Поля — это то, что меняет всё.
Винир может быть тонким, иметь красивую многослойную структуру, правильный оттенок и быть технически безупречно отполированным, но если его проксимальная линия отделки попадает прямо в поле зрения наблюдателя или вынуждает техника создавать чрезмерно широкий контакт, реставрация может бросаться в глаза ещё до того, как пациент полностью улыбнётся.
Так почему же мы до сих пор рассматриваем межзубное расширение как второстепенную деталь при препарировании зубов под виниры?
Я полагаю, что часть проблемы заключается в том, что стоматологов часто обучают определять глубину препарирования с точностью до десятых долей миллиметра, в то время как лаборатория вынуждена создавать окончательную реставрацию в трехмерном пространстве. Стоматолог видит конечный результат. Техник же видит толщину керамики, положение контакта, траекторию вставки, ширину отражения, профиль выхода, требования к маскировке, а также то, достаточно ли физического пространства, чтобы реставрация выглядела как зуб, а не как наложенный на него слой фарфора.
Это различие имеет значение.
Препарирование межзубных поверхностей для установки виниров должно проводиться только в той степени, которая необходима для удаления края винира из эстетически уязвимой зоны обзора, обеспечения требуемого проксимального контура и предоставления керамике достаточного пространства без излишнего удаления эмали.
Не дальше.
Не автоматически при каждом контакте.
И уж точно не потому, что так указано в схеме подготовки.
Проксимальная часть препарированной поверхности для установки винира выполняет сразу несколько функций.
Возможно, потребуется:
Это уже сложнее, чем просто “прервать контакт” против “не прерывать контакт”.”
Суровая правда?
Препарирование может выглядеть консервативным на бумаге, но при этом дать реставрацию, выглядящую агрессивно.
Обсуждение компании «Artist Dental Lab» по поводу сохранение эмали при препарировании зуба под винир делает важное различие: сохранение эмали имеет большое значение, однако отказ от создания восстановительного пространства, необходимого для правильного контура, может поставить техника перед выбором между чрезмерной толщиной, некачественным маскированием, нарушенной посадкой или чрезмерно выпуклой лицевой поверхностью.
Таким образом, целью является не самый маленький препарат, который только можно себе представить.
Это самый маленький обоснованный подготовка к запрашиваемому восстановлению.
Это звучит очевидно.
Это не так.
Представьте себе переднюю винирную коронку, мезиальная линия отделки которой заканчивается чуть перед существующим контактом. При взгляде прямо спереди край может достаточно хорошо скрываться, поскольку соседний зуб препятствует прямой видимости.
Теперь слегка поверните зуб. Добавьте тёмный проксимальный материал. Сместите запланированный контакт. Закройте диастему. Увеличьте ширину зуба.
Геометрия меняется мгновенно.
Поле, которое в одном случае было визуально защищено, в другом может оказаться незащищенным.
Именно поэтому удлинение проксимальной части винира следует планировать с учетом окончательная реставрация, а не только исходный зуб.
Я предпочитаю рассматривать расположение полей как проблему видимости, а не как проблему фиксированного расстояния.
Спросите:
Видна ли кромка при взгляде на улыбку спереди?
Видно ли это при обычном ракурсе «три четверти»?
Находится ли финишная черта внутри зоны отражения лица?
Потребуется ли для конечной керамической конструкции увеличение объёма за пределы этой границы?
Планируемый контакт смещается в мезиальную, дистальную, фациальную или лингвальную сторону?
Эти вопросы дают нам больше информации, чем какое-то произвольное число в миллиметрах.
Не существует какого-либо достоверного универсального правила, согласно которому край каждого винира должен выступать за пределы контакта ровно на 0,5 мм, 1,0 мм или 2,0 мм.
Геометрия корпуса — главный фактор.
С практической точки зрения я разделяю препарирование проксимальных поверхностей виниров на три основных подхода.
| Подход к подготовке | Типичная ситуация | Основное преимущество | Основной риск |
|---|---|---|---|
| Завершить процедуру по уходу за лицом — связаться с нами | Незначительная коррекция формы или оттенка при благоприятном расположении зубов | Максимальная сохранность эмали | Зримый переход или ограниченное управление контуром |
| Расширить до области контакта | Умеренная коррекция формы или улучшение маскировки края | Улучшенный керамический переход и управление контактами | Случайное открытие контактов или ограниченный доступ в лабораторию |
| Расширить лингвальный до контакта | Устранение диастемы, значительное смещение контактов, коррекция ротации, выраженное проксимальное обесцвечивание | Максимальная свобода при размещении контуров и скрытых полей | Более значительное обтачивание зубов, обнажение дентина, затруднения при гигиене при чрезмерном наращивании |
Ни один из них сам по себе не заслуживает звания “лучшей схемы препарирования для установки виниров”.
Решающим фактором является показание.
Если положение зуба благоприятное, имеющийся контакт приемлем, подложка не требует значительного маскирования, а изменение проксимального контура минимально, то дальнейшее расширение, осуществляемое лишь из соображений соблюдения стандартной процедуры, может привести к удалению здоровой эмали без получения соразмерной выгоды.
Не усложняйте.
Однако консервативная препарировка перестает быть консервативной, когда в лаборатории приходится добавлять избыточный объем керамики за пределы исходной контурной поверхности зуба для достижения требуемой формы.
Именно в этом плане риторика о «без подготовки» и «минимальной подготовке» может вводить в заблуждение.
Более значительное проксимальное удлинение становится более целесообразным в тех случаях, когда реставрация должна существенно изменить:
Разрыв контакта также может дать лаборатории больше свободы при формировании окончательного контакта внутри керамики, вместо того чтобы вынужденно заканчивать фарфор рядом с нетронутой проксимальной стенкой.
Однако большая свобода не всегда автоматически приводит к лучшим результатам.
Это просто расширяет возможности инженера в области проектирования.
Одно из наиболее значимых недавних доказательств было получено исследователями, связанными с Стоматологический факультет Университета Отаго.
Беннани, Аартс и Сентилкумар сравнили три варианта препарирования поверхности для установки ламинатных виниров: «фезер-эдж», «шоулдер» и «шоулдер с крыльями». Их исследование 2024 года Журнал протезирования зубов В ходе исследования с помощью виниров, изготовленных по технологии CAD/CAM, и сканирующей электронной микроскопии оценивались абсолютное несовпадение краевых границ и краевой выступ.
Сайт Запись в PubMed, посвящённая исследованию по разработке препарата 2024 года Сообщается, что конструкция «плечо с крыльями» обеспечила наименьшее абсолютное расхождение по краю и наименьший выступ в шейном отделе, тогда как проксимальные показатели были сопоставимы с показателями конструкции «плечо».
Это было исследование in vitro, поэтому я бы не стал рассматривать его как универсальный клинический рецепт.
Но главное — результат.
Геометрия заготовки определяет, какие изделия может изготовить лаборатория.
В этом не должно быть никаких противоречий.
Теперь мы подошли к тому моменту, который обычно недооценивают.
Превышение контуров винира возникает, когда конечная реставрация выходит за пределы предполагаемой контурной линии естественного зуба в лицевой или проксимальной направлениях из-за недостаточного объема препарирования, неправильного расположения краев, неверного проектирования контактов или наслоения керамики, что приводит к избыточному объему реставрационного материала.
Такое может произойти с очень тонкими винирами.
Сама по себе толщина не является определяющим фактором при формировании избыточного контура.
Позиция имеет значение.
Предположим, что стоматолог сохраняет практически всю поверхность зуба, поскольку данная процедура позиционируется как “минимальная препаровка”.”
Благие намерения.
Однако согласно утвержденному проекту центральный резцовый зуб должен сместиться в лицевую сторону лишь незначительно, в то время как его проксимальная поверхность должна сместиться значительно, чтобы закрыть промежуток.
Если соответствующего проксимального восстановления нет, необходимо добавить керамику в направлении наружу.
Контакт расширяется.
Линия перехода смещается.
Зона отклонения исчезает.
Внезапно шпон кажется шире и ровнее, хотя его измеренная толщина выглядит впечатляюще скромной.
Это и есть оптическое преувеличение контуров.
Руководство компании «Artist Dental Lab» по углы переходных линий в шпоне объясняет, почему: углы мезиофациальной и дистофациальной линий определяют центральную зону отражения. Если сдвинуть эти линии наружу, зуб может казаться шире; если сдвинуть их внутрь, видимая ширина зуба с лицевой стороны может уменьшиться, при этом фактический мезиодистальный размер останется неизменным.
Именно поэтому я скептически отношусь к тому, когда кто-то оценивает препарирование для установки виниров исключительно с помощью измерителя объёма препарирования.
Калиперы не могут измерить визуальную массу.
Некоторые модели поведения постоянно создают проблемы.
Техник должен обеспечить плавный переход от керамики к зубу, оставаясь в пределах хорошо просматриваемой поверхности.
Чтобы скрыть этот переход, фарфор растушевывают, смешивают или уплотняют.
В настоящее время реставрация проектируется с учетом края зуба, а не с учетом естественной анатомии.
Если исходный контакт сохраняется, но план лечения предусматривает значительную коррекцию ширины, у техника остается ограниченное пространство для изменения положения окончательного межзубного контура.
Результат может стать компромиссом между исходной анатомией и предложенным дизайном улыбки.
Это меня беспокоит больше всего.
Зачем утверждать новое положение зуба, а затем проводить препарирование в соответствии со старым положением?
Препарирование следует оценивать с учетом предполагаемого объема реставрации. В противном случае “минимальное препарирование” превращается в препарирование, проводимое наугад.
Цифровое сканирование позволяет отобразить геометрию.
Это не всегда отражает клинический замысел.
Зуботехническая лаборатория "Артист Руководство по подаче заявок на изготовление передних виниров рекомендует предоставлять данные о препарированной дуге, противоположной дуге, прикусе, предоперационном скане, утвержденном временном протезе или макете, фотографии препарирования, оттенок культи, конечный оттенок, фотографии лица и информацию о функциональности, а не ожидать, что техник сможет воссоздать план на основе одного файла STL.
Это не бумажная волокита.
Это информация о конструкции.
Не стоит решать каждую эстетическую проблему за счет дальнейшего расширения.
Керамические виниры в значительной степени обязаны своей предсказуемостью адгезионной фиксации, при этом эмаль по-прежнему остается особенно предпочтительной основой для фиксации.
В обзоре литературы, проведенном в 2012 году Университетом Бирмингема, были проанализированы 24 публикации, и был сделан вывод о наличии обоснованных доказательств того, что расширение препарирования под винир вглубь дентина негативно сказывается на его долговечности. Авторы прямо указали, что идеальное препарирование под винир должно ограничиваться эмалью.
Именно это и создает настоящую сложность при препарировании межзубных виниров.
Нам нужно достаточное удлинение.
Но не излишнее расширение.
Таким образом, правильный вопрос звучит не так:
“Стоит ли мне разорвать контакт?”
Это:
“Какова минимальная проксимальная протяженность, при которой планируемая реставрация может быть изготовлена с обеспечением приемлемой видимости, положения контакта, толщины керамики, контура, возможности очистки и сохранения эмали?”
Это гораздо более сложный вопрос.
К тому же он лучше.
В целом долгосрочные показатели эффективности виниров впечатляют, однако за общими цифрами процента сохранности скрываются важные с клинической точки зрения детали.
В систематическом обзоре 2021 года была проведена оценка 25 исследований и 6 500 виниров из фарфора. Согласно отчёту, расчётный показатель совокупной 10-летней выживаемости составил 95.5%. Наиболее частым осложнением был перелом, за которым следовало отслоение. В обзоре также обсуждалась проблема усиления адгезии в случаях, когда препарирование затрагивает более обширные участки дентина.
Хорошие показатели.
Но выживание — это не то же самое, что совершенство.
Реставрация может сохраняться, несмотря на появление окрашивания по краям, шероховатости, проблем с контуром, необходимости ремонта или других изменений, которые никогда не квалифицируются как катастрофический отказ.
Это различие становится очевидным при анализе более старых клинических данных.
Пьюманс и его коллеги провели наблюдение за фарфоровыми винирами, установленными на 87 передних зубов верхней челюсти у 25 пациентов.
Через пять лет в среднем 92% реставраций сохраняли клинически приемлемое состояние без дополнительного лечения. Через 10 лет этот показатель снизился до 64%, хотя только 4% требует замены.
А какие цифры говорят о многом?
У образца 11% были обнаружены трещины в фарфоровом слое, а у образца 20% образовались обширные краевые дефекты.
Исследователи особо отметили незначительные проблемы в местах стыковки виниров с уже установленными композитными реставрациями. Полный текст исследования доступен по адресу Отчет PubMed о проспективном 10-летнем исследовании по применению виниров.
Это должно изменить наше представление о размещении краевых зон шпона.
Край — это не просто место, где мастер заканчивает нанесение керамики.
Это поверхность, которая должна выдерживать многолетнее воздействие влаги, нагрузок, гигиенических процедур, загрязнений, старения клея, а также многократное профессиональное обслуживание.
Вот ещё одна причина, по которой я с недоверием отношусь к доктринам универсальной подготовки.
В рамках систематического обзора и метаанализа 2017 года был проведён скрининг 415 публикаций, в том числе 10 исследований сравнение схем препарирования для установки виниров. По данным о времени до наступления события препарирования с покрытием режущего края демонстрировали более высокий риск неудачи, чем препарирования без такого покрытия; отмеченный коэффициент риска составил 1.81.
Однако в результатах долгосрочного исследования 2021 года, в котором участвовали 6 500 виниров, было отмечено противоположное направление изменения степени покрытия режущей кромки.
Вы можете ознакомиться с предыдущими Метаанализ в базе данных PubMed, посвященный схемам препарирования зубов под виниры сами.
Противоречивые данные не делают исследование бесполезным.
Это говорит нам о чем-то более полезном: Форма препарирования не может рассматриваться в отрыве от материала, основания для фиксации, окклюзии, техники работы стоматолога, состояния зуба и выбора конкретного случая.
Такой же скептицизм следует проявлять и в отношении проксимального удлинения.
Универсальной системы измерения в миллиметрах не существует.
Вот мой ответ.
Шпон должен простираться в межзубном направлении настолько далеко, чтобы обеспечить запланированные эстетические и реставрационные изменения, при этом его продвижение следует прекратить как можно раньше, как только граница шпона может быть расположена предсказуемо, контакт может быть правильно сформирован, имеется достаточное пространство для керамики и можно избежать ненужного обнажения дентина.
Ответ зависит от нескольких переменных.
Зуб с правильным расположением, требующий лишь коррекции цвета, обычно нуждается в меньшем вмешательстве в проксимальных участках, чем повернутый зуб, который подвергается визуальной коррекции положения.
Уменьшение зазора изменяет ширину зубьев и геометрию контакта.
Поэтому, возможно, потребуется расширить препарирование в лингвальном направлении, чтобы реставрация могла охватывать проксимальную поверхность, а не просто представляла собой керамическую пластину, наложенную на фациальную поверхность.
Темный материал, остающийся видимым рядом с полупрозрачным проксимальным керамическим краем, может обнажить место соединения реставрации с зубом.
Более значительное удлинение может быть оправдано в тех случаях, когда эстетический эффект перевешивает дополнительное сокращение.
Композитные реставрации, трещины, кариес или неровности проксимальной поверхности влияют на то, где можно определить предсказуемую линию отделки.
Десятилетнее исследование Пьюманса напоминает о том, что существующий композитный материал на границах с виниром заслуживает внимания, а не должен рассматриваться как несущественная фоновая анатомия.
Если технику потребуется значительно сместить контакт, препарирование должно обеспечивать достаточную свободу для формирования новой анатомии.
Керамический контакт не может занимать пространство, уже занятое зубной тканью.
Физика по-прежнему упряма.
Это, пожалуй, самый полезный принцип во всей этой дискуссии.
Начните с окончательного контура.
Затем определите, в каких местах ткань зуба не совпадает с этим контуром.
Убирайте только то, что мешает.
Такой подход, основанный на использовании макетов, гораздо более целесообразен, чем изготовление стандартной формы фанеры и последующая просьба к технику приспосабливать к ней каждый конкретный случай.
Для стоматологов, работающих с дисиликатом лития, компания Artist Dental Lab предлагает Процесс работы с винирами E.max Кроме того, в ней делается акцент на подходе к препарированию, варьирующемся от минимального до стандартного в зависимости от конкретного случая, четком определении краев, записях о препарировании, информации о цвете, а также на ведении цифровой документации, вместо того чтобы предписывать единый вариант препарирования для всех реставраций передних зубов.
И именно так и должно быть.
Стоматологи, естественно, уделяют особое внимание прочности соединений и устойчивости зубной нити.
Лаборатория видит ещё один уровень.
Этот контакт имеет оптические последствия.
Если проксимальная лицевая поверхность остается слишком выпуклой, зона отражения уменьшается. Больше света отражается в сторону зрителя. Винир выглядит шире.
Затем кто-то просит мастера сделать так, чтобы это выглядело уже.
Итак, добавляется серый оттенок.
Или угол линии вырезается слишком резко.
Или же керамика подвергается шлифовке после поставки.
Неправильная последовательность.
Сначала форма. Потом цвет.
Если реставрация имеет чрезмерно выпуклую форму, пигмент служит для маскировки.
Обсуждение компании «Artist Dental Lab» по поводу Коррекция режущего края фанеры и характер поверхности демонстрирует связанную с этим проблему: при шлифовании керамики одновременно изменяются объем материала, текстура поверхности и геометрия, определяющая отражение света.
Тот же принцип действует и в проксимальном направлении.
Исправить неправильный контур после окончательной керамической отделки сложнее, чем с самого начала правильно спроектировать контур.
Подготовка к установке фарфоровых виниров неотделима от выбора керамического материала.
Виниры на основе полевого шпата позволяют создавать исключительно тонкое оптическое слоение и плавные керамические переходы, что делает их привлекательным выбором для случаев, требующих максимально консервативного эстетического лечения.
Но тонкая керамика — это не волшебство.
Если требуется маскировка крупных участков, смещение контактных точек или существенная коррекция формы, доступное пространство для реставрации становится важным фактором при проектировании.
Дисиликат лития, обычно представленный формулой Li₂Si₂O₅, обеспечивает больший механический запас прочности по сравнению с традиционным полевошпатовым фарфором и подходит для технологических процессов прессования, фрезерования, монолитного изготовления, резки и наслоения.
Тем не менее прочность материала не оправдывает чрезмерного контурирования.
Даже более прочный и массивный шпон по-прежнему остается громоздким.
Цирконий может обеспечивать более высокую непрозрачность и прочность в отдельных случаях, однако его оптические свойства отличаются от свойств стеклокерамики.
Повторим: препарирование должно осуществляться с учетом цели реставрации.
Материал не спасет некорректную геометрию.
Если бы мне пришлось оценивать сложный случай с установкой виниров с точки зрения лабораторной работы, я бы хотел получить шесть подтверждающих фактов, прежде чем принимать важные решения относительно проксимальной анатомии:
Даже без этих данных техник всё равно сможет изготовить реставрацию.
Однако некоторые аспекты проекта сейчас остаются предметом догадок.
А “сделать границы незаметными” — это не лабораторная инструкция.
Прежде чем переходить к более проксимальным участкам, я бы задал следующие вопросы по порядку.
Если да, то агрессивное расширение может дать лишь незначительное преимущество.
Если нет, укажите, куда именно должен переместиться конечный контакт.
Незначительная коррекция ширины зубов и закрытие значительной диастемы — это не одна и та же лечебная задача.
Оцените углы обзора спереди и сбоку.
Не следует делать выводы, основываясь исключительно на окклюзионном виде.
Сравните изготовившуюся конструкцию с утвержденным восковым макетом.
Если керамику приходится наносить за пределы запланированной границы просто потому, что зубная ткань занимает необходимое пространство, это означает, что препарирование было недостаточным в неправильном месте.
Любое дополнительное увеличение размера должно оправдывать свои биологические затраты.
Скрытая кромка, окруженная массивным проксимальным контуром, на котором скапливается зубной налет, не является удачным эстетическим решением.
Края, которые теряются на фоне шума сканирования, неровных поверхностей или плохо зафиксированной субгингивальной анатомии, не улучшаются как по волшебству только потому, что они скрыты от пациента.
Я знаю, что этот ответ не так понятен, как схема.
Но стоматология не обязана давать нам простые ответы.
Консервативная методика подготовки поверхности зуба может оказаться идеальной для одного центрального резца и совершенно неподходящей для расположенного рядом с ним повернутого бокового резца.
Конструкция с сохранением контакта может отлично себя зарекомендовать, если положение зубов уже соответствует окончательному контуру.
Препарирование с расширением в лингвальном направлении может оказаться гораздо более целесообразным при закрытии диастемы, смещении контакта, маскировке проксимального пигментирования или изменении ориентации зуба.
Ошибка заключается в том, что любую из них рассматривают как доктрину.
Проектируйте в обратном порядке.
Начните с того зуба, который одобрили пациент и стоматолог. Оцените пространство, необходимое для его реставрации. Определите границу так, чтобы на этом участке можно было выполнить финишную обработку, сканирование, фиксацию, очистку и визуальную защиту. Затем сохраните каждый дополнительный микрометр эмали, который не мешает достижению этой цели.
Вот это и есть настоящая консервативная обработка поверхности.
Дело не просто в том, чтобы делать меньше.
Делать только то, что действительно необходимо для реставрации.
Межзубная препарировка для установки виниров представляет собой контролируемое расширение препарирования под фарфоровый винир от лицевой поверхности в направлении мезиальной или дистальной поверхностей, что позволяет врачу правильно расположить края винира, скорректировать контакты, отрегулировать ширину зуба, обеспечить пространство для керамики и скрыть границы реставрации, сохранив при этом максимально возможный объем эмали, насколько это разумно допускает запланированная эстетическая коррекция.
В зависимости от положения зуба и планируемой конечной реставрации он может заканчиваться на уровне поверхности контакта, проходить в зону контакта или простираться в лингвальном направлении за пределы этой зоны.
Виниры должны простираться в межзубном направлении лишь настолько, чтобы их край находился за пределами зоны, которую нежелательно показывать, обеспечивать запланированный контакт и контур зуба, создавать достаточное пространство для реставрации, а также формировать линию отделки, с которой врач и лаборатория смогут справиться без удаления дополнительного здорового слоя эмали, не приносящего существенной эстетической или реставрационной пользы.
Не существует основанного на научных данных универсального значения расстояния в миллиметрах, подходящего для всех виниров.
Межзубные контакты не следует автоматически нарушать при установке каждой винирной накладки, поскольку расширение межзубных контактов является выбором метода препарирования, зависящим от конкретного случая, который применяется, когда требуется дополнительный доступ для мастера-зубного техника с целью маскировки краев, перемещения контактов, закрытия диастемы, коррекции ротации, маскировки или существенного изменения контура, а не является обязательным условием успешного препарирования для установки фарфоровых виниров.
Если существующий контакт и положение зуба уже соответствуют окончательному проекту, сохранение этого контакта может позволить сохранить больше эмали.
Лучший способ предотвратить избыточную контурную обработку виниров — сначала спроектировать желаемый конечный вид зуба, сопоставить этот контур с существующей эмалью с помощью восковой модели или макета, а затем выборочно создать пространство для реставрации в тех местах, где керамика в противном случае вышла бы за пределы естественной контурной поверхности, особенно на переходах между лицевой и проксимальной поверхностями, в зонах контакта, в области шейки зуба и на углах переходных линий.
Цель заключается в контролируемом сокращении, а не в безразборном сокращении.
Межзубные края виниров следует располагать таким образом, чтобы они оставались визуально защищенными, четко фиксировались при съемке оттиска, точно изготавливались, надежно фиксировались и были доступны для долгосрочной гигиены, при этом позволяя технику воспроизвести естественную форму контакта и проксимальную кривизну без создания избыточной толщины керамики или ненужного выхода линии отделки на дентин.
Таким образом, правильное расположение зависит от окончательного положения зуба, а не от какой-либо одной стандартизированной схемы препарирования.
Оптимальная схема препарирования зуба под винир с точки зрения эстетики — это наименее инвазивная геометрия, которая обеспечивает достаточное пространство для выбранного керамического материала, по возможности сохраняет благоприятные условия для адгезии к эмали, располагает края винира вдали от зон видимости, позволяет лаборатории контролировать контакты и углы линий, а также воспроизводит одобренную пациентом форму зуба без излишне выпуклых лицевых или проксимальных поверхностей.
Конструкции типа «окно», «встык», «обволакивающая», «с сохранением контакта» и «с разрывом контакта» имеют свои обоснованные показания к применению.
Материал E.max не может полностью компенсировать недостаточное пространство для препарирования под винир, поскольку, несмотря на то что дисиликат лития обеспечивает необходимую прочность и оптическую гибкость, реставрации по-прежнему требуется соответствующий трехмерный объем для формирования контура, прозрачности, маскировки, контактов, краев и профиля выхода; установка керамики в местах, где зубная ткань уже занимает запланированный контур, неизбежно приводит к изменению внешней формы реставрации.
Свойства материала могут расширить возможности проектирования.
Они не могут отменить геометрию.
В документацию по лабораторному изготовлению виниров для передних зубов должны входить: подготовленные зубные ряды и противоположные зубные ряды, запись прикуса, предоперационное сканирование, утвержденный временный вариант или восковая модель, фотографии препарированных зубов, записи о цвете культей и окончательном оттенке, фотографии в лицевом положении и с оттянутыми деснами, материал для реставрации, информация о краях, инструкции по контактам и функциональные примечания, чтобы техник мог точно воспроизвести утвержденный план, а не пытаться интерпретировать недостающую клиническую информацию.
При выполнении сложных проксимальных реставраций особенно полезны фотографии препарированной поверхности и утвержденный скан проекта, поскольку они позволяют увидеть как доступное пространство, так и предполагаемый конечный контакт.
Межзубное удлинение ни в коем случае не должно превращаться в соревнование по тому, насколько далеко винир может охватывать зуб.
Более точная цель имеет более узкую формулировку: скрыть то, что не должно быть видно, сохранить то, что не нужно удалять, и создать ровно столько пространства, сколько необходимо для естественной анатомии керамики.
Если вы планируете изготовление виниров E.max, многослойных виниров E.max, полевошпатовых виниров или многокомпонентных виниров для передних зубов и хотите, чтобы лаборатория перед началом изготовления оценила препарировочные края, конструкцию соединений, доступное пространство для реставрации, оттенок культи и цифровые файлы, отправьте документацию по случаю через Контактная страница лаборатории Artist Dental Lab.
Отправьте скан препарата.
Отправьте утвержденный проект.
Пришлите фотографии.
Затем предоставьте технику достаточно информации, чтобы он смог изготовить винир в пределах предполагаемой контурной линии зуба, а не вокруг места, где можно избежать компромисса при препарировании.
