{"id":1679,"date":"2026-08-19T02:19:37","date_gmt":"2026-08-19T02:19:37","guid":{"rendered":"https:\/\/artistdentallab.com\/"},"modified":"2026-08-19T02:20:40","modified_gmt":"2026-08-19T02:20:40","slug":"post-cementation-occlusal-checks-for-multi-veneer-cases","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/post-cementation-occlusal-checks-for-multi-veneer-cases\/","title":{"rendered":"Comprobaciones oclusales tras la cementaci\u00f3n en casos de carillas m\u00faltiples"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Crear v\u00ednculos cambia las cosas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una vez colocadas definitivamente seis, ocho o diez carillas, el odont\u00f3logo ya no comprueba un conjunto de carillas cer\u00e1micas sueltas con respecto a una oclusi\u00f3n provisional; la boca contiene ahora un sistema de restauraci\u00f3n adherido en el que las diferencias microsc\u00f3picas en el asentamiento, el grosor del cemento, la presi\u00f3n de contacto, la limpieza, la posici\u00f3n de los dientes y el contorno final de la cer\u00e1mica pueden alterar la forma en que el paciente cierra la boca y la mueve.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 en algunos procesos de colocaci\u00f3n de carillas se sigue tratando la comprobaci\u00f3n final de la oclusi\u00f3n como una mera formalidad de treinta segundos?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Yo no lo har\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cruda realidad es que unas cer\u00e1micas bonitas pueden quedar bien en la fotograf\u00eda y, aun as\u00ed, funcionar mal. Un caso con varias carillas puede presentar una l\u00ednea media n\u00edtida, una translucidez convincente y una excelente integraci\u00f3n marginal, mientras que un incisivo central presenta un contacto aislado que nunca se pretendi\u00f3 que estuviera ah\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ello <strong>El ajuste oclusal de las carillas debe comenzar con el diagn\u00f3stico, no con el pulido<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y deber\u00eda realizarse tras la cementaci\u00f3n definitiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El an\u00e1lisis de Artist Dental Lab sobre el <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/what-is-the-most-efficient-cementation-sequence-for-multiple-veneers\/\">secuencia de cementaci\u00f3n m\u00e1s eficaz para carillas m\u00faltiples<\/a> Hace hincapi\u00e9 en el control centrado durante la colocaci\u00f3n. Yo ampliar\u00eda esa misma disciplina a la comprobaci\u00f3n funcional final: determinar qu\u00e9 ha cambiado, identificar d\u00f3nde entran realmente en contacto las nuevas restauraciones y, solo entonces, decidir si hay que retocar la cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Una cita satisfactoria para la cementaci\u00f3n no es lo mismo que una oclusi\u00f3n satisfactoria<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras la colocaci\u00f3n de un caso de carillas de gran envergadura, se produce un momento psicol\u00f3gico delicado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las carillas ya est\u00e1n colocadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se han limpiado los contactos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La enc\u00eda tiene buen aspecto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente se mira en el espejo y sonr\u00ede.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todo el mundo se relaja.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es precisamente en ese momento cuando pueden pasarse por alto los errores funcionales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una prueba en seco nos proporciona mucha informaci\u00f3n sobre el ajuste, el color, los contactos, la posici\u00f3n incisal y la secuencia de colocaci\u00f3n, pero no puede reproducir a la perfecci\u00f3n el estado definitivo tras la cementaci\u00f3n. El cemento de resina ocupa espacio. Las relaciones de contacto pueden cambiar tras la colocaci\u00f3n definitiva. Las peque\u00f1as variaciones entre varias restauraciones pueden acumularse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un caso de seis unidades que afecta a los dientes #6\u2013#11 seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Universal, o los dientes 13\u201323 seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la FDI, no me interesa \u00fanicamente si cada carilla \u201cse ajusta\u201d por separado.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quiero saber si las seis restauraciones funcionan ahora como un \u00fanico sistema anterior controlado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa distinci\u00f3n es especialmente importante en los casos en los que el laboratorio ha dedicado un esfuerzo considerable a controlar la l\u00ednea media, el predominio de los incisivos centrales, la posici\u00f3n incisal y la simetr\u00eda. La gu\u00eda de Artist Dental Lab sobre <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/how-to-maintain-midline-and-symmetry-in-multi-veneer-cases\/\">C\u00f3mo mantener la l\u00ednea media y la simetr\u00eda en casos con m\u00faltiples carillas<\/a> Deja claro el problema de dise\u00f1o: los dientes centrales establecen puntos de referencia que influyen en todo lo que se mueve lateralmente. La oclusi\u00f3n final merece el mismo enfoque \u00abdel centro hacia fuera\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-1024x683.jpg\" alt=\"Comprobaciones oclusales tras la cementaci\u00f3n en casos de carillas m\u00faltiples\" class=\"wp-image-1681\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-300x200.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-768x512.jpg 768w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-18x12.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-500x333.jpg 500w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3-600x400.jpg 600w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-3.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo comprobar la oclusi\u00f3n tras la cementaci\u00f3n de las carillas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utilizo una jerarqu\u00eda sencilla.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Primero, la ubicaci\u00f3n. Segundo, la carga. Tercero, el transporte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El papel o el papel de aluminio articulado pueden ayudar a identificar los puntos de contacto, pero yo no me fijar\u00eda en la marca de tinta m\u00e1s grande para decidir autom\u00e1ticamente que representa la fuerza mayor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio de 2012 indexado por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. revel\u00f3 que el tama\u00f1o de la marca en el papel articulador no era un indicador fiable del porcentaje de fuerza oclusal. Un estudio anterior lleg\u00f3 a una conclusi\u00f3n similar: el \u00e1rea de la marca por s\u00ed sola no debe considerarse una medida directa de la carga real.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso cambia mi forma de interpretar la mordida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una marca es una prueba de contacto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No es una c\u00e9lula de carga.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Comprobar la intercuspaci\u00f3n m\u00e1xima<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Empieza por el cierre normal del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No le pidas al paciente que realice movimientos exagerados de inmediato. Primero, comprueba qu\u00e9 ocurre cuando el paciente cierra la boca de forma natural hasta alcanzar la intercuspaci\u00f3n m\u00e1xima.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Busco:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>contactos que aparecieron \u00fanicamente tras la cementaci\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>un diente restaurado que entra en contacto de forma notable antes que el resto de la arcada;<\/li>\n\n\n\n<li>asimetr\u00eda entre el lado derecho y el izquierdo;<\/li>\n\n\n\n<li>contactos concentrados cerca de los bordes finos de la cer\u00e1mica o de las zonas de transici\u00f3n;<\/li>\n\n\n\n<li>un incisivo central o lateral restaurado que, de repente, presenta una relaci\u00f3n incompatible con la oclusi\u00f3n prevista;<\/li>\n\n\n\n<li>contactos posteriores que desaparecieron tras la colocaci\u00f3n de las restauraciones anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo no es que todos los dientes tengan una marca id\u00e9ntica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso es odontolog\u00eda al estilo de un libro para colorear.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo es determinar si la anatom\u00eda restauradora final ha modificado la relaci\u00f3n funcional de tal manera que sea necesario corregirla.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Comprobar el movimiento de protrusi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, haz que el paciente se incline hacia delante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso anterior de seis, ocho o diez unidades puede alterar la gu\u00eda protrusiva simplemente porque los bordes incisales han cambiado de longitud, inclinaci\u00f3n, grosor o posici\u00f3n facial-palatina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y un solo mil\u00edmetro de mejora est\u00e9tica puede tener consecuencias funcionales si modifica el punto de contacto de los incisivos inferiores con las superficies palatinas o los bordes incisales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quiero comprobar si los contactos protuberantes son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>en consonancia con la orientaci\u00f3n anterior prevista;<\/li>\n\n\n\n<li>distribuida, en lugar de estar dominada por una unidad inesperada;<\/li>\n\n\n\n<li>sin interferencias evidentes que provoquen desviaciones;<\/li>\n\n\n\n<li>compatible con el patr\u00f3n de desoclusi\u00f3n posterior existente del paciente, cuando dicho patr\u00f3n forme parte del dise\u00f1o del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero yo no limar\u00eda a ciegas todos los contactos anteriores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las carillas son restauraciones, no piezas de museo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la gu\u00eda anterior se incorpor\u00f3 intencionadamente al dise\u00f1o de la restauraci\u00f3n, eliminarla porque los contactos cer\u00e1micos inquietan al odont\u00f3logo puede comprometer la funci\u00f3n que se hab\u00eda planificado deliberadamente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Comprueba los movimientos laterales a la derecha y a la izquierda<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ahora mu\u00e9vete lateralmente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La gu\u00eda canina, la funci\u00f3n del grupo, los patrones de desgaste previos, la posici\u00f3n de los dientes, la relaci\u00f3n esquel\u00e9tica, las restauraciones posteriores existentes y las parafunciones influyen en la elecci\u00f3n del tratamiento adecuado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No existe ninguna regla universal que establezca que todas las carillas deban estar completamente sin contacto lateral.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tampoco existe ninguna norma justificada que establezca que una carilla canina reci\u00e9n adherida deba soportar autom\u00e1ticamente cualquier contacto fuerte que se produzca en la cara de trabajo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todo depende del contexto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para m\u00ed, la se\u00f1al de alerta es <strong>cambiar sin dar explicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el paciente presentaba un patr\u00f3n estable antes del tratamiento y las nuevas carillas provocan una interferencia aislada, ya sea funcional o no funcional, que no se hab\u00eda dise\u00f1ado ni previsto, conviene investigarla antes de que el paciente se marche.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Comprobar las posiciones de borde a borde y funcionales<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algunos pacientes nunca revelan el problema en cuesti\u00f3n durante las consultas que siguen al pie de la letra los esquemas de los libros de texto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">P\u00eddeles que cierren como de costumbre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">P\u00eddeles que se inclinen hacia delante de forma natural.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Observa las posiciones mandibulares relacionadas con el habla y las habituales cuando sea necesario.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de los pacientes con una relaci\u00f3n \u00abborde a borde\u00bb, mordida profunda, desgaste anterior significativo o antecedentes de h\u00e1bitos parafuncionales, la envolvente funcional merece mayor atenci\u00f3n que un simple registro est\u00e1tico de la mordida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es aqu\u00ed donde la oclusi\u00f3n con m\u00faltiples carillas pasa a ser espec\u00edfica para cada paciente, en lugar de basarse en un esquema gen\u00e9rico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El patr\u00f3n de contacto que analizar\u00eda antes de ajustar la cer\u00e1mica<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Resultados tras la cementaci\u00f3n<\/th><th>Por qu\u00e9 me llama la atenci\u00f3n<\/th><th>Lo que comprobar\u00eda antes de triturar<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Una carilla sobresale respecto a los dientes adyacentes al cerrar la boca<\/td><td>Posible contacto prematuro o cambio relacionado con el asentamiento<\/td><td>Repite el cierre, comprueba el asentamiento, la posici\u00f3n de contacto y el diente opuesto.<\/td><\/tr><tr><td>Un diente central domina el movimiento de protrusi\u00f3n<\/td><td>La concentraci\u00f3n de la orientaci\u00f3n puede no ser intencionada<\/td><td>Comparar con el dise\u00f1o aprobado y con la zona central contralateral<\/td><\/tr><tr><td>Nueva interferencia que impide el funcionamiento<\/td><td>Puede alterar el movimiento mandibular o concentrar la carga<\/td><td>Repite el movimiento varias veces antes de realizar el ajuste<\/td><\/tr><tr><td>Marca de papel articulado de aspecto grueso<\/td><td>El tama\u00f1o de la marca por s\u00ed solo no permite cuantificar la fuerza de forma fiable<\/td><td>Combina la localizaci\u00f3n, el cierre repetido, la evaluaci\u00f3n t\u00e1ctil, la informaci\u00f3n proporcionada por el paciente y el an\u00e1lisis digital cuando est\u00e9 indicado<\/td><\/tr><tr><td>El contacto se asienta sobre cer\u00e1mica recientemente ajustada<\/td><td>Es posible que la superficie haya perdido su acabado original<\/td><td>Inspeccionar y volver a pulir utilizando el sistema espec\u00edfico para cada material<\/td><\/tr><tr><td>El paciente afirma que la mordida \u201ctoca primero\u201d en una carilla.<\/td><td>La informaci\u00f3n subjetiva puede revelar un cambio real<\/td><td>Es mejor volver a comprobar el cierre habitual en lugar de desestimar la reclamaci\u00f3n<\/td><\/tr><tr><td>Se modificaron varios contactos anteriores tras la cementaci\u00f3n<\/td><td>Podr\u00eda tratarse de un problema a nivel del sistema, en lugar de un problema de una sola unidad.<\/td><td>Vuelve a evaluar todo el segmento restaurado antes de tocar un solo diente<\/td><\/tr><tr><td>S\u00edntomas del bruxismo y contacto cer\u00e1mico concentrado<\/td><td>El riesgo funcional puede aumentar con el paso del tiempo<\/td><td>Evaluar el esquema oclusal y la estrategia de uso de aparatos protectores<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa \u00faltima fila merece m\u00e1s atenci\u00f3n de la que suele recibir.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El bruxismo convierte un peque\u00f1o error oclusal en un problema empresarial m\u00e1s grave<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al sector de las carillas le gusta hablar de la resistencia de la cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes no alteran los valores de resistencia a la flexi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Provocan la rotura de las restauraciones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, se presenta un estudio cl\u00ednico prospectivo de 2020 <strong>364 carillas de feldespato colocadas en 64 pacientes<\/strong>, entre los que se inclu\u00edan 40 pacientes con bruxismo, durante un periodo de hasta ocho a\u00f1os. La supervivencia global comunicada fue de <strong>93,71 TP3T a los tres a\u00f1os, 911 TP3T a los cinco a\u00f1os y 87,11 TP3T a los ocho a\u00f1os<\/strong>. En el subgrupo de bruxismo, los pacientes que utilizaban una f\u00e9rula oclusal presentaron una supervivencia considerablemente mayor que los que no la utilizaban; las cifras a largo plazo comunicadas fueron de 89,1% frente a 63,9%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso no significa que todas las personas que padecen bruxismo necesiten autom\u00e1ticamente el mismo aparato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto significa que la parafunci\u00f3n no puede considerarse una cuesti\u00f3n secundaria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un estudio cl\u00ednico anterior se analiz\u00f3 <strong>323 carillas laminadas de porcelana en 70 pacientes<\/strong>, con 170 carillas colocadas en personas con bruxismo. Los investigadores registraron 13 fracturas y 29 desprendimientos; ocho fracturas y 22 desprendimientos se produjeron en pacientes con bruxismo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esas cifras no son un motivo para descartar las carillas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Son un argumento a favor de respetar la funci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y hacen que el enfoque informal de \u201cese bocado tiene buena pinta\u201d sea cada vez m\u00e1s dif\u00edcil de defender.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"400\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-1.jpg\" alt=\"Comprobaciones oclusales tras la cementaci\u00f3n en casos de carillas m\u00faltiples\" class=\"wp-image-1682\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-1.jpg 600w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-1-18x12.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Post-Cementation-Occlusal-Checks-for-Multi-Veneer-Cases-1-500x333.jpg 500w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ajuste oclusal de las l\u00e1minas: lima menos de lo que te dicta el instinto<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta es la opini\u00f3n m\u00e1s firme que expongo en este art\u00edculo:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>No persigas la tinta.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si se comprueba repetidamente que un contacto supone una interferencia no deseada, puede ser conveniente realizar un ajuste. Sin embargo, la cer\u00e1mica debe retirarse porque se ha detectado un problema de funcionamiento, no porque una marca parezca m\u00e1s oscura que la que tiene al lado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mi estrategia ser\u00eda prudente:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Vuelve a crear el contacto.<\/li>\n\n\n\n<li>Comprueba el movimiento de la mand\u00edbula.<\/li>\n\n\n\n<li>Determina si el contacto es intencionado.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifica la zona m\u00e1s peque\u00f1a responsable.<\/li>\n\n\n\n<li>Realiza una correcci\u00f3n m\u00ednima siguiendo el protocolo aprobado para la cer\u00e1mica.<\/li>\n\n\n\n<li>Vuelve a comprobar el mismo movimiento.<\/li>\n\n\n\n<li>Vuelve a revisar todo el arco.<\/li>\n\n\n\n<li>Recupera el acabado de la superficie cer\u00e1mica.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ese s\u00e9ptimo paso es lo que llama la atenci\u00f3n de la gente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si se elimina una interferencia, cambia la distribuci\u00f3n de la fuerza.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay que volver a comprobar la mordida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Nunca consideres el pulido como una limpieza opcional<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El ajuste de la oclusi\u00f3n de las carillas cer\u00e1micas modifica la superficie cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eso importa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un estudio de laboratorio realizado en 2014 se compararon muestras de circonio y disilicato de litio ajustadas, ajustadas y pulidas, y ajustadas y esmaltadas. Un hallazgo cl\u00ednicamente relevante fue que <strong>El desgaste del esmalte opuesto disminuy\u00f3 tras pulir el disilicato de litio y la circonita ajustados.<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trataba de un estudio in vitro, no de un ensayo cl\u00ednico sobre la supervivencia de las carillas, por lo que no pretender\u00eda afirmar que demuestre un resultado concreto en los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero respalda una regla muy pr\u00e1ctica:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Si esmerilas cer\u00e1mica, acaba bien la superficie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dejar una zona visiblemente tratada y dar por concluida la cita no constituye un protocolo de finalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Art\u00edculo de Artist Dental Lab sobre <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/polished-vs-glazed-veneers-which-finish-creates-more-natural-light-reflection\/\">Chapas pulidas frente a chapas esmaltadas<\/a> se\u00f1ala otro aspecto importante: el acabado superficial no solo influye en la rugosidad, sino tambi\u00e9n en la forma en que la restauraci\u00f3n refleja la luz. Por lo tanto, un ajuste demasiado agresivo puede suponer un problema tanto funcional como est\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El material es importante una vez que la broca entra en contacto con la chapa<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una instrucci\u00f3n gen\u00e9rica sobre el \u201cpulido de porcelana\u201d resulta demasiado imprecisa para la odontolog\u00eda restauradora moderna.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El disilicato de litio, la porcelana feldesp\u00e1tica y la circonia no tienen microestructuras id\u00e9nticas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por lo tanto, el tratamiento posterior al ajuste debe seguir las instrucciones vigentes para el sistema cer\u00e1mico concreto.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Disilicato de litio<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">IPS e.max es, sin duda, la referencia por excelencia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente, Ivoclar describe el IPS e.max CAD como una vitrocer\u00e1mica de disilicato de litio y indica que su resistencia media a la flexi\u00f3n biaxial es de <strong>530 MPa<\/strong> con una tenacidad a la fractura de <strong>2,11 MPa\u00b7m\u00b9\u141f\u00b2<\/strong>. El fabricante tambi\u00e9n documenta tanto los procesos de pulido como los de esmaltado, lo que constituye una prueba \u00fatil contra la idea simplista de que todas las superficies de E.max ajustadas deben tratarse de una \u00fanica forma universal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de las pr\u00f3tesis de disilicato de litio de varias unidades, la comparaci\u00f3n realizada por Artist Dental Lab de <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/monolithic-vs-layered-e-max-veneers-for-uniform-multi-unit-smiles\/\">Carillas E.max monol\u00edticas frente a carillas E.max en capas<\/a> Esto es especialmente relevante porque el ajuste no se produce en el vac\u00edo. Es posible que una zona incisal monol\u00edtica y una zona incisal con capas delicadas no toleren un remodelado informal de la misma forma desde el punto de vista est\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Porcelana feldesp\u00e1tica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las carillas de feldespato pueden ofrecer un detalle \u00f3ptico excepcional, pero el grosor reducido de la cer\u00e1mica y la delicada morfolog\u00eda de la superficie dejan poco margen para realizar modificaciones improvisadas en la consulta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el problema de contacto requiere una modificaci\u00f3n sustancial de la longitud incisal, el contorno palatino o la geometr\u00eda facial, dejar\u00eda de tratar el problema como \u201cun simple ajuste oclusal\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En alg\u00fan momento, te ves obligado a redise\u00f1ar la restauraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quiz\u00e1 sea mejor solucionarlo mediante una correcci\u00f3n en el laboratorio o una nueva confecci\u00f3n, en lugar de ir reduciendo progresivamente el grosor de la cer\u00e1mica hasta que desaparezca la marca de la mordida.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Zirconia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La circonia sigue otra l\u00f3gica de acabado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Su estructura cer\u00e1mica de \u00f3xido difiere de la de las vitrocer\u00e1micas a base de s\u00edlice, por lo que los sistemas de acabado, las pulidoras y los protocolos de adhesi\u00f3n no deben adoptarse sin m\u00e1s del flujo de trabajo de E.max.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La misma cita.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una qu\u00edmica diferente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Los datos a largo plazo sobre las carillas dentales demuestran por qu\u00e9 hay que prestar atenci\u00f3n a los peque\u00f1os detalles<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las carillas cer\u00e1micas pueden ofrecer unos resultados excelentes cuando se controlan la indicaci\u00f3n, la conservaci\u00f3n del esmalte, la fabricaci\u00f3n, la adhesi\u00f3n y el manejo funcional.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, se present\u00f3 un an\u00e1lisis retrospectivo de 2019 <strong>364 carillas laminadas de disilicato de litio moldeables en 41 pacientes durante 10 a\u00f1os<\/strong>. La tasa de supervivencia comunicada fue de <strong>97.4%<\/strong>, con complicaciones en el 1,64% de las restauraciones: las fracturas representaron el 0,55% y los desprendimientos, el 1,09%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro estudio a largo plazo sobre las carillas de porcelana feldesp\u00e1tica revel\u00f3 una supervivencia estimada de alrededor de <strong>96% a los 10 y 20 a\u00f1os<\/strong> en su muestra aleatoria cuando se fijaron las carillas al esmalte preparado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es un resultado excelente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero creo que las estad\u00edsticas de supervivencia se suelen utilizar de forma demasiado superficial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cifra de supervivencia de 97% no significa que los profesionales cl\u00ednicos puedan pasar por alto un contacto reci\u00e9n creado porque \u201cE.max es resistente\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto significa que es posible obtener buenos resultados cuando todo el sistema de justicia restaurativa funciona correctamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y la oclusi\u00f3n forma parte de ese sistema.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3mo debe quedar la oclusi\u00f3n con carillas m\u00faltiples antes de que el paciente se marche<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Me gustar\u00eda que el informe final respondiera a varias preguntas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEst\u00e1n todas las carillas bien ajustadas?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una comprobaci\u00f3n funcional no sirve de mucho si una restauraci\u00f3n no est\u00e1 colocada donde se supone que debe estar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo primero son los m\u00e1rgenes, los contactos, la limpieza del cemento y el ajuste visual.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs repetible la intercuspaci\u00f3n m\u00e1xima?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente deber\u00eda poder cerrar los ojos repetidamente sin tener que buscar una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una queja como \u201ceste diente es el primero en tocar\u201d merece ser investigada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No le digas al paciente de inmediato que tiene que \u201cacostumbrarse\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A veces, la adaptaci\u00f3n es real.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A veces, el coste de la restauraci\u00f3n es elevado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfSon intencionados los contactos protusivos?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la nueva longitud incisal ha modificado la gu\u00eda anterior, comprueba que dicho cambio forme parte del plan de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfSon limpios los movimientos laterales?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Busca nuevas interferencias en lugar de seguir ciegamente un patr\u00f3n oclusal de manual.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfHa cambiado el ajuste el aspecto?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras el ajuste y el repulido de la cer\u00e1mica, examina la restauraci\u00f3n bajo diferentes fuentes de luz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una zona lisa y pulida en un incisivo central puede alterar el patr\u00f3n de reflexi\u00f3n, aunque el color no cambie.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfHemos creado un problema de mantenimiento para el futuro?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes a los que se les colocan varias carillas necesitan una estrategia de mantenimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gu\u00eda de Artist Dental Lab sobre <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/veneer-maintenance-for-long-term-gloss-texture-and-shade-stability\/\">estabilidad a largo plazo del brillo, la textura y el tono de las carillas<\/a> establece una distinci\u00f3n \u00fatil entre una restauraci\u00f3n que simplemente sigue adherida y una restauraci\u00f3n que sigue teniendo un buen aspecto y funcionando correctamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estoy de acuerdo con esa distinci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La supervivencia es lo m\u00ednimo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No es el techo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mi mejor protocolo oclusal para casos con varias carillas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de un tratamiento anterior de entre cuatro y diez unidades, esta es la secuencia que incorporar\u00eda al flujo de trabajo cl\u00ednico:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 1: Comprueba que se hayan retirado por completo los restos de cemento y que la superficie quede completamente limpia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No se debe diagnosticar una oclusi\u00f3n en torno a la resina residual o a un asentamiento dudoso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 2: Registrar la intercuspaci\u00f3n m\u00e1xima habitual.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Utiliza un indicador de contacto adecuado y repite el cierre las veces necesarias para distinguir un contacto reproducible del ruido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 3: Comparar la distribuci\u00f3n del contacto anterior y posterior.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Busca algo que haya cambiado tras la cementaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 4: Evaluar el movimiento protrusivo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Identifica la l\u00ednea de trabajo a lo largo de los nuevos bordes incisales y las superficies palatinas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 5: Eval\u00faa las desviaciones laterales hacia la derecha y hacia la izquierda.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comprueba las directrices previstas e investiga las interferencias de nueva aparici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 6: Reproduce los contactos sospechosos antes de tocar la cer\u00e1mica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un punto azul no equivale a un diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 7: Realiza el ajuste oclusal m\u00ednimo justificado de la carilla.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo es la correcci\u00f3n, no la remodelaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 8: Vuelve a comprobar que la oclusi\u00f3n sea completa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cada ajuste puede redistribuir los contactos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 9: Recupera la suavidad y el brillo de la superficie siguiendo el protocolo de acabado espec\u00edfico para cer\u00e1mica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No vuelvas a utilizar disilicato de litio rugoso, porcelana feldesp\u00e1tica ni circonio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 10: Evaluar el riesgo de h\u00e1bitos parafuncionales.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de los pacientes con bruxismo, apretamiento dental, desgaste grave o fractura previa de la cer\u00e1mica, hay que valorar si es necesario incluir en el plan un aparato de protecci\u00f3n y un seguimiento m\u00e1s estrecho.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Paso 11: Documenta el estado final.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fotograf\u00edas cl\u00ednicas, los registros de oclusi\u00f3n cuando sea necesario, las notas sobre las zonas de ajuste, la identificaci\u00f3n de los materiales y la estrategia de protecci\u00f3n facilitan enormemente la resoluci\u00f3n de problemas en el futuro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa es la diferencia entre \u201ccomprobar la oclusi\u00f3n\u201d y gestionar un sistema de restauraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEn qu\u00e9 consiste una revisi\u00f3n oclusal tras la cementaci\u00f3n?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisi\u00f3n oclusal tras la cementaci\u00f3n consiste en la verificaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los contactos dentales est\u00e1ticos y din\u00e1micos una vez que las carillas se han cementado de forma definitiva, utilizando las restauraciones realmente colocadas en el paciente para identificar contactos prematuros, interferencias en la gu\u00eda oclusal, cargas asim\u00e9tricas o patrones de contacto reci\u00e9n creados que no resultaran evidentes durante la prueba previa a la cementaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debe incluir la intercuspidaci\u00f3n m\u00e1xima y los movimientos de excursi\u00f3n cl\u00ednicamente relevantes, en lugar de un \u00fanico cierre r\u00e1pido sobre papel de articulaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo se comprueba la oclusi\u00f3n tras la cementaci\u00f3n de las carillas?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para comprobar la oclusi\u00f3n tras la cementaci\u00f3n de las carillas, comprueba primero la intercuspidaci\u00f3n m\u00e1xima; a continuaci\u00f3n, eval\u00faa los movimientos de protrusi\u00f3n y los laterales derecho e izquierdo, las posiciones \u00abborde con borde\u00bb cuando sea pertinente, y el cierre habitual del paciente, comparando el nuevo patr\u00f3n de contacto con la gu\u00eda anterior planificada y prestando especial atenci\u00f3n a los contactos aislados intensos o de nueva aparici\u00f3n en la cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es importante realizar verificaciones repetidas, ya que el tama\u00f1o de la marca en el papel de trazo no debe interpretarse por s\u00ed solo como una medida directa de la fuerza.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo se ajusta la oclusi\u00f3n en las carillas de porcelana?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El ajuste oclusal de las carillas de porcelana es un proceso conservador y espec\u00edfico para cada material, en el que solo se reduce la cer\u00e1mica que se ha comprobado que causa interferencias, se vuelve a evaluar al paciente en repetidas ocasiones mediante movimientos est\u00e1ticos y excursivos, y cada superficie ajustada se restaura con un pulido o acabado liso adecuado, de acuerdo con las instrucciones vigentes del fabricante de la cer\u00e1mica, en lugar de dejarla con una rugosidad visible o microsc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando la correcci\u00f3n pudiera alterar de forma significativa el grosor, la anatom\u00eda o la est\u00e9tica de la cer\u00e1mica, puede resultar m\u00e1s justificable realizar una correcci\u00f3n en el laboratorio o volver a fabricarla que proceder a un esmerilado agresivo en la consulta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfDeben entrar en contacto las carillas durante los movimientos de protrusi\u00f3n o laterales?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las carillas pueden participar en la gu\u00eda protrusiva o lateral cuando ese patr\u00f3n de contacto se haya dise\u00f1ado intencionadamente para el paciente, pero no se les deben asignar ni eliminar contactos funcionales siguiendo una regla universal; el odont\u00f3logo debe evaluar de forma conjunta la ubicaci\u00f3n del contacto, la distribuci\u00f3n de la fuerza, el dise\u00f1o de la cer\u00e1mica, la dentici\u00f3n opuesta, las parafunciones y el esquema oclusal previo al tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo es que la funci\u00f3n est\u00e9 controlada, no que el contacto se ponga autom\u00e1ticamente a cero.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfLos pacientes con bruxismo necesitan un protector nocturno despu\u00e9s de las carillas?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una f\u00e9rula oclusal es un aparato protector removible que puede estar indicado tras un tratamiento con carillas en pacientes con bruxismo diagnosticado o sospechado, especialmente cuando el plan de restauraci\u00f3n conlleva un mayor riesgo funcional, ya que los estudios cl\u00ednicos a largo plazo asocian la parafunci\u00f3n no tratada con un mayor n\u00famero de complicaciones en las carillas y muestran una mejor supervivencia en las cohortes de pacientes con bruxismo que utilizaron de forma constante f\u00e9rulas protectoras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un estudio prospectivo de ocho a\u00f1os sobre carillas, realizado en 2020, revel\u00f3 una diferencia notable en la supervivencia entre los pacientes con bruxismo que utilizaban una f\u00e9rula oclusal y los que no la utilizaban.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1l es el mejor protocolo oclusal para los casos de carillas m\u00faltiples?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mejor protocolo oclusal para los casos de carillas m\u00faltiples consiste en una verificaci\u00f3n por etapas tras la adhesi\u00f3n, en la que se comprueba el asentamiento completo y la limpieza del cemento, la intercuspidaci\u00f3n m\u00e1xima, la gu\u00eda protrusiva y lateral, las relaciones de borde a borde cuando sea pertinente, la simetr\u00eda de los contactos a lo largo del segmento restaurado, la comodidad del paciente y la calidad superficial final de cualquier cer\u00e1mica ajustada antes de dar por finalizado el caso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los hallazgos funcionales de alto riesgo deber\u00edan incorporarse al seguimiento y a la planificaci\u00f3n del uso de aparatos de protecci\u00f3n, en lugar de tratarse como observaciones aisladas realizadas en la consulta.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Reflexiones finales: No dejes que la foto sonriendo ponga fin a la cita<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso con varias carillas no debe darse por terminado solo porque al paciente le guste lo que ve en el espejo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Completa la funci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comprueba la intercuspidaci\u00f3n m\u00e1xima. Prueba los movimientos de protrusi\u00f3n y laterales. Analiza los contactos que hayan cambiado. Realiza ajustes de oclusi\u00f3n en las carillas cer\u00e1micas \u00fanicamente cuando la interferencia sea repetible y est\u00e9 cl\u00ednicamente justificada. Y, si se ajusta la cer\u00e1mica, restaura su superficie correctamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los datos no nos dan muchos motivos para realizar un trabajo descuidado. La supervivencia de las carillas de disilicato de litio a diez a\u00f1os puede superar el 97% en series cl\u00ednicas bien controladas; sin embargo, los datos sobre el bruxismo tambi\u00e9n muestran hasta qu\u00e9 punto el riesgo funcional puede alterar dr\u00e1sticamente los resultados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esa es la verdadera lecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cer\u00e1mica resistente ayuda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La oclusi\u00f3n controlada ayuda m\u00e1s de lo que a los departamentos de marketing les gusta admitir.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las cl\u00ednicas que tengan previsto realizar casos complejos de carillas de cuatro, seis, ocho o diez unidades deben enviar sus escaneos digitales, la arcada opuesta, los registros de oclusi\u00f3n, los colores de los mu\u00f1ones, las fotograf\u00edas cl\u00ednicas, el dise\u00f1o de sonrisa aprobado, la preferencia de material y los requisitos funcionales a <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/contact\/\">Laboratorio dental Artist<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El laboratorio puede fabricar la cer\u00e1mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero la revisi\u00f3n oclusal final tras la cementaci\u00f3n es la que determina c\u00f3mo se adapta esa cer\u00e1mica a la boca real del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los casos con m\u00faltiples carillas no se dan por finalizados cuando se endurece el cemento de resina. Una revisi\u00f3n oclusal rigurosa tras la cementaci\u00f3n debe verificar la intercuspidaci\u00f3n m\u00e1xima, los movimientos protrusivos y laterales, la ubicaci\u00f3n del contacto cer\u00e1mico, la gu\u00eda oclusal, el acabado superficial y el riesgo de parafunciones antes de que seis, ocho o diez restauraciones cementadas se consideren funcionalmente completas.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1680,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[670,654,668,671,669,667,218,666],"class_list":["post-1679","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-client-cases-workflow","tag-ceramic-veneer-bite-adjustment","tag-multi-unit-veneers","tag-multi-veneer-occlusion","tag-occlusal-adjustment-after-cementation","tag-porcelain-veneer-occlusion","tag-post-cementation-occlusal-check","tag-veneer-cementation","tag-veneer-occlusal-adjustment"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1679","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1679"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1679\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1683,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1679\/revisions\/1683"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1680"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1679"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1679"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1679"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}