{"id":1513,"date":"2026-07-10T07:06:37","date_gmt":"2026-07-10T07:06:37","guid":{"rendered":"https:\/\/artistdentallab.com\/"},"modified":"2026-07-10T07:16:00","modified_gmt":"2026-07-10T07:16:00","slug":"%e8%87%aa%e5%8a%a8%e8%8d%89%e7%a8%bf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/%e8%87%aa%e5%8a%a8%e8%8d%89%e7%a8%bf\/","title":{"rendered":"Quali aspetti occorre considerare quando si regola la dimensione verticale nei casi di restauri estetici a tutta arcata?"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo spazio cambia tutto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando aumentiamo la dimensione verticale occlusale in un caso estetico che interessa l\u2019intera arcata dentale, non ci limitiamo a creare spazio per la ceramica; modifichiamo il rapporto tra mascella superiore, mascella inferiore, labbra, incisivi, muscoli, articolazioni, modo di parlare, contatti occlusali e la percezione che il paziente ha del proprio volto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ma cosa si ottiene in realt\u00e0 con quei millimetri in pi\u00f9?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Che il team lo chiami \u201cregolazione della dimensione verticale occlusale\u201d, \u201caumento della dimensione verticale dell\u2019occlusione\u201d o \u201cinnalzamento del morso\u201d in protesi dentaria, alla biologia non interessa la definizione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mia risposta schietta \u00e8 questa: un aumento dell\u2019OVD \u00e8 giustificato solo quando lo spazio aggiuntivo risolve un problema restaurativo o estetico documentato in modo pi\u00f9 prevedibile rispetto alle alternative. L\u2019usura dentale di per s\u00e9 non \u00e8 prova che il paziente abbia \u201cperso l\u2019occlusione\u201d. La compensazione dento-alveolare pu\u00f2 preservare l\u2019altezza facciale anche quando lo smalto e la dentina sono stati fortemente consumati. Trattare ogni dentatura usurata come una dentatura collassata \u00e8 una costosa scorciatoia diagnostica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Parti dal problema, non dal numero<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prima decisione da prendere non \u00e8 se l\u2019OVD debba aumentare di 2 mm, 3 mm o 5 mm. La prima decisione da prendere \u00e8 se sia effettivamente necessario un aumento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Distinguerei le ragioni in quattro categorie:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Spazio rigenerante:<\/strong> spazio insufficiente per restauri con additivi, rivestimenti, corone o per lo spessore previsto del materiale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Correzione estetica:<\/strong> esposizione inadeguata degli incisivi, corone cliniche corte, proporzioni dentali sfavorevoli o un disegno del sorriso che non pu\u00f2 essere realizzato in modo conservativo nella posizione attuale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riprogettazione funzionale:<\/strong> perdita della guida anteriore, contatti posteriori instabili, chiusura eccessiva o uno schema occlusale che non pu\u00f2 essere ricostruito senza modificare la relazione verticale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Conservazione biologica:<\/strong> un miglioramento che consente un maggiore ricorso all'odontoiatria ricostruttiva e una riduzione meno invasiva dei denti gi\u00e0 compromessi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cruda verit\u00e0? \u201cIl paziente sembra avere una chiusura eccessiva\u201d non \u00e8 una diagnosi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39931975\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Dichiarazione congiunta del 2025 sul consenso in materia di dentature usurate<\/a> ha sostenuto una pianificazione personalizzata e minimamente invasiva con restauri diretti o indiretti selezionati in base alla perdita di sostanza dentale e agli obiettivi terapeutici; ha inoltre ritenuto inconcludenti le prove a sostegno di una fase di valutazione obbligatoria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le fotografie del viso, la mobilit\u00e0 delle labbra, l\u2019espressione a riposo, il sorriso a bocca aperta, il profilo, le proporzioni della parte inferiore del viso e la visibilit\u00e0 dei denti durante il parlato sono tutti elementi importanti. Tuttavia, nessuno di essi dovrebbe essere considerato come l\u2019unico parametro decisivo. Una revisione del 2012 condotta dall\u2019Universit\u00e0 dell\u2019Australia Occidentale ha rilevato che i metodi proposti per quantificare la perdita di OVD mancano di coerenza e affidabilit\u00e0, e ha raccomandato che l\u2019aumento sia determinato dalle esigenze restaurative e dalle richieste estetiche piuttosto che da un\u2019unica misura ritenuta definitiva. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"421\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-1024x421.jpg\" alt=\"Cosa occorre tenere in considerazione quando si regola la dimensione verticale nei casi di restauri estetici a tutta arcata\" class=\"wp-image-1516\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-1024x421.jpg 1024w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-300x123.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-768x316.jpg 768w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-1536x632.jpg 1536w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-18x7.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-500x206.jpg 500w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1-600x247.jpg 600w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-1.jpg 1672w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Valutare l'occlusione esistente prima di progettarne una nuova<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La riabilitazione estetica completa della bocca diventa rischiosa quando il team considera l\u2019occlusione iniziale come un inconveniente anzich\u00e9 come un dato di fatto.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prima di regolare la dimensione verticale occlusale, documentare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Intercuspazione massima e ripetibilit\u00e0 del percorso di chiusura<\/li>\n\n\n\n<li>Registrazione della relazione centrica quando clinicamente indicato<\/li>\n\n\n\n<li>Sovrapposizione orizzontale e verticale<\/li>\n\n\n\n<li>Guida anteriore esistente o funzione di gruppo<\/li>\n\n\n\n<li>Interferenze da lavoro, non legate al lavoro e protrusive<\/li>\n\n\n\n<li>Sostegno posteriore e elementi mancanti<\/li>\n\n\n\n<li>Facette di usura, storia delle fratture, erosione e parafunzioni<\/li>\n\n\n\n<li>Rumori dell'articolazione temporo-mandibolare, ampiezza di movimento, deviazione e dolore<\/li>\n\n\n\n<li>Indolenzimento o affaticamento muscolare<\/li>\n\n\n\n<li>Fonetica, in particolare i suoni \u201cS\u201d, \u201cF\u201d e \u201cV\u201d<\/li>\n\n\n\n<li>Postura a riposo delle labbra ed esposizione degli incisivi<\/li>\n\n\n\n<li>Spessore dei materiali da restauro disponibili per dente e per materiale<\/li>\n\n\n\n<li>Posizioni degli impianti, traiettorie di accesso alle viti e spazio protesico<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Qui non ci sono scorciatoie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un paziente affetto da dolore temporo-mandibolare in fase attiva, apertura limitata o posizione mandibolare instabile non dovrebbe essere sottoposto a modifiche irreversibili solo perch\u00e9 un progetto digitale del sorriso risulta esteticamente migliore a una nuova altezza. La stessa revisione del 2012 raccomandava di ricorrere innanzitutto a trattamenti rimovibili per i pazienti con sintomi associati alla disfunzione temporo-mandibolare (TMD), prima di prendere in considerazione un trattamento irreversibile.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E c'\u00e8 un'altra insidia: nei casi di morso profondo e di occlusione bordo a bordo, spesso i team sono tentati di \u201crisolvere\u201d il problema dell'occlusione utilizzando ceramiche anteriori sottili. Questo \u00e8 un approccio sbagliato. La guida del sito su <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/can-veneers-be-used-directly-in-deep-bite-or-edge-to-edge-cases\/\">Pianificazione delle faccette nei casi di morso profondo e \"edge-to-edge\"<\/a> spiega perch\u00e9 \u00e8 necessario diagnosticare la guida anteriore, le parafunzioni, il supporto dello smalto e lo spazio restaurativo prima di prescrivere le faccette.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qual \u00e8 l\u2019aumento dell\u2019OVD giustificabile?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non credo che esista un numero universalmente sicuro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisione spesso citata afferma che si dovrebbe ricorrere all\u2019aumento minimo praticabile, mentre un aumento fino a 5 mm pu\u00f2 essere giustificato quando lo spazio restaurativo e l\u2019estetica anteriore lo richiedono. Ci\u00f2 non significa che sia consentito aumentare di 5 mm in ogni caso. Si tratta di un limite indicato da una revisione, non di una ricetta terapeutica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ma soprattutto, i millimetri devono essere riferiti a un punto di riferimento. L\u2019indicazione \u201cAumentare l\u2019OVD di 3 mm\u201d \u00e8 incompleta se la prescrizione non specifica dove vengono misurati quei 3 mm: sul perno incisale, nella regione degli incisivi centrali, nella regione dei canini o nel segmento posteriore. La rotazione mandibolare implica che la stessa apertura non produrr\u00e0 una separazione identica su ogni dente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'obiettivo clinico dovrebbe essere l'aumento minimo che consenta di:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Spessore restaurativo adeguato<\/li>\n\n\n\n<li>Posizione accettabile del bordo incisale<\/li>\n\n\n\n<li>Contatti stabili e centrati<\/li>\n\n\n\n<li>Guida anteriore pianificata<\/li>\n\n\n\n<li>Discorso scorrevole<\/li>\n\n\n\n<li>Un risultato del trattamento viso approvato dalla paziente<\/li>\n\n\n\n<li>Una strategia di lavorazione che non comporti un sovracontornamento o una preparazione eccessiva<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso clinico pubblicato nel 2024 sulla rivista *BMC Oral Health* dall\u2019Universit\u00e0 di Zhejiang ha seguito per 52 mesi un paziente di 30 anni affetto da amelogenesi imperfetta ipoplastica, dopo un intervento di riabilitazione dentale completa con disilicato di litio effettuato con un OVD maggiorato. Gli autori hanno descritto risultati soddisfacenti e hanno indicato un aumento di 2\u20134 mm come intervallo prevedibile per quel specifico contesto clinico. Si tratta di un dato utile, ma rimane limitato a un singolo caso e a un unico quadro clinico, non costituendo un protocollo universale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Una tabella decisionale pratica per aumentare la dimensione verticale<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Risultati clinici<\/th><th>Cosa potrebbe giustificare<\/th><th>Cosa non dimostra<\/th><th>Verifica prima del trattamento definitivo<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Grave usura generalizzata<\/td><td>Necessit\u00e0 di uno spazio di compensazione e di una riprogettazione occlusale<\/td><td>Perdita automatica dell'OVD<\/td><td>Analisi facciale, modello di eruzione o di compensazione, registrazioni su supporto fisico o digitale<\/td><\/tr><tr><td>Riduzione dell'esposizione degli incisivi<\/td><td>Possibile variazione della posizione del bordo o dell'OVD<\/td><td>Basta quella piccola apertura per migliorare il sorriso<\/td><td>Rilassamento, sorriso, fonetica, mobilit\u00e0 labiale, modello di prova approvato<\/td><\/tr><tr><td>Spazio libero posteriore limitato<\/td><td>Aumento additivo o modifica sostanziale<\/td><td>Tutti i denti richiedono una copertura totale<\/td><td>Mappa delle distanze tra i denti e revisione della preparazione<\/td><\/tr><tr><td>Morso profondo<\/td><td>\u00c8 necessario riprogettare l'accoppiamento anteriore<\/td><td>Che le faccette possano garantire in tutta sicurezza la correzione<\/td><td>Analisi diagnostica, overjet, overbite, parafunzioni, supporto dello smalto<\/td><\/tr><tr><td>Sintomi muscolari o articolari<\/td><td>Necessit\u00e0 di una diagnosi e di un trattamento reversibile<\/td><td>Che un aumento dell'OVD possa curare la TMD<\/td><td>Esame delle articolazioni e dei muscoli, stabilizzazione reversibile quando indicata<\/td><\/tr><tr><td>Precedente intervento odontoiatrico completo fallito<\/td><td>\u00c8 necessario rivalutare l'intero sistema<\/td><td>Il fatto che l'OVD precedente fosse troppo basso<\/td><td>Analisi dei guasti: contatti, materiali, supporto, incollaggio, progettazione, abitudini<\/td><\/tr><tr><td>Richiesta estetica di denti pi\u00f9 lunghi<\/td><td>Possibile lunghezza additiva e progettazione basata sulle facce<\/td><td>Le corone pi\u00f9 lunghe richiedono un rialzo dell'occlusione<\/td><td>Livelli gengivali, proporzioni delle corone, dinamica delle labbra, fonetica<\/td><\/tr><tr><td>Impianti misti e denti naturali<\/td><td>Necessit\u00e0 di una gestione differenziata del carico<\/td><td>Quello schema unico per i materiali o i contatti che si adatta a tutte le unit\u00e0<\/td><td>Posizione dell'impianto, tipo di supporto, carico occlusale, recuperabilit\u00e0<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La fase provvisoria: utile, ma non sacra<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 proprio qui che molti medici si limitano a seguire la tradizione senza verificare le prove scientifiche.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisione sistematica del 2025 pubblicata su <em>Rivista di odontoiatria estetica e restaurativa<\/em> Sono stati esaminati 1.188 titoli, individuando un studio randomizzato controllato e 103 rapporti non comparativi. Ottanta studi prevedevano una fase di valutazione; 23 no. La revisione non ha individuato prove attuali che un periodo di valutazione migliori gli esiti clinici o quelli riferiti dai pazienti, sebbene i restauri provvisori fissi possano aiutare a gestire le aspettative e la sequenza del trattamento. I dispositivi rimovibili nell\u2019RCT incluso tendevano a causare difficolt\u00e0 masticatorie, pronuncia poco chiara e disagio estetico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questa constatazione dovrebbe mettere a disagio gli operatori del settore.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ci\u00f2 non significa che i provvisori siano inutili. Significa che dovremmo smettere di presentare una prova con splint rimovibile come prova scientifica della correttezza dell\u2019OVD definitivo. Un mock-up fisso, un prototipo additivo incollato o un provvisorio ben controllato possono comunque evidenziare problemi relativi alla disposizione dei denti, alla fonetica, al sostegno labiale, ai contatti occlusali, all\u2019accessibilit\u00e0 per l\u2019igiene e all\u2019accettazione da parte del paziente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 uno strumento di comunicazione e di sequenzializzazione. A volte funge anche da filtro funzionale. Ma non \u00e8 magia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mia preferenza \u00e8 semplice: ricorrere a una fase provvisoria quando la complessit\u00e0 del caso, i sintomi, l\u2019incertezza del paziente o la portata di un trattamento irreversibile rendono opportuno raccogliere tali informazioni. Non utilizzarla come un rituale che ritarda il trattamento senza portare a decisioni concrete.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estetica, fonetica e funzione devono essere in armonia<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso di restauri estetici su tutta la dentatura pu\u00f2 apparire eccellente in una fotografia statica con le labbra retratte, ma risultare comunque insoddisfacente in movimento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Posizione del bordo incisale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il bordo incisale mascellare va valutato a riposo, durante un sorriso a bocca aperta, mentre si parla e di profilo. L\u2019aumento dell\u2019OVD pu\u00f2 alterarne l\u2019aspetto, ma non deve essere utilizzato per compensare una lunghezza dei denti o un\u2019architettura gengivale mal progettate.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fonetica<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cI suoni \u201dS\u201c aiutano a valutare lo spazio di pronuncia pi\u00f9 vicino e la relazione tra i denti anteriori. I suoni \u201dF\u201c e \u201dV\u201d aiutano a valutare la posizione del bordo incisale mascellare rispetto alla linea di demarcazione tra la parte umida e quella secca del labbro inferiore. Una protesi provvisoria che abbia un bell\u2019aspetto ma che provochi un fischio, un difetto di pronuncia o una postura mandibolare forzata non \u00e8 da considerarsi rifinita.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Guida anteriore<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La nuova guida anteriore deve essere progettata in funzione dei restauri posteriori, non in seguito a essi. Una guida eccessivamente ripida pu\u00f2 sovraccaricare incisivi, canini, ceramiche incollate e impianti. Una guida insufficiente pu\u00f2 causare contatti escursivi posteriori distruttivi.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fermate posteriori<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il team deve stabilire dove collocare i punti di contatto centrali, in che misura debbano essere distribuiti in modo uniforme e come verranno verificati. \u201cRendere l\u2019occlusione uniforme\u201d non \u00e8 un\u2019istruzione di laboratorio utilizzabile.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Adattamento del paziente<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I pazienti possono adattarsi a un OVD maggiore, ma tale adattamento non va confuso con la prova di un design ideale. Un paziente pu\u00f2 tollerare un provvisorio di qualit\u00e0 mediocre. Ci\u00f2 non significa che dovremmo riprodurlo in ceramica definitiva.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La scelta del materiale modifica l'equazione della dimensione verticale<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno spazio rigenerativo non ha senso senza un materiale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il disilicato di litio \u00e8 una vetroceramica costituita da cristalli di Li\u2082Si\u2082O\u2085, mentre la zirconia dentale \u00e8 a base di ZrO\u2082 e pu\u00f2 essere fornita in formulazioni quali 3Y-TZP, 4Y-PSZ o 5Y-PSZ. Queste composizioni chimiche differiscono per resistenza, traslucenza, trattamento superficiale, spessori minimi raccomandati e comportamento di adesione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quindi un gioco di 1,0 mm non \u00e8 un valore universale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'articolo del sito su <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/how-should-anterior-and-posterior-materials-be-coordinated-in-full-mouth-rehabilitation\/\">coordinare i materiali anteriori e posteriori nella riabilitazione della bocca intera<\/a> sostiene che i materiali debbano essere scelti in base alla visibilit\u00e0, al supporto, allo spessore, al carico e alla prevedibilit\u00e0 dell\u2019adesione, piuttosto che attenersi a una regola semplicistica che contrapponga la parte anteriore a quella posteriore.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per le cavit\u00e0 orali a rischio misto, la guida corrispondente a <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/which-cases-are-best-for-combined-e-max-and-zirconia-restorative-plans\/\">Piani di restauro combinati con E.max e zirconia<\/a> \u00e8 particolarmente rilevante. Spiega infatti perch\u00e9 un paziente con una linea del sorriso alta possa necessitare di disilicato di litio in determinati elementi visibili, mentre i ponti posteriori, le corone su impianti o i denti sottoposti a carichi elevati possano giustificare l\u2019uso della zirconia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ecco il punto delicato: aprire l\u2019occlusione per \u201cfare spazio alla zirconia ovunque\u201d potrebbe risultare meno conservativo rispetto all\u2019utilizzo di una mappa dei materiali pi\u00f9 oculata. Inoltre, ridurre ogni dente per adattarlo a un\u2019unica famiglia di ceramiche pu\u00f2 vanificare il vantaggio biologico che l\u2019aumento dell\u2019OVD avrebbe dovuto garantire.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"588\" src=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-1024x588.jpg\" alt=\"Cosa occorre tenere in considerazione quando si regola la dimensione verticale nei casi di restauri estetici a tutta arcata\" class=\"wp-image-1517\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-1024x588.jpg 1024w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-300x172.jpg 300w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-768x441.jpg 768w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-18x10.jpg 18w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-500x287.jpg 500w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2-600x345.jpg 600w, https:\/\/artistdentallab.com\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/What-Should-Be-Considered-When-Adjusting-Vertical-Dimension-in-Full-Mouth-Esthetic-Cases-2.jpg 1448w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I documenti digitali possono conservare un errore alla perfezione<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I flussi di lavoro digitali sono precisi solo se i dati inseriti sono corretti.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso completo dovrebbe includere scansioni verificate della mascella superiore e della mandibola, un'occlusione riproducibile alla distanza interarcata (OVD) proposta, fotografie facciali e intraorali, una scansione del provvisorio o del mock-up approvato, le tonalit\u00e0 dei monconi, le informazioni sugli impianti, l'assegnazione dei materiali e le istruzioni occlusali scritte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non si dovrebbe chiedere al laboratorio di indovinare la posizione della mandibola sulla base di due arcate che non si articolano in modo convincente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per le unit\u00e0 anteriori, la lista di controllo del sito su <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/what-information-must-be-submitted-to-the-lab-for-anterior-veneer-cases\/\">documentazione necessaria per i casi relativi alle impiallacciature<\/a> costituisce uno standard minimo utile: scansioni preparatorie, scansioni dell\u2019opposizione, dati relativi all\u2019occlusione, fotografie, informazioni sulle tonalit\u00e0, tonalit\u00e0 dei monconi, note funzionali e riferimenti estetici approvati.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">E anche una volta che il progetto \u00e8 in formato digitale, il controllo qualit\u00e0 rimane fondamentale. La guida a <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/what-are-the-critical-qc-points-in-a-digital-veneer-workflow-from-scan-to-delivery\/\">Controllo qualit\u00e0 del flusso di lavoro delle faccette digitali, dalla scansione alla consegna<\/a> pone l'accento sui controlli di approvazione relativi alla qualit\u00e0 della scansione, ai margini, ai parametri CAD, alla lavorazione del materiale, all'adattamento, all'estetica e alla consegna.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I dati errati si diffondono rapidamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno scanner \u00e8 in grado di acquisire un morso instabile con straordinaria precisione. Il software CAD pu\u00f2 riprodurre un progetto con apertura eccessiva su 28 unit\u00e0. Le fresatrici possono realizzare l\u2019errore con una precisione dell\u2019ordine dei micron. La tecnologia non salva una diagnosi errata; la industrializza.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I documenti di cui avrei bisogno prima della progettazione definitiva<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per un intervento serio di riabilitazione estetica completa dell'arcata dentale, mi aspetterei che la documentazione del caso includesse:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fotografie a figura intera a riposo e sorridenti<\/li>\n\n\n\n<li>Profilo e vista del viso di tre quarti<\/li>\n\n\n\n<li>Fotografie intraorali frontali e laterali con la lingua ritirata<\/li>\n\n\n\n<li>Fotografie dell'occlusione mascellare e mandibolare<\/li>\n\n\n\n<li>Fotografie delle linguette di ombreggiatura e delle tonalit\u00e0 dei ceppi<\/li>\n\n\n\n<li>Scansioni intraorali o impronte preoperatorie<\/li>\n\n\n\n<li>Arco opposto e registrazioni occlusali verificate<\/li>\n\n\n\n<li>Registrazione della relazione centrica, quando indicata<\/li>\n\n\n\n<li>Punti di riferimento OVD esistenti e proposti<\/li>\n\n\n\n<li>Wax-up diagnostico o progettazione digitale<\/li>\n\n\n\n<li>Mock-up approvato o scansione provvisoria<\/li>\n\n\n\n<li>Spazio necessario per il restauro dente per dente<\/li>\n\n\n\n<li>Scheda dei materiali per ogni unit\u00e0<\/li>\n\n\n\n<li>Informazioni sul sistema implantare, sui componenti e sull'emergenza<\/li>\n\n\n\n<li>Schema occlusale, guida e istruzioni relative ai contatti<\/li>\n\n\n\n<li>Parafunzioni e anamnesi delle fratture<\/li>\n\n\n\n<li>Consistenza, traslucenza e lucentezza superficiale desiderate<\/li>\n\n\n\n<li>Vincoli di cementazione o di adesione<\/li>\n\n\n\n<li>Fotografie approvate dal paziente o riferimenti progettuali<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non si tratta di burocrazia fine a se stessa. \u00c8 l\u2019insieme minimo di dati necessario per trasmettere una decisione clinica tridimensionale a un tecnico che non era presente in sala operatoria.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Modelli ricorrenti di fallimento che nessuno ama ammettere<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L'aumento \u00e8 stato determinato esclusivamente sulla base del modello in cera<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un modello in cera pu\u00f2 mostrare lo spazio e la forma. Non \u00e8 in grado, di per s\u00e9, di fornire una diagnosi sullo stato delle articolazioni, sul comfort muscolare, sulla ripetibilit\u00e0 della chiusura o sulla pronuncia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Il team ha misurato l'OVD in diversi punti di riferimento<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il dentista intende 3 mm a livello degli incisivi. Il tecnico applica 3 mm sul perno dell\u2019articolatore. Le impronte provvisorie e definitive non coincidono pi\u00f9. Tutti definiscono quindi la discrepanza \u201cminore\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non \u00e8 una cosa da poco.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Il documento provvisorio non \u00e8 mai stato scansionato<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il paziente approva il modello provvisorio, ma il progetto definitivo parte dal wax-up originale. Le piccole variazioni relative alla posizione dei bordi, al contorno, alle embrasure e ai contatti scompaiono.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Il materiale \u00e8 cambiato dopo la preparazione del dente<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le preparazioni erano state progettate per il disilicato di litio incollato, ma il piano \u00e8 poi stato modificato a favore della zirconia a causa del bruxismo. Lo spessore, la ritenzione, il trattamento superficiale e il comportamento estetico sono cambiati, ma la preparazione \u00e8 rimasta invariata.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Al laboratorio \u00e8 stato chiesto di \u201callargare la presa\u201d<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tale istruzione trasferisce la responsabilit\u00e0 senza trasferire le informazioni. L\u2019OVD proposto, il punto di riferimento, il progetto approvato, lo schema di contatto e la motivazione clinica devono essere espliciti.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Domande frequenti<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Come si determina la dimensione verticale occlusale nella riabilitazione completa della bocca?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dimensione verticale occlusale nella riabilitazione completa della bocca viene determinata combinando l\u2019analisi facciale, l\u2019esposizione incisale, la fonetica, lo spazio di riposo interocclusale, i modelli di usura esistenti, i risultati relativi alle articolazioni e alla muscolatura, lo spazio protesico, le impronte montate o digitali e un progetto provvisorio approvato dal paziente; nessuna singola misurazione \u00e8 sufficientemente affidabile da determinare da sola la posizione finale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La posizione finale dovrebbe essere quella che comporta la minima modifica possibile per risolvere il problema restaurativo ed estetico, preservando al contempo una funzione confortevole e una relazione mandibolare riproducibile.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Di quanto \u00e8 possibile aumentare la dimensione verticale dell\u2019occlusione?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dimensione verticale dell\u2019occlusione dovrebbe essere aumentata solo nella misura minima necessaria per creare spazio per la ricostruzione, migliorare l\u2019estetica dentale, stabilire contatti stabili e sostenere i materiali scelti; alcune revisioni scientifiche hanno preso in esame aumenti fino a 5 mm, ma tale valore rappresenta un limite massimo, non una prescrizione standard applicabile a tutti i pazienti.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 necessario indicare sempre il punto di misurazione, poich\u00e9 l\u2019aumento incisale e quello posteriore non sono intercambiabili.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c8 sempre necessario un periodo di valutazione provvisoria prima di aumentare l\u2019OVD?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non \u00e8 universalmente richiesto un periodo di valutazione provvisoria prima di procedere all\u2019aumento dell\u2019OVD, poich\u00e9 una revisione sistematica del 2025 non ha individuato prove evidenti che tale periodo migliori gli esiti clinici o quelli riferiti dai pazienti; tuttavia, i provvisori fissi o i prototipi incollati rimangono utili per valutare l\u2019estetica, la fonetica, l\u2019igiene, la sequenza di lavorazione, le aspettative del paziente e il trasferimento di un progetto approvato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli apparecchi rimovibili possono comunque essere indicati in determinate situazioni diagnostiche o correlate alla disfunzione temporo-mandibolare (TMD), ma non devono essere considerati una prova automatica della correttezza di una posizione occlusale definitiva (OVD).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quali documenti devono essere inviati al laboratorio odontotecnico per un caso di OVD a arcata completa?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un caso OVD a bocca intera dovrebbe includere scansioni complete dell\u2019arcata, un morso verificato nella posizione proposta, fotografie facciali e intraorali, registrazioni del colore e del colore del moncone, un wax-up approvato o una scansione provvisoria, l'assegnazione dei materiali dente per dente, i dati relativi allo spazio di restauro, i dettagli relativi agli impianti e le istruzioni scritte relative ai contatti centrici e alla guida escursiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prescrizione dovrebbe inoltre indicare il punto di riferimento esatto utilizzato per l'aumento richiesto.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L'aumento della dimensione verticale occlusale pu\u00f2 causare dolore all'articolazione temporo-mandibolare?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L'aumento della dimensione verticale occlusale pu\u00f2 causare sintomi muscolari o articolari temporanei in alcuni pazienti, ma la letteratura riporta generalmente un processo di adattamento quando tale aumento \u00e8 correttamente indicato e controllato; \u00e8 necessario diagnosticare e trattare in modo reversibile eventuali disturbi temporo-mandibolari attivi, chiusura instabile, limitazioni di movimento o dolore significativo prima di procedere con un trattamento irreversibile dell'intera arcata dentale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un aumento dell'OVD non dovrebbe mai essere presentato come una cura a s\u00e9 stante per i disturbi temporo-mandibolari.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prepara il progetto prima di realizzare gli oggetti in ceramica<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I migliori casi di estetica dentale completa non partono da una scala cromatica o da una marca di materiale. Partono da una posizione mascellare giustificabile, da un\u2019esigenza restaurativa quantificabile, da un progetto estetico approvato dal paziente e da una documentazione sufficientemente dettagliata da consentire al laboratorio di riprodurre il piano senza dover ricorrere a supposizioni.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mia regola \u00e8 severa ma equa: se il team non \u00e8 in grado di spiegare perch\u00e9 l\u2019OVD viene modificato, dove viene misurata la modifica, quale problema risolve, come \u00e8 stata verificata e come verr\u00e0 controllata l\u2019occlusione finale, il caso non \u00e8 pronto per la realizzazione definitiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per una revisione tecnica di scansioni, registrazioni occlusali, assegnazione dei materiali o un caso di prova per la protesi totale, <a href=\"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/contact\/\">Contatta Artist Dental Lab<\/a> e inviare il pacchetto diagnostico completo prima dell'inizio della produzione.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La regolazione della dimensione verticale occlusale non consiste semplicemente nell\u201c\u201daprire il morso\u201d. Si tratta piuttosto di una riprogettazione controllata dello spazio restaurativo, della presentazione anteriore, della posizione mandibolare, dei contatti occlusali, della fonetica e dello spessore dei materiali. Questa guida illustra ci\u00f2 che i dentisti e i laboratori dovrebbero verificare prima della realizzazione del primo restauro definitivo.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1515,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[545,543,538,546,529,544,547,548],"class_list":["post-1513","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-buyer-guides","tag-bite-raising","tag-dental-laboratory","tag-digital-dentistry","tag-full-mouth-esthetic-rehabilitation","tag-full-mouth-rehabilitation-2","tag-occlusal-vertical-dimension","tag-prosthodontics","tag-worn-dentition"],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":7}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1513"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1513\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1518,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1513\/revisions\/1518"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1515"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/artistdentallab.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}