyacentes fabricados con cer\u00e1micas de diferentes familias, sobre todo cuando difieren en grosor, color del sustrato y tipo de soporte.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"the-occlusal-scheme-is-undocumented\" class=\"wp-block-heading\">El esquema oclusal no est\u00e1 documentado<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso mixto de toda la boca en el que no haya topes c\u00e9ntricos claros, contactos excursivos, gu\u00eda canina ni instrucciones sobre la funci\u00f3n de grupo es un trabajo que hay que volver a hacer.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"the-laboratory-receives-no-stump-shades\" class=\"wp-block-heading\">El laboratorio no recibe sombras de tocones<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El laboratorio no puede controlar la translucidez ni el enmascaramiento si no sabe qu\u00e9 hay debajo de la cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"the-team-uses-one-cementation-routine-for-every-unit\" class=\"wp-block-heading\">El equipo utiliza un \u00fanico procedimiento de cementaci\u00f3n para cada unidad<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto genera un riesgo innecesario en materia de fianzas.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"the-case-could-be-more-predictable-with-one-material\" class=\"wp-block-heading\">El caso podr\u00eda ser m\u00e1s predecible si se utilizara un solo material<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si todas las unidades presentan un soporte similar, una carga similar, un color de sustrato similar y unas exigencias est\u00e9ticas moderadas, la incorporaci\u00f3n de una segunda cer\u00e1mica podr\u00eda no aportar ning\u00fan beneficio real.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Que haya m\u00e1s opciones no siempre significa que la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica sea mejor.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"the-case-package-that-reduces-remakes\" class=\"wp-block-heading\">El paquete de embalaje que reduce las repeticiones de producci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las p\u00e1ginas de productos de Artist Dental Lab solicitan muchos de los mismos datos, ya que son estos los que determinan el resultado: escaneos de la preparaci\u00f3n y de la dentadura opuesta, registros de oclusi\u00f3n, informaci\u00f3n sobre los m\u00e1rgenes, datos sobre el color y el color del mu\u00f1\u00f3n, fotograf\u00edas, gu\u00eda oclusal, requisitos de espacio libre y objetivos est\u00e9ticos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de una restauraci\u00f3n combinada de E.max y circonio, enviar\u00eda:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Preparaci\u00f3n de archivos STL<\/li>\n\n\n\n<li>Archivos STL de arcos opuestos<\/li>\n\n\n\n<li>Registros de mordeduras verificados<\/li>\n\n\n\n<li>Maqueta de diagn\u00f3stico aprobada o escaneo provisional<\/li>\n\n\n\n<li>Prescripci\u00f3n de materiales diente por diente<\/li>\n\n\n\n<li>Sombra de toc\u00f3n para cada unidad visible<\/li>\n\n\n\n<li>Informaci\u00f3n sobre el sistema de implantes y los pilares<\/li>\n\n\n\n<li>Fotograf\u00eda en la que se ve la cara completa sonriendo<\/li>\n\n\n\n<li>Fotograf\u00edas frontales y laterales con la lengua retra\u00edda<\/li>\n\n\n\n<li>Fotograf\u00eda de la pesta\u00f1a de color en el mismo plano que los dientes<\/li>\n\n\n\n<li>Fotograf\u00edas con polarizaci\u00f3n cruzada, cuando est\u00e9n disponibles<\/li>\n\n\n\n<li>Esquema oclusal e instrucciones sobre el contacto excursivo<\/li>\n\n\n\n<li>Bruxismo y antecedentes de fracturas<\/li>\n\n\n\n<li>Textura y brillo deseados de la superficie<\/li>\n\n\n\n<li>Cuestiones relacionadas con el espesor de la restauraci\u00f3n o el juego<\/li>\n\n\n\n<li>Gama de colores de cemento para piezas finas o transl\u00facidas<\/li>\n\n\n\n<li>Una nota en la que se indique qu\u00e9 unidades deben coincidir visualmente entre s\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El art\u00edculo de la p\u00e1gina web sobre <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/how-margin-design-differs-between-zirconia-crowns-and-e-max-crowns\/\">Dise\u00f1o del margen para coronas de circonio y E.max<\/a> Tambi\u00e9n conviene revisarlo antes de escanear el caso, ya que la elecci\u00f3n del material no puede solucionar una l\u00ednea de acabado incompatible, una cer\u00e1mica sin soporte, un \u00e1ngulo interno agudo o una reducci\u00f3n inadecuada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los buenos laboratorios fabrican lo que la receta permite.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No inventan la informaci\u00f3n que falta.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"my-blunt-rule-for-combined-e-max-and-zirconia-restorations\" class=\"wp-block-heading\">Mi regla general para las restauraciones combinadas de E.max y circonio<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utiliza E.max cuando <strong>integraci\u00f3n \u00f3ptica, profundidad similar a la del esmalte, translucidez controlada y un entorno de adhesi\u00f3n predecible<\/strong> ofrecer una ventaja cl\u00ednica real.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utiliza circonio cuando <strong>carga, espacio limitado, soporte del implante, longitud del tramo, necesidad de enmascaramiento o tolerancia reducida a la fractura y al astillamiento<\/strong> tiene m\u00e1s peso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, comprueba de nuevo las unidades de transici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El canino puede encajar en la estrategia posterior. El primer premolar puede encajar en la estrategia de la \u00abzona de la sonrisa\u00bb. Un incisivo lateral oscuro puede necesitar m\u00e1s opacidad que un molar con una carga leve. Un incisivo central sobre implante puede requerir una construcci\u00f3n diferente a la de los dos dientes naturales adyacentes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mejor plan combinado no es sim\u00e9trico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Est\u00e1 justificado.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"fa-qs\" class=\"wp-block-heading\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"what-cases-are-best-for-combined-e-max-and-zirconia-restorations\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 casos es m\u00e1s recomendable utilizar restauraciones combinadas de E.max y circonio?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las restauraciones combinadas de E.max y circonio son la mejor opci\u00f3n para casos en los que existen diferentes exigencias est\u00e9ticas y mec\u00e1nicas en una misma arcada, como las rehabilitaciones de toda la boca, las coronas anteriores con puentes posteriores, las restauraciones mixtas de dientes e implantes, o los pacientes con una l\u00ednea de sonrisa alta cuyos dientes posteriores soportan cargas oclusales m\u00e1s intensas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El E.max se suele utilizar en piezas visibles con sustratos adecuados y una funci\u00f3n controlada, mientras que la zirconia se emplea en puentes, coronas sobre implantes, restauraciones con espacio limitado y piezas posteriores sometidas a una gran carga funcional.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"when-should-e-max-be-used-instead-of-zirconia\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1ndo se debe utilizar E.max en lugar de la circonia?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se debe considerar el uso de E.max en lugar de la circonia cuando una restauraci\u00f3n requiera translucidez natural, profundidad \u00f3ptica similar a la del esmalte, valor controlado, integraci\u00f3n fiable del color y un entorno adecuado para la preparaci\u00f3n y cementaci\u00f3n con disilicato de litio, especialmente en el caso de coronas anteriores visibles, carillas, incrustaciones, recubrimientos y determinadas restauraciones de un solo diente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No debe elegirse \u00fanicamente porque se trate de un diente anterior. El color del mu\u00f1\u00f3n, el grosor, la gu\u00eda, el aislamiento y las parafunciones siguen siendo factores importantes.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"should-every-bruxism-patient-receive-zirconia-crowns\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfDeber\u00edan colocarse coronas de circonio a todos los pacientes con bruxismo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A un paciente con bruxismo no se le debe aplicar autom\u00e1ticamente zirconio en todos los dientes; por lo general, se prefiere el zirconio para las unidades expuestas a un espacio libre limitado, a contactos excursivos intensos, a implantes de soporte, a fracturas previas, a antagonistas de cer\u00e1mica o a fuerzas de puentes posteriores, mientras que determinadas restauraciones anteriores con E.max pueden seguir siendo una opci\u00f3n razonable cuando se controlan los riesgos funcionales y de adhesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mapa de materiales deber\u00eda basarse en el patr\u00f3n de contacto real del paciente, en lugar de basarse \u00fanicamente en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"how-can-a-dental-lab-match-e-max-and-zirconia-crowns-in-one-case\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo puede un laboratorio dental combinar coronas de E.max y de circonio en un mismo caso?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un laboratorio dental puede adaptar las coronas de E.max y circonio controlando el valor, la opacidad, la textura superficial, el brillo, el contorno, la influencia del mu\u00f1\u00f3n, el grosor de la cer\u00e1mica y la visibilidad de la transici\u00f3n con el diente, mediante un dise\u00f1o homologado, un historial fotogr\u00e1fico completo, informaci\u00f3n precisa sobre el color y una prescripci\u00f3n de materiales diente por diente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los nombres de los tonos por s\u00ed solos no bastan, ya que las dos familias de cer\u00e1micas dispersan y reflejan la luz de forma diferente.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"what-records-should-be-sent-for-a-mixed-material-restorative-case\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 documentaci\u00f3n hay que enviar en el caso de una restauraci\u00f3n con materiales mixtos?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso de restauraci\u00f3n con materiales mixtos debe incluir escaneos de la preparaci\u00f3n, de la dentadura opuesta y de la oclusi\u00f3n; un modelo de cera o una pr\u00f3tesis provisional aprobados; los colores de los mu\u00f1ones; fotograf\u00edas de cara completa y con retracci\u00f3n labial; detalles del implante; instrucciones oclusales; medidas de espacio libre; historial de parafunciones; asignaci\u00f3n de materiales; textura superficial deseada; y las unidades espec\u00edficas que deben coincidir visualmente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos registros permiten al laboratorio coordinar el dise\u00f1o, la opacidad, el valor, los contactos, las indicaciones y la planificaci\u00f3n de la cementaci\u00f3n antes de que comience la producci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"can-e-max-and-zirconia-crowns-be-cemented-using-the-same-protocol\" class=\"wp-block-heading\">\u00bfSe pueden cementar las coronas de E.max y de circonio siguiendo el mismo protocolo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las coronas de E.max y de circonio no deben someterse autom\u00e1ticamente al mismo tratamiento previo de la superficie, ya que el disilicato de litio es una vitrocer\u00e1mica grabable, mientras que el circonio es una cer\u00e1mica de \u00f3xido sin vidrio que, por lo general, requiere una estrategia diferente de limpieza, acondicionamiento de la superficie y aplicaci\u00f3n de imprimaci\u00f3n, de acuerdo con las instrucciones del fabricante seleccionado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque una cl\u00ednica utilice un sistema de cemento coordinado, el pretratamiento de la restauraci\u00f3n debe seguir siendo adecuado para el material concreto.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"build-the-material-map-before-the-lab-starts-milling\" class=\"wp-block-heading\">Crea el mapa de materiales antes de que el laboratorio comience el fresado<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No basta con escribir \u201cE.max en los dientes anteriores, circonio en los posteriores\u201d y dar el caso por planificado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Marca cada unidad. Anota los tonos de los mu\u00f1ones. Identifica las restauraciones soportadas por implantes. Documenta la gu\u00eda canina, los contactos posteriores, los dientes de transici\u00f3n visibles, el espacio libre de la restauraci\u00f3n, los materiales opuestos y el objetivo est\u00e9tico exacto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, env\u00eda el paquete completo de archivos a trav\u00e9s de Artist Dental Lab\u2019s <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/contact\/\">Formulario de solicitud de presupuesto para tratamientos de restauraci\u00f3n<\/a> y solicitar una revisi\u00f3n unidad por unidad antes de que comience la producci\u00f3n. El formulario admite consultas relacionadas con coronas de disilicato de litio, coronas de circonio, restauraciones en capas, archivos STL, escaneos intraorales, fotograf\u00edas de color y casos de prueba.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El material debe ir junto con el expediente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nunca al rev\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los mejores planes de restauraci\u00f3n con E.max y circonio no dividen mec\u00e1nicamente la boca en \u201cdientes frontales bonitos\u201d y \u201cdientes posteriores resistentes\u201d. Asignan cada material en funci\u00f3n de la est\u00e9tica visible, el estado del pilar, el grosor disponible, la carga oclusal, el tipo de restauraci\u00f3n y la previsibilidad de la adhesi\u00f3n.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1496,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[532,530,209,529,278,392,531,391],"class_list":["post-1495","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-client-cases-workflow","tag-anterior-e-max-crowns","tag-combined-e-max-and-zirconia-restorations","tag-e-max-vs-zirconia","tag-full-mouth-rehabilitation-2","tag-lithium-disilicate-crowns","tag-posterior-zirconia-crowns","tag-restorative-material-selection","tag-zirconia-crowns"],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":7}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1495"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1495\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1500,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1495\/revisions\/1500"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1496"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}