Le corone in zirconia piena multistrato sono più resistenti e più pulite dal punto di vista meccanico, mentre le corone in zirconia divisa vincono ancora quando è importante la sfumatura ottica costruita a mano. L'opzione migliore per i denti anteriori dipende dal colore del moncone, dalla linea del sorriso, dall'occlusione, dallo spazio di preparazione e dalla quantità di rischio estetico che il paziente può tollerare.
Molte corone in zirconia non cadono perché la zirconia è debole.
Smettono di lavorare socialmente.
La persona si guarda allo specchio, vede una mancata corrispondenza, bordi incisali morti, aree cervicali grigie o una forma ingombrante che sembra una piastrella del pavimento del bagno, e inaspettatamente la conversazione sulla “ceramica ad alta resistenza” non indica assolutamente nulla. Che importanza hanno 900 MPa se l'incisivo laterale sembra contraffatto?
Chipping elimina il fondo fiduciario.
E quando un centro sceglie la zirconia stratificata in porcellana per l'individuo sbagliato, in particolare per un bruxista, un caso di morso profondo, una corona precedente supportata da impianto o una ricostruzione a clearance ridotta, il rischio non è accademico: diventa un richiamo, un rifacimento, una scusa alla poltrona e una fattura di laboratorio che nessuno intende rivedere.
Quindi dichiarerò prima la componente silenziosa: La zirconia piena multistrato è comunemente la scelta estetico-zonale più sicura per le situazioni ad alto contenuto funzionale, ma la zirconia stratificata ha ancora un tetto creativo più alto quando la situazione presenta aree, documenti e un obiettivo di linea del sorriso richiesto.
Questa è la vera risposta.
Non la risposta più carina delle brochure di vendita.
Per la struttura degli articoli di Artist Dental Laboratory, la differenza è già evidente. Il loro Zirconia multistrato a contornatura completa La pagina definisce il prodotto come zirconia multistrato monolitica/full-contour con estetica in pendenza e rischio di fessurazione della porcellana ridotto. Il loro Corona di zirconi a strati page inquadra la zirconia stratificata come nucleo di zirconia e stratificazione di porcellana per la profondità, la traslucenza e la caratterizzazione della zona del sorriso.
Questa divisione non è estetica. È una gestione del rischio.
Le corone multistrato in zirconia integrale sono restauri monolitici in zirconia full-contour fresati da uno spazio di zirconia di pendio, generalmente sviluppati per creare il croma cervicale, il colore del corpo e la traslucenza incisale senza includere uno strato di porcellana da rivestimento separato.
Nessun pelo debole.
Ciò è dovuto al fatto che la corona è un'unica struttura in ceramica integrata, non un solido nucleo in zirconia rivestito da un più fragile strato cosmetico. In termini di laboratorio utile, ciò suggerisce meno problemi di interfaccia con l'utente, meno crepe negli strati di porcellana e una maggiore prevedibilità della forma completa, dallo stile CAD/CAM alla sinterizzazione fino al completamento.
La chimica non è elementare e chiunque faccia finta di niente si sta vendendo. La zirconia orale è biossido di zirconio, ZrO DUE, stabilizzato con ittrio, Y DUE O SEI. L'ossido di zirconio tradizionale ad alta resistenza viene comunemente superato intorno al 3Y-TZP, mentre i materiali più traslucidi si spostano direttamente in 4Y e 5Y con una maggiore fase cubica e una migliore trasmissione della luce.
Tuttavia, di seguito è riportata la professione: una maggiore chiarezza può indicare un comportamento di trasformazione molto meno severo. Luce molto migliore. Meno forza.
Ecco perché “corone in zirconia multistrato” non è una prescrizione completa. Desidero conoscere il numero dei denti, il colore del moncone, la riduzione, i denti opposti, l'occlusione, l'elevazione della linea del sorriso, l'impianto dentale rispetto all'articolazione naturale e se il paziente ha effettivamente indossato le protezioni notturne come se stesse mangiando carta.
Un contrasto clinico indicizzato da PubMed 2022 ha valutato 30 partecipanti con la zirconia monolitica multistrato ad alta traslucenza e la zirconia standard rivestita per la riparazione di impianti singoli in sedi estetiche mascellari. Il grado di soddisfazione dei clienti è stato paragonabile, con VAS tipiche attorno a 9.0, mentre lo specialista White Esthetic Rating ha preferito leggermente la zirconia rivestita, 7,5 vs 8,0, con chiarezza, mostrando una forte disposizione dei valutatori. Questa è la sottigliezza che la maggior parte delle copie di vendita nasconde: le persone possono approvare il risultato monolitico, mentre gli occhi esperti vedono ancora la distinzione ottica in molti casi.
Le corone in zirconia stratificata sono riparazioni realizzate con un nucleo di zirconia e uno strato di porcellana applicato a mano, che offre al ceramista un controllo molto maggiore sulla traslucenza incisale, l'alone, i mammelloni, gli effetti interni, la texture della superficie e il tipo di vita ottica disordinata che i denti anteriori naturali di fatto hanno.
L'ultima parte è un problema.
I denti naturali non sono semplicemente “A1”. Sono lo spessore dello smalto, il croma della dentina, l'opalescenza, la fluorescenza, l'età della superficie, il comportamento di disidratazione e le piccole irregolarità che un documento CAD ideale può appiattire in qualcosa di sospettosamente pulito.
La zirconia splittata si impone quando il cliente ha una linea del sorriso alta, un singolo incisivo principale, lati incisali visibili o denti naturali circostanti con caratterizzazione intricata. In questo caso, una robusta cappetta in zirconia e una creatività in porcellana possono superare una corona in zirconia a contorno completo, soprattutto quando il caso viene fotografato da tre angolazioni e giudicato da un individuo che ha fissato le faccette Instagram per 6 mesi.
Tuttavia, la zirconia spaccata ha dei costi.
Il diverso strato di porcellana è il fascino e la responsabilità. Una testimonianza e una meta-analisi organizzate nel 2023 in Esami orali professionali hanno concluso che le protesi in zirconia rivestita di porcellana supportate dai denti hanno mostrato tassi di fallimento e complicanze maggiori rispetto alle protesi in zirconia monolitica, con una differenza particolarmente evidente per la rottura. Gli autori hanno inoltre riportato una differenza statisticamente considerevole di danni minori o significativi a 5 anni tra le protesi in zirconia monolitica e quelle in zirconia rivestita in porcellana.
Questo è il componente che vorrei che più cliniche dichiarassero ad alta voce ai clienti: l'alternativa più bella può essere quella più sensibile alla tecnica.
E ogni tanto ne vale la pena.
A volte non lo è.
La “zona estetica” sembra ordinata. Non lo è.
Un incisivo centrale mascellare destro con una linea labiale alta, un fenotipo gengivale sottile e un colore scuro del moncone non è la stessa situazione di una corona di canino in un paziente con linea del sorriso bassa e occlusione stabile. Un incisivo laterale su un dente naturale non presenta lo stesso profilo di pericolo di una corona di impianto dentale senza legamento gengivale e con un comportamento di carico meno indulgente.
Così, quando le persone chiedono: “Cosa è meglio, la zirconia completa multistrato o la zirconia divisa?”. Ascolto una domanda debole che nasconde una domanda molto migliore.
Meglio per cosa?
Meglio per la resistenza alla frattura? Zirconia a contorno completo.
Molto meglio per la microestetica? Zirconia stratificata.
Molto meglio per i casi precedenti ad alta funzionalità? In genere zirconia piena multistrato.
Molto meglio per un incisivo principale solitario con smalto intatto? Di solito la zirconia splittata, a meno che il morso non intimorisca il caso fin dal primo giorno.
Per un'imitazione dello smalto molto pregiata, confronterei sicuramente anche la situazione rispetto a Impiallacciatura feldspatica ragionamento di stile, anche se il rimedio finale è una corona piuttosto che una faccetta. Perché? Perché la porcellana feldspatica ci suggerisce a cosa assomigliano la chiarezza e la microstruttura dello smalto vero e proprio quando il caso ha abbastanza smalto e un basso pericolo pratico.
Per una preparazione correttiva anteriore più ampia, la panoramica di Artist Dental Lab su E.max, Zirconia o Feldspatico per le faccette anteriori è anche appropriato, perché si ripresenta sempre la stessa difficile domanda: stiamo acquistando la tenacità, l'ottica, l'occultamento, l'incollaggio o l'affidabilità del processo?
| Aspetto | Corone complete in zirconia multistrato | Corone in zirconia stratificata |
|---|---|---|
| Struttura di base | Zirconia monolitica/pieno contorno in un unico pezzo | Nucleo in zirconio con porcellana stratificata a mano |
| Utilizzo ottimale | Utili casi estetici, bruxers, corone di impianti dentali, spazi limitati, casi a rischio di scheggiatura ridotto | Situazioni anteriori di pregio che richiedono risultati incisali, profondità, chiarezza e creatività di superficie personalizzati. |
| Soffitto estetico | Da ottimo a eccellente, a seconda del materiale, dello spessore, della colorazione, della smaltatura, della lucidatura e del colore del ceppo. | Maggiore in mani professionali, in particolare per le corone singole anteriori e per l'abbinamento complesso con la zona del sorriso |
| Pericolo di rottura | Ridotto perché non c'è lo strato di porcellana da rivestimento | Maggiore poiché la stratificazione della porcellana introduce uno strato cosmetico molto più fragile |
| Controllo dello scudo | Gradiente integrato più colorazione/glasura/lucidatura esterna | Risultati interni molto più personalizzati, stratificazione dello smalto, alone e texture della superficie |
| Sensibilità del laboratorio | Moderato: Progettazione CAD, sinterizzazione, opzione colore, qualità di completamento | Alto: design della cappetta, assistenza della porcellana, capacità di stratificazione, metodo di cottura, layout occlusale |
| Minaccia di cambiamento alla poltrona | Dopo la regolazione, è necessaria un'accurata lucidatura per eliminare le asperità e le preoccupazioni legate all'usura. | Lo strato di porcellana può essere riadattato, ma una regolazione eccessiva può rovinare la caratterizzazione. |
| Il mio punto di vista più schietto | L'impostazione predefinita, molto più sicura, quando la funzione fa parte del racconto | Il dispositivo di richiamo di gran lunga migliore quando le registrazioni, l'area e l'occlusione lo sostengono |
Non mi fido dei dibattiti sui prodotti della corona senza informazioni errate.
Una valutazione organizzata di 2022 riparazioni in zirconia monolitica CAD/CAM supportate da denti comprendeva 9 articoli brevi, 594 individui, e 1.657 riparazioni di denti singoli, con prezzi di sopravvivenza che vanno da Da 91% a 100% per brevi periodi di follow-up. Gli autori concludono che la zirconia monolitica potrebbe essere considerata un'opzione per le corone singole, in particolare nella zona posteriore, pur rilevando l'eterogeneità e le restrizioni nel follow-up. Non si tratta di una parata trionfale, ma di un consapevole via libera. Risorse: Prestazioni mediche dei restauri monolitici in zirconia supportati da CAD/CAM.
C'è anche il problema della finitura.
Una ricerca 2024 in SAGE Medicina aperta testato 60 ostruzioni in zirconia monolitica tra livelli di chiarezza e tecniche di finitura, utilizzando dimensioni spettrofotometriche su diverse tonalità di storia. Si è constatato che la finitura superficiale influisce sul colore e sulla chiarezza, e che la lucidatura produce maggiori distinzioni di colore e valori di chiarezza inferiori rispetto alla lucidatura nella configurazione controllata. Questo è importante per la poltrona, poiché l'ex zirconia aggiustata con rubini e lasciata poco lucida può diventare un'infiammazione estetica e biologica, non solo un “piccolo cambiamento”. Fonte: Traslucenza e distinzione cromatica dei restauri in zirconia monolitica.
Quindi no, la zirconia a forma completa non è immediatamente brutta.
E no, la zirconia spaccata non è automaticamente degna di nota.
Il materiale non è la corona. L'istanza è la corona.
Scelgo corone in zirconia completa multistrato quando il caso comporta bruxismo, clearance limitata, assistenza implantare, ansia da appoggio canino, movimento da bordo a bordo, morso profondo o una storia del cliente che fa sentire il danno da porcellana meno come una minaccia e più come un appuntamento già fissato.
Per questi casi, ricostruzioni in zirconia multistrato a contorno completo hanno senso perché eliminano il fattore di fallimento del rivestimento estetico in porcellana, pur offrendo al laboratorio un materiale sfumato con cui lavorare. Non sempre si tratta di una scelta tra le più romantiche. Non mi interessa. Il romanticismo non si spende per i rifacimenti.
Scelgo corone in zirconia splittata quando il caso ha una diminuzione sufficiente, un'occlusione stabile, una documentazione eccezionale, una linea del sorriso visibile e una vera richiesta di personalità incisale costruita a mano.
Un singolo incisivo centrale è la trappola senza tempo. La zirconia a contorno completo può funzionare, sì, ma se il centrale vicino ha una solida chiarezza dello smalto, linee di tendenza raffinate, un terzo incisale chiaro e una struttura superficiale adeguata all'età, la corona monolitica può sembrare troppo consistente. La stratificazione offre al ceramista un pennello di gran lunga migliore.
Tuttavia, non inviate i documenti di scarto e richiedete la magia.
Per la zirconia stratificata nella zona estetica, il laboratorio deve ottenere scansioni STL/IOS, colore del moncone, foto del viso, foto del colore polarizzato se disponibile, foto del sorriso, colore della preparazione, note sui margini, scansione dell'opponente, registrazione del morso, foto provvisorie e l'obiettivo estetico accettato dal paziente. Senza di ciò, lo strato di porcellana diventa decorazione, non diagnosi.
A volte la risposta autentica non è la zirconia multistrato o la zirconia splittata.
In alcuni casi si tratta di disilicato di litio.
Per corone anteriori con colore del moncone positivo, minore pericolo pratico ed elevato requisito di chiarezza della vetroceramica, Corone E.max meritano un'occhiata approfondita. Il disilicato di litio IPS e.max ha un carattere ottico diverso dall'ossido di zirconio e, in molti casi quotidiani di denti anteriori, ciò è più importante della ricerca della massima resistenza.
Ecco un fatto difficile: alcuni odontoiatri prescrivono la zirconia perché hanno paura della fessurazione, non perché la situazione richieda veramente la zirconia. La paura non è una tecnica di produzione.
Ceppo scuro? Corona sottile? Elevata richiesta di traslucenza?
Ora abbiamo un problema.
La zirconia completa multistrato può mascherare molto meglio di alcune ceramiche più lucide a seconda dell'opacità, della densità e della generazione del prodotto, tuttavia la zirconia ad alta traslucenza può ancora essere influenzata dal colore del dente sottostante. La zirconia splittata può aiutare la caratterizzazione della porcellana, ma se il valore di coping non è corretto o l'area è anche sottile, il risultato può comunque risultare grigio.
Ecco perché le immagini a colori dei ceppi non sono “extra”. Sono un controllo della minaccia.
La porcellana stratificata non ama essere utilizzata come pratico paracolpi.
Se la persona ha un morso profondo, una parafunzione o un ex consiglio pesante, devo saperlo prima di realizzare la corona. La situazione più terribile di ex zirconia non è quella con un colore duro. È quella in cui il laboratorio ha richiesto una porcellana incisale fragile e poi ha scoperto, dopo la distribuzione, che l'individuo abusa funzionalmente del bordo incisale ogni notte.
Non si tratta di una mancanza materiale.
Questo è preparare il fallimento.
Per le corone in zirconia a contorno completo, la superficie finale è importante. La lucidatura, la glasura, la procedura di modifica e il livello di levigatezza occlusale hanno un impatto sull'estetica e sulle abitudini dei denti avversari.
Una corona che esce dal laboratorio lucida, ma che viene macinata alla poltrona e non adeguatamente lucidata, può diventare un restauro diverso. Per questo motivo i gruppi chairside richiedono sistemi di completamento che si adattino al prodotto, non una comune eccitazione e una roccia ecologica.
Per la maggior parte delle situazioni estetiche sensibili alla funzione, inizierei la discussione con le corone in zirconia completa multistrato, perché il design monolitico riduce il rischio di fessurazione della porcellana di rivestimento e offre alla clinica una scommessa meccanica più pulita.
Ma anche per i casi di anteriori di pregio, in cui la profondità ottica conta più dell'affidabilità bruta, le corone in zirconia spaccata hanno ancora diritto a essere rispettate. Nelle mani di un ceramista solido, con un'adeguata diminuzione e un caso disciplinato, la zirconia splittata può generare una vitalità incisale ancora più convincente della zirconia di forma completa.
Quindi la mia politica finale è semplice:
Utilizzate la zirconia completa multistrato quando la situazione necessita di forza per non trovarsi in difficoltà. Usare la zirconia stratificata quando la situazione ha fatto il giusto per richiedere eleganza.
Non tutti i pazienti si sono guadagnati questo diritto.
Non tutti i bocconi lo permettono.
Non tutti i laboratori sono in grado di fornirlo.
La zirconia completa multistrato è una corona monolitica in zirconia frantumata da un blocco sfumato, mentre la zirconia split è una corona con nucleo in zirconia completata da porcellana applicata a mano per aumentare la traslucenza, i risultati incisali e la profondità della superficie nella zona estetica. Il primo privilegia la semplicità strutturale; il secondo privilegia l'ottica su misura.
La zirconia completa multistrato ha meno interfacce con il materiale, mentre la zirconia divisa offre al ceramista molto più spazio per imitare lo smalto naturale. L'opzione dipende dall'occlusione, dal colore del moncone, dalla riduzione, dalla linea del sorriso e dall'obiettivo estetico.
Le corone in ossido di zirconio multistrato possono essere utili per i denti anteriori quando il caso necessita di resistenza, di scheggiatura, di assistenza all'occultamento, di compatibilità con gli impianti o di stabilità pratica, pur richiedendo un'estetica accettabile e sfumata nella zona del sorriso. Non sono immediatamente una delle opzioni più naturali, ma spesso sono le più sicure.
Mi piacciono per le situazioni precedenti in cui la funzione è attualmente dubbia. Bruxer, corone di impianti dentali, spazi limitati e attacchi da bordo a bordo mi rendono prudente nei confronti della porcellana stratificata a mano.
Le corone in zirconia splittata possono avere un aspetto più naturale perché la porcellana applicata a mano permette di ottenere una traslucenza incisale su misura, effetti di alone, caratterizzazione interna, fluorescenza e struttura superficiale che sono difficili da replicare completamente in una corona monolitica in zirconia full shape. Il vantaggio dipende in larga misura dall'abilità del ceramista e dalla documentazione del caso.
Il problema è l'affidabilità. Se la porcellana non è sostenuta, è troppo sottile, è regolata in modo eccessivo o è posizionata in un morso ostile, la corona può sembrare splendida prima di diventare un problema di manutenzione.
L'ossido di zirconio multistrato è normalmente molto più indicato per i bruxisti, perché la sua struttura monolitica evita un diverso strato di porcellana di rivestimento, riducendo al minimo uno dei rischi tecnologici tipici dei restauri in ossido di zirconio rivestito di porcellana. La decisione dipende comunque dalla clearance, dal piano occlusale, dal materiale opposto, dalla lucidatura e dalla conformità della guardia notturna.
Sarei certamente cauto riguardo alla zirconia stratificata in un forte bruxista, a meno che l'esigenza estetica non sia estrema e l'occlusione sia regolata con una tecnica insolita.
I dentisti devono inviare controlli STL o iphone, scansioni dell'opponente, documenti del morso, colore del moncone, obiettivo finale del colore, immagini del viso e del sorriso, immagini ritirate, note sui margini, riferimenti provvisori, dettagli della consulenza occlusale e qualsiasi tipo di riferimento estetico approvato dal paziente per le corone in zirconia in zona estetica. Documenti migliori riducono la mancata corrispondenza del colore, gli errori di contorno e il pericolo di rifacimento.
Un laboratorio non può esaminare il viso di un individuo da una sola scansione. Per le corone anteriori in zirconia, il file di istanza conta praticamente quanto la prescrizione del materiale.
Se state scegliendo tra zirconia piena multistrato e zirconia frazionata per l'area estetica, non iniziate dal nome del prodotto. Iniziare con il conto dei rischi.
Inviare le foto dell'istanza. Inviare il colore del moncone. Inviare il morso. Inviare la linea del sorriso. Inviare la realtà.
Per i casi di anteriori ad alta intensità di funzioni, esaminare Artist Dental Lab Zirconia multistrato a contornatura completa operazioni. Per le corone anteriori ad alto valore estetico che necessitano di una profondità costruita a mano, valutare il Corona di zirconi a strati opzione. E se il caso richiede una trattazione più completa dei prodotti, tra cui zirconia, disilicato di litio e porcellana simile allo smalto, è possibile contrapporla a E.max Corone e Faccette feldspatiche.
Siete pronti a esaminare una situazione invece di presumere? Inviate i documenti via Pagina web di Artist Dental Lab e chiedere un prodotto di riferimento basato sull'effettiva cartella clinica, non su una comune selezione di alimenti a corona.
