Inserimento di faccette in zirconia in grezzi multistrato

La posizione determina i risultati.

Un tecnico può progettare in CAD una faccetta in zirconia dall’aspetto convincente, mantenere il contorno facciale desiderato, rispettare lo spessore minimo e tuttavia ottenere un risultato estetico che non soddisfa gli obiettivi clinici semplicemente perché il restauro è stato inserito nella porzione sbagliata di un grezzo multistrato in zirconia.

Allora perché la creazione delle nest è talvolta considerata come la fase noiosa che si interpone tra il CAD e la fresatura?

Io non la vedrei in questo modo.

Per la parte anteriore faccette in zirconia, la sistemazione delle faccette è in parte una questione di scelta dei materiali, in parte di controllo della tonalità e in parte di ingegneria di produzione. I moderni grezzi multistrato in zirconia possono presentare gradienti di colore dalla zona cervicale a quella incisale, gradienti di traslucenza, gradienti di composizione o combinazioni di tutti e tre. Lo spostamento verticale di una faccetta all’interno di quel grezzo modifica la quantità di ciascuna di queste regioni che viene incorporata nel restauro finale.

Ma c'è anche un altro lato della medaglia.

Non tutti i tipi di zirconia multistrato si comportano allo stesso modo.

Ed è proprio qui che i consigli semplicistici mettono i laboratori nei guai.

La zirconia multistrato non è un materiale con delle belle strisce

La frase zirconia multistrato sembra più standardizzato di quanto non sia in realtà.

Alcuni grezzi in zirconia creano principalmente una transizione policromatica, pur mantenendo una composizione chimica relativamente uniforme. Altri combinano diverse composizioni di zirconia stabilizzata con ittrio, consentendo al produttore di variare la traslucenza e le proprietà meccaniche dal corpo verso la zona dello smalto.

La zirconia è costituita principalmente da biossido di zirconio, ZrO₂.

La zirconia dentale tradizionale ad alta resistenza è stata comunemente associata alla zirconia tetragonale stabilizzata con ittrio in una percentuale di circa 3 mol%, mentre le generazioni più traslucide possono utilizzare formulazioni con ittrio in una percentuale di circa 4 mol% o 5 mol%. L’aumento del contenuto di fase cubica può migliorare la trasmissione della luce, ma il compromesso meccanico non può essere semplicemente ignorato.

Una revisione sistematica delle moderne zirconie traslucide descrive chiaramente questa evoluzione. Essa distingue i prodotti multistrato con composizioni relativamente uniformi dai sistemi multistrato ibridi, in cui gli strati variano per composizione, cromaticità e opacità. La stessa revisione rileva che le generazioni più recenti e più traslucide sacrificano generalmente parte della resistenza meccanica a vantaggio di un miglior comportamento ottico. revisione sistematica dei recenti materiali a base di zirconia traslucida

Questo ha un’importanza immediata per Impilamento delle faccette in zirconia.

Un tecnico non si limita a decidere dove inserire in modo economicamente vantaggioso un file STL digitale all’interno di un disco.

Il tecnico potrebbe decidere quale zona del materiale costituirà il terzo incisale.

Zirconia multistrato a colori vs zirconia con gradiente di resistenza

Prima di impilare i semilavorati multistrato, li suddividerei in due categorie pratiche.

Comportamento dei grezzi multistratoCosa cambia attraverso lo spazio vuotoPrincipale preoccupazione relativa alla nidificazioneCosa verificherei
Multistrato policromaticoPrincipalmente transizione di cromaticità/valoreDistribuzione della tonalità dalla zona cervicale a quella incisaleMappa degli strati del produttore e altezza di restauro
Strato multistrato con gradiente di traslucenzaVariazioni della trasmissione della luce tra le zoneVitalità incisale e mascheramentoProporzione prevista della zona smaltata
Multistrato a gradiente di resistenzaLa concentrazione di ittrio, la composizione di fase e le proprietà meccaniche potrebbero variareAree funzionali sottili e posizionamento incisaleDati precisi relativi alle istruzioni per l'uso del materiale e alla resistenza degli strati
Gradiente ibrido di colore e intensitàIl colore, la traslucenza e la composizione cambiano tuttiPosizionamento ottico e meccanico simultaneoRaccomandazioni specifiche per marca relative al nesting
Strato multistrato a composizione uniformeLa transizione cromatica è predominante, mentre la composizione chimica risulta relativamente costanteL'estetica conta più della forzaMappa con sfumature di ombra

Questa ultima distinzione è importante.

“Il termine ”multistrato“ non implica automaticamente un ”gradiente di resistenza”.”

Né significa che ogni regione cervicale sia nettamente più forte di ogni regione incisale.

Se un operatore CAD/CAM ritiene il contrario, non sta applicando un metodo di nesting basato su dati concreti. Sta semplicemente tirando a indovinare.

Per i dentisti che devono decidere se la zirconia sia affatto indicata nel caso in questione, Artist Dental Lab’s Procedura per la realizzazione di faccette anteriori in zirconia posiziona la zirconia ad alta traslucenza come materiale selettivo per il settore anteriore, dove è necessario tenere conto contemporaneamente di resistenza, controllo del colore, adattamento digitale e requisiti estetici.

Tale decisione dovrebbe essere presa prima che il file di fresatura raggiunga la schermata di nesting.

Il bordo incisale non dovrebbe trovarsi automaticamente nella parte più alta del grezzo

Questa è probabilmente la regola più ricorrente nel nesting multistrato:

“Posiziona il bordo incisale nello strato traslucido.”

Da un punto di vista direzionale, spesso ha senso.

Come istruzione generale?

No.

La risposta corretta Posizionamento delle faccette nella zirconia multistrato dipende dalla cromaticità cervicale desiderata, dalla traslucenza incisale, dall’altezza del restauro, dallo spessore della faccetta, dalla tonalità del moncone sottostante, dalla dentatura opposta e dall’esatto gradiente ottico integrato nel prodotto in zirconia.

Un giovane incisivo centrale con un bordo traslucido visibile non presenta le stesse caratteristiche ottiche di un incisivo laterale consumato in un paziente di 65 anni.

Eppure il software di nesting rileva due file STL.

Il tecnico deve esaminare due denti.

Pensate in terzi, non solo all’altezza dei denti

Per le faccette anteriori in zirconia, dividerei mentalmente il restauro in:

  • terzo cervicale;
  • terzo centrale;
  • terzo incisale.

Quindi confronta quei terzi con lo schema a strati del produttore lasciato in bianco.

La regione cervicale richiede in genere una saturazione cromatica e una mascheratura adeguate per evitare che appaia sbiadita o incavata in prossimità della gengiva.

Il terzo centrale di solito contiene gran parte del colore del corpo percepito e della luminosità del viso.

Il terzo incisale potrebbe richiedere una maggiore traslucenza, ma “di più” non significa automaticamente “meglio”.”

Ciò è particolarmente importante nel caso delle faccette sottili.

La riflessione di Artist Dental Lab su controllo del valore nell'estetica delle faccette sottolinea lo stesso concetto generale: un codice di tonalità VITA non fornisce informazioni sulla distribuzione dei valori, sull’influenza del moncone, sullo spessore della ceramica, sulla traslucenza, sulla texture superficiale o sugli effetti del cemento.

Il nesting non può colmare le lacune nelle informazioni cliniche.

Ma può amplificarla.

Inserimento di faccette in zirconia in grezzi multistrato

La ricerca complica la semplice storia della nidificazione

È qui che la cosa si fa interessante.

Uno studio del 2023 condotto dal Dipartimento di Protesi Dentaria dell’Università di Chiang Mai ha valutato 100 campioni di zirconia multistrato ultra-traslucida, utilizzando quattro posizioni CAD/CAM e spessori di 1,0, 1,5, 2,0, 2,5 e 3,0 mm.

I ricercatori si aspettavano che la posizione e la composizione multistrato fossero rilevanti.

Lo spessore sicuramente sì.

Ma le diverse posizioni CAD/CAM hanno fatto non evidenziare una differenza statisticamente significativa nel ΔE complessivo all’interno dei gruppi di uguale spessore per il sistema a base di zirconia sottoposto a test. Gli autori hanno concluso che, per quel particolare materiale e per quella configurazione sperimentale, lo spessore ha influenzato il colore finale in misura maggiore rispetto alla posizione verticale.

Leggilo attentamente.

È vero non dimostrare che il posizionamento dei restauri in zirconia non ha alcuna importanza.

Ciò dimostra che i laboratori dovrebbero smettere di trasformare un'ipotesi relativa al gradiente specifica di un determinato marchio in una legge universale.

E un’altra serie di prove rende tale limitazione ancora più evidente.

Alcuni grezzi con gradiente di resistenza presentano effettivamente variazioni da uno strato all’altro

Uno studio condotto sulla zirconia multistrato a gradiente di resistenza ha analizzato la composizione, la traslucenza, la struttura di fase e le proprietà di flessione in diverse zone.

I numeri non lasciavano spazio a dubbi.

Per un sistema YML sottoposto a prova, la resistenza alla flessione a quattro punti caratteristica era approssimativamente pari a:

  • 923 MPa nello strato 2 del corpo;
  • 911 MPa nello strato 3 del corpo;
  • 634 MPa nello strato di smalto.

Per un altro materiale multistrato Prime:

  • circa 989 MPa nel corpo;
  • 693 MPa nella zona di transizione;
  • 535 MPa nella zona dello smalto.

Gli strati di smalto contenevano una maggiore quantità di zirconia cubica, il che ne aumentava la traslucenza riducendone al contempo la resistenza alla flessione.

Ecco perché non mi piacciono le istruzioni generiche come:

“Sposta ogni impiallacciatura verso l’alto per ottenere una maggiore traslucenza.”

In alto, in quale spazio vuoto?

In quale composizione?

Con quale spessore della ceramica?

E dove si collocherà la zona incisale funzionale?

Queste sono le domande utili.

Lo spessore può sovrascrivere la posizione di nesting che pensavi di aver scelto

La ceramica sottile non perdona.

Una faccetta in zirconia non presenta le stesse caratteristiche ottiche di una corona in zirconia da 1,5 mm semplicemente perché entrambe sono state fresate dallo stesso grezzo multistrato A1.

Uno studio che esamina la zirconia multistrato a 1,0 e 1,5 mm ha riferito che la riduzione dello spessore da 1,5 mm a 1,0 mm ha aumentato il parametro di traslucenza di circa da 1,2 a 1,5 volte, a seconda delle condizioni di prova.

Anche la temperatura di sinterizzazione ha avuto la sua importanza: i campioni sono stati studiati a 1350 °C, 1450 °C e 1600 °C; temperature più elevate sono state associate a grana più grossa e a variazioni nella traslucenza.

Questo dovrebbe indurre qualsiasi tecnico a usare cautela nel risolvere un problema ottico esclusivamente all’interno del software di nesting.

Lo spessore della ceramica fa parte della formula del colore.

Lo stesso vale per il substrato.

Lo stesso vale per la sinterizzazione.

Lo stesso vale per il trattamento superficiale finale.

Le faccette ultrasottili in zirconia introducono la tonalità del cemento nell’equazione

Un’altra indagine inventata di sana pianta 90 campioni di zirconia multistrato ultratranslucida a 0,5 e 0,7 mm e li abbiamo valutati con cinque tonalità di cemento resinoso Panavia V5: universale, trasparente, marrone, bianco e opaco.

L'obiettivo era chiaro: stabilire in che modo lo spessore dell'impiallacciatura e la tonalità del cemento resinoso influenzano il colore finale.

Ed è proprio per questo che un “blocco in zirconia A1” non costituisce mai una prescrizione ottica completa per una faccetta sottile.

Il risultato finale del ripristino è una pila:

luce esterna → zirconia → cemento resinoso → substrato dentale

non solo:

zirconia = A1

Lo studio è disponibile sul sito della Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti Risultati della ricerca sul colore finale delle faccette in zirconia multistrato ultratranslucide.

In caso di un caso anteriore particolarmente complesso, vorrei quindi conoscere la tonalità del moncone prima di finalizzare l’adattamento.

Non c'è ombra dal ceppo?

In tal caso, stiamo prendendo una decisione produttiva senza tenere conto di una delle variabili ottiche che determinano il risultato finale.

Laboratorio odontotecnico d'artista Guida alla corrispondenza dei colori tra zirconia ed E.max illustra perché questo aspetto diventi ancora più critico in presenza di restauri in disilicato di litio: lo ZrO₂ e il Li₂Si₂O₅ non trasmettono né diffondono la luce allo stesso modo, anche quando la prescrizione indica per entrambe le unità il codice “A1”.”

Come incastrerei le faccette in zirconia in un grezzo multistrato

Non inizierei a sollevare i file verso l’alto finché gli incisivi non sembrano trovarsi all’interno dello strato di smalto.

Utilizzerei una sequenza controllata.

1. Identificare il sistema di zirconia esatto

Prima nesting CAD/CAM dentale, record:

  • produttore;
  • famiglia di prodotti;
  • ombra;
  • generazione a base di zirconia;
  • spessore del disco;
  • se il campo vuoto sia solo policromatico o presenti un gradiente di composizione;
  • programma di sinterizzazione;
  • percentuali di smalto e strato di base indicate dal produttore.

“L'indicazione ”zirconia 5Y” non è ancora sufficiente per stabilire se il produttore abbia realizzato un gradiente specifico.

2. Mappare il dente clinico, non solo il file STL

Chiediti cosa si sta cercando di riprodurre con il restauro.

Per ogni impiallacciatura, determinare:

  • croma cervicale richiesto;
  • valore del terzo centrale;
  • traslucenza incisale desiderata;
  • ombra del ceppo;
  • spessore minimo e massimo della ceramica;
  • quantità di mascheratura necessaria;
  • motivo ottico del dente adiacente.

Laboratorio odontotecnico d'artista Guida alle specifiche per l'acquisto di impiallacciature raccomanda di documentare la tonalità, le sfumature dei singoli ceppi, il carattere incisale, la consistenza, le fotografie, i riferimenti provvisori approvati e altre informazioni proprio perché un file STL da solo non è in grado di trasmettere queste decisioni.

Sono d'accordo con la logica del flusso di lavoro.

L'operatore CAM non dovrebbe essere costretto a inventare la prescrizione estetica durante il nesting.

3. Partire dalla zona di incastro nominale indicata dal produttore

Utilizzare lo schema a strati fornito per lo specifico grezzo multistrato in zirconia.

Questa diventa la posizione di partenza.

Non è la decisione finale.

Se il produttore indica una distribuzione definita tra corpo e smalto per i restauri anteriori, è opportuno rispettarla, a meno che non vi sia un motivo documentato per discostarsene.

4. Posizionare prima il terzo cervicale

Presto maggiore attenzione alla regione cervicale rispetto a molti altri operatori.

Perché?

Infatti, un terzo cervicale eccessivamente traslucido può far emergere un’influenza indesiderata del moncone e conferire alla faccetta un aspetto grigiastro o poco definito in prossimità della gengiva.

Nel caso di un moncone normale, può essere sufficiente un mascheramento cervicale moderato.

Nel caso di una preparazione più profonda, spostare eccessivamente l’intera faccetta verso la zona dello smalto al solo scopo di rendere più vivace il bordo incisale può creare un nuovo problema cervicale.

5. Verificare dove si posiziona il bordo incisale

Ora esamina la zona incisale.

L'obiettivo non è la massima trasparenza.

L'obiettivo è garantire una trasmissione e una riflessione credibili per quel paziente.

Un incisivo giovane e non ancora utilizzato può giustificare un gradiente più marcato.

Un dente più vecchio con un bordo opaco, levigato e consumato potrebbe richiedere un intervento molto meno invasivo.

E se il progetto CAD presenta già una regione incisale sottile, è bene ricordare che lo spessore stesso può aumentare notevolmente la traslucenza.

6. Confrontare tutte le unità come gruppo

Qui è dove Posizionamento dei restauri in zirconia spesso fallisce nei casi di rivestimento su più elementi.

I tecnici ottimizzano ogni singolo rivestimento.

A quel punto le sei unità non condividono più un gradiente coerente.

Per un caso #6–#11, vorrei confrontare:

  • posizione verticale nel pezzo grezzo;
  • esposizione dello strato cervicale;
  • esposizione dello strato incisale;
  • mappe di spessore;
  • lunghezza finale del dente;
  • simmetria controlaterale.

Non dare per scontato che ogni restauro debba occupare esattamente la stessa posizione assoluta sull'asse Z.

Un incisivo laterale e un incisivo centrale possono avere lunghezze diverse.

Ciò che conta è riprodurre le proporzioni ottiche previste.

7. Protezione delle aree funzionali sottili nei materiali a gradiente di resistenza

Se il pezzo grezzo presenta variazioni di composizione lungo la sua altezza, non cercare di ottenere la traslucenza senza prima verificare le conseguenze meccaniche.

Ricordate lo studio sul gradiente di forza.

Nei materiali sottoposti a prova sono state rilevate zone di smalto con valori compresi approssimativamente tra 535 e 634 MPa e regioni del corpo con valori compresi approssimativamente tra 911 e 989 MPa.

Ciò non significa che uno strato da 535 MPa sia automaticamente inadatto come rivestimento.

Significa che gli strati sono sostanzialmente diversi.

La progettazione clinica, lo spessore, l’adesione, l’occlusione, il supporto di preparazione e le indicazioni del produttore continuano a determinare l’idoneità di un caso.

8. Salva lo screenshot della schermata annidata insieme al caso

Sembra noioso.

Fallo comunque.

Per le faccette in zirconia ad alto valore estetico, archiverei:

  • Versione CAD;
  • marca e lotto non specificati;
  • parasole a disco;
  • spessore del disco;
  • screenshot annidato;
  • posizione verticale;
  • ciclo di sinterizzazione;
  • registro delle macchie/smalti;
  • valutazione finale della tonalità.

Se un'unità deve essere rifatta sei mesi dopo, questa informazione ha un valore ben superiore a quello di una “zirconia multistrato A1 usata”.”

La riproducibilità fa parte del controllo di qualità.

Errori comuni nella sovrapposizione delle faccette in zirconia

Errore n. 1: posizionare ogni bordo incisale nella posizione più alta possibile

Una maggiore trasparenza non significa automaticamente un aspetto più naturale.

Si può ottenere una zona incisale grigia, una copertura insufficiente o una transizione ottica che non si armonizza con la dentatura adiacente.

Errore n. 2: dare per scontato che ogni semilavorato multistrato abbia lo stesso gradiente

Alcuni semilavorati sono costituiti principalmente da materiali con sfumature di colore.

Altri combinano variazioni di cromaticità, traslucenza, contenuto di ittrio e resistenza.

I dati specifici del produttore sono importanti.

Errore n. 3: ignorare lo spessore dell’impiallacciatura

Con uno spessore compreso tra 0,5 e 0,7 mm, gli effetti legati al substrato e al cemento assumono un’importanza molto maggiore rispetto a quanto accadrebbe in un restauro più spesso.

Una piccola variazione di spessore può alterare il comportamento della luce in misura tale da compromettere la decisione di nidificazione.

Errore n. 4: nidificazione basata esclusivamente sul codice di ombreggiatura

“A1” non è un progetto ottico.

Non comunica al tecnico:

  • valore residuo;
  • saturazione cervicale;
  • trasparenza incisale;
  • spessore dello smalto;
  • fluorescenza del dente adiacente;
  • tonalità del cemento;
  • obbligo di mascherina.

Errore n. 5: Ottimizzare la resa del disco prima dell’estetica

Sì, la zirconia costa.

Lo stesso vale per i remake.

Preferirei perdere qualche punto percentuale di utilizzo del disco piuttosto che ruotare e comprimere le faccette anteriori in posizioni otticamente sfavorevoli solo per riuscire a inserire un'unità in più nel disco.

I principi economici sono semplici.

Un modello in bianco salvato costa poco rispetto a un caso di “smile” a sei unità andato male.

Errore n. 6: dimenticare cosa succede dopo la fresatura

Il restauro deve ancora essere:

  • separati;
  • finito;
  • sinterizzato;
  • caratterizzato;
  • lucidato o smaltato;
  • legato;
  • adeguato in base alla funzione.

L'ottica continua a cambiare dopo il CAM.

Da uno studio condotto nel 2023 su tre zirconi multistrato è emerso che la lucidatura, la smaltatura e l'invecchiamento artificiale potrebbero influenzare le proprietà ottiche e determinare cambiamenti di colore percepibili in alcuni gruppi sottoposti a test.

Quindi non valuterei mai il nesting basandomi esclusivamente su un'anteprima del disco non sinterizzato.

Si tratta di una fase intermedia del processo di produzione.

Non è l'ultimo dente.

La posizione ottimale per le faccette in zirconia multistrato varia a seconda del caso specifico

Se qualcuno mi chiedesse: “Qual è la percentuale di rivestimento che dovrebbe trovarsi nello strato di smalto?”, eviterei di fornire una cifra valida in tutti i casi.

Quella risposta sembrerebbe utile.

Potrebbe anche essere sbagliato.

La posizione migliore dipende da:

  1. il sistema esatto a più strati di zirconia;
  2. a prescindere dal fatto che il suo gradiente sia ottico, compositivo o entrambi;
  3. altezza di ripristino;
  4. spessore della ceramica;
  5. ombra del ceppo;
  6. tonalità del cemento;
  7. denti adiacenti;
  8. obbligo di mascherina;
  9. caratterizzazione incisale;
  10. rischio funzionale.

Una recentissima analisi spettrofotometrica condotta su tre sistemi multistrato a base di zirconia conferma quanto questo aspetto possa variare a seconda del prodotto. Il tipo di materiale e la regione anatomica hanno influenzato in modo significativo i parametri ottici, mentre la regione incisale ha registrato il valore più elevato di traslucenza tra le corone testate.

La lezione non è: “Posizionare sempre il terzo incisale più in alto”.”

La lezione è:

conoscere il pezzo grezzo che si sta fresando.

Quindi posizionare con cura il restauro.

Ciò che accade dopo la posa determina comunque l'efficacia dell'impiallacciatura

Una buona esecuzione non compensa una preparazione inadeguata.

Non riesce a salvare le foto di scarsa qualità.

Non recupera le tonalità mancanti dei ceppi.

E di certo non risolve i problemi di allineamento o di occlusione non controllati.

Una volta realizzate le faccette in zirconia, il trattamento superficiale specifico per questo materiale assume grande importanza, poiché lo ZrO₂ è una ceramica policristallina e non una vetroceramica ricca di silice. Artist Dental Lab’s parametri di abrasione ad aria per faccette in zirconia spiega perché è necessario documentare le dimensioni delle particelle, la pressione, la distanza, la durata del trattamento e la composizione della zirconia, anziché limitarsi a fornire la vaga indicazione “sabbiatura con zirconia”.”

Dopo la cementazione, la funzionalità diventa il punto di controllo successivo.

Il sito Protocollo occlusale post-cementazione per casi con faccette multiple Questo aspetto è particolarmente rilevante per i restauri anteriori sottili, poiché una zona incisale ben integrata può comunque diventare una zona funzionale errata se il contorno finale crea contatti protrusivi o laterali indesiderati.

Una bella sistemazione non è il punto di arrivo.

Si tratta di una fase controllata del sistema.

Domande frequenti

Che cos’è il “nesting” delle faccette in zirconia?

Il “nesting” delle faccette in zirconia è il processo CAD/CAM che consiste nel posizionare una faccetta progettata digitalmente all’interno di un grezzo di zirconia presinterizzato, in modo che il restauro presenti la combinazione desiderata di tonalità, traslucenza, spessore del materiale, gioco di lavorazione e—nel caso in cui si utilizzi zirconia a gradiente composizionale—adeguata distribuzione dei diversi strati meccanici e ottici del grezzo.

Nel caso dei materiali monostrato, il nesting riguarda principalmente l’efficienza produttiva e l’orientamento della fresatura.

Nel caso della zirconia multistrato, la posizione verticale può diventare anche una scelta estetica e di materiale.

Come si inseriscono le faccette in zirconia nei grezzi multistrato?

Per inserire le faccette in zirconia in grezzi multistrato, occorre innanzitutto identificare la struttura a strati indicata dal produttore, quindi allineare i terzi cervicale, centrale e incisale del restauro con le zone di cromaticità e traslucenza previste, verificando al contempo lo spessore delle faccette, la tonalità del moncone, i denti adiacenti, le aree funzionali, spazio di fresatura e qualsiasi gradiente di resistenza specificato per quel sistema in zirconia.

Partirei dalla posizione raccomandata dal produttore e la modificherei solo quando i dati clinici lo giustificassero.

Non spostare ogni faccetta verso l'alto per abitudine.

Qual è la posizione ottimale per le faccette in zirconia multistrato?

La posizione ottimale per le faccette in zirconia multistrato è quella verticale, che riproduce la cromaticità cervicale desiderata dal paziente, il valore cromatico, la traslucenza incisale, le esigenze di mascheramento e il design funzionale, nel rispetto della struttura a strati e delle indicazioni del produttore relative al preciso grezzo in zirconia, anziché basarsi su un’unica percentuale universale di smalto rispetto alla dentina.

Per alcuni materiali, il cambiamento di posizione può influire notevolmente sul gradiente incorporato nel restauro.

Per altri, i dati pubblicati suggeriscono che lo spessore possa influenzare il colore complessivo più della posizione verticale CAD/CAM.

La posizione di incastro influisce sul colore delle faccette in zirconia multistrato?

La posizione di incastro può modificare la distribuzione cromatica delle faccette in zirconia multistrato, poiché le diverse regioni verticali possono presentare caratteristiche di cromaticità o traslucenza diverse; tuttavia, l’entità di tale effetto dipende dal materiale specifico. Una ricerca condotta su un sistema ultra-traslucido non ha rilevato alcuna differenza complessiva significativa in termini di ΔE tra le diverse posizioni CAD/CAM, a parità di spessore del campione.

Questo risultato è importante perché ci impedisce di dare un'importanza eccessiva alla nidificazione, come se fosse l'unico fattore determinante per la tonalità finale.

Lo spessore, il supporto, il cemento e la finitura rimangono le variabili principali.

La zirconia multistrato presenta una resistenza diversa in ciascuno strato?

Alcuni sistemi in zirconia multistrato presentano una resistenza diversa in ciascuno strato, poiché i produttori variano la concentrazione di ittrio e la composizione delle fasi lungo il grezzo per combinare una regione dello smalto più traslucida con regioni del corpo più resistenti, mentre altre zirconie multistrato policromatiche mantengono una composizione più uniforme e creano principalmente un gradiente di colore.

Le ricerche pubblicate sul gradiente di resistenza hanno riportato valori compresi tra 535 e 634 MPa per gli strati di smalto e tra 911 e 989 MPa per le regioni del corpo nei specifici sistemi in zirconia sottoposti a test.

Questi dati non dovrebbero essere applicati ciecamente ad altri marchi.

Il bordo incisale dovrebbe essere sempre posizionato nello strato di zirconia più traslucido?

Il bordo incisale non dovrebbe essere collocato automaticamente nello strato di zirconia più traslucido, poiché un’eccessiva traslucenza può ridurre l’effetto di mascheramento, aumentare l’influenza del substrato, creare un aspetto grigiastro o spostare la ceramica funzionale sottile in una zona compositiva diversa; la posizione desiderata dovrebbe invece riprodurre l’effettiva ottica incisale del paziente e rispettare il disegno specifico del grezzo.

Lo smalto giovane, lo smalto usurato, le preparazioni scolorite e i restauri E.max adiacenti possono richiedere strategie diverse.

"Naturale" non significa "massimamente trasparente".

Lo spessore dell'impiallacciatura è più importante della posizione di impilamento?

Lo spessore della faccetta può essere importante quanto, se non più, della posizione di incastro, poiché la variazione dello spessore della zirconia altera la trasmissione della luce, la copertura e il contributo del dente sottostante e del cemento resinoso; in uno studio del 2023 sulla zirconia multistrato, lo spessore ha influenzato in modo significativo il colore, mentre diverse posizioni CAD/CAM non hanno modificato in modo significativo il ΔE complessivo a parità di spessore.

Ciò non significa che la nidificazione sia irrilevante.

Ciò significa che i tecnici dovrebbero valutare congiuntamente la mappa dello spessore e la posizione verticale dello spazio vuoto, anziché considerarle come decisioni separate.

Invia dati di qualità superiore prima che la faccetta raggiunga il CAM

Non inviare un caso di faccette in zirconia con solo un file STL e la dicitura “A1”.”

Invia le informazioni che determinano effettivamente il risultato.

Includere scansioni dell'arcata completa, scansione dell'arcata opposta, occlusione verificata, dettagli della preparazione, colore finale, colori dei monconi singoli, fotografie con retrazione delle gengive, fotografie del sorriso, riferimenti ai denti adiacenti, valore e traslucenza desiderati, provvisorio approvato o progetto del sorriso, nonché eventuali limitazioni funzionali che il tecnico deve conoscere.

Quindi, adattate il grezzo in zirconia multistrato alle esigenze del paziente, e non il contrario.

Per i casi anteriori più complessi faccette in zirconia, casi CAD/CAM con abbinamento di un singolo dente o con più elementi, in cui il posizionamento del grezzo e il controllo ottico devono essere pianificati prima della fresatura, inviate il caso digitale completo ad Artist Dental Lab per la valutazione dei materiali e la pianificazione della produzione.

Un tecnico è in grado di spostare una impiallacciatura di diversi millimetri all'interno di un pezzo grezzo in pochi secondi.

Scegliere i millimetri giusti è il vero lavoro.

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