Préparation des facettes pour les dents en protrusion : gestion du profil et du soutien labial

Le profil passe avant tout.

Lorsque les incisives maxillaires sont déjà en position faciale, l'ajout d'une couche de céramique, même mince, peut accentuer la projection apparente des dents, faire avancer la lèvre, épaissir le contour cervical et transformer un cas de facettes techniquement parfait en un déséquilibre facial flagrant.

Pourquoi le fait d'ajouter de la matière résoudrait-il automatiquement un problème de volume ?

Ce n'est pas le cas.

Telle est la dure réalité qui se cache derrière la préparation des facettes en porcelaine pour les dents en protrusion. Les facettes peuvent modifier la forme visible de la couronne, combler certains espaces, atténuer les rotations, modifier les angles des lignes et réduire visuellement la largeur apparente. Mais elles ne déplacent pas les racines. Elles ne corrigent pas un déséquilibre squelettique. Et elles ne peuvent pas garantir une rétraction labiale lorsque les incisives sous-jacentes restent dans la même position.

J'ai un avis bien arrêté sur la question : une restauration par facette ne devrait pas être qualifiée de « conservatrice » simplement parce que la profondeur de préparation est faible. Une restauration sans préparation qui accentue encore davantage la proéminence d'une dent déjà proéminente peut certes préserver l'émail, mais nuit au résultat esthétique facial.

Une véritable conservation passe par la maîtrise à la fois des aspects biologiques et du volume.

Préparation des facettes pour les dents en protrusion : gestion du profil et du soutien labial

Les dents en avant constituent un problème tridimensionnel

“Le terme ” dents proéminentes » peut désigner plusieurs pathologies très différentes :

  • Une racine normalement positionnée avec une couronne proéminente du côté facial
  • Légère inclinaison vers l'avant des incisives
  • Proclinaison dento-alvéolaire sévère
  • Protrusion bimaxillaire
  • Encombrement entraînant la rotation d'une partie de la couronne vers la face antérieure
  • Espacement associé à une inclinaison labiale
  • Une restauration existante trop épaisse ou aux contours trop marqués
  • Un motif squelettique formant un profil convexe
  • Insuffisance labiale liée à la position des dents, à la morphologie squelettique ou au comportement des tissus mous

Ces cas ne doivent pas faire l'objet de la même préparation pour la pose d'un facette.

Un patient peut présenter des dents d'apparence droite sur une photo de face, tout en affichant une projection excessive de profil. Un autre peut présenter une proclinaison évidente, mais dont la lèvre, épaisse et bien soutenue, masque l'aspect. Un troisième peut n'avoir qu'une seule incisive latérale déplacée vers l'avant.

La photo ment facilement.

Les vues de profil, les vues aux trois quarts, les scans intra-oraux, les données céphalométriques lorsque cela est indiqué, la posture des lèvres au repos, la parole naturelle, le sourire maximal, l'overjet, la position des racines et l'enveloppe amélaire existante sont autant d'éléments qui influencent le diagnostic.

Une étude expérimentale en trois dimensions menée en 2025 a utilisé des ajouts temporaires en acrylique pour simuler la protrusion des incisives chez dix jeunes adultes. Les chercheurs ont mis en évidence une relation quasi linéaire entre l'épaisseur ajoutée et le déplacement des tissus mous péri-buccaux. La protrusion isolée des incisives supérieures a entraîné un déplacement d'un repère de la lèvre supérieure d'environ 0,65 mm par millimètre d'avancement simulé, tandis que la protrusion combinée des incisives supérieures et inférieures entraînait un déplacement de la lèvre inférieure d'environ 0,76 mm par millimètre. La réponse individuelle variait toutefois en fonction de l'épaisseur des lèvres et de l'anatomie.

Cela ne fournit pas pour autant aux cliniciens une formule de conversion universelle. Cela démontre toutefois un fait bien plus utile : de légères variations du volume dentaire facial peuvent entraîner des modifications mesurables au niveau des lèvres.

L'épaisseur de la céramique a son importance.

Les facettes peuvent-elles corriger des dents saillantes ou inclinées vers l'avant ?

Les facettes permettent de corriger l'aspect de certaines dents présentant une légère protrusion, à condition que la restauration prévue reste dans les limites d'une enveloppe faciale acceptable. Elles sont nettement moins efficaces lorsque le patient souhaite obtenir un déplacement radiculaire, une rétraction labiale significative, la correction d'un surplomb important ou la correction d'un profil convexe.

Cette distinction est souvent floue lors des consultations en chirurgie esthétique.

Ce que les facettes peuvent changer

Un placage soigneusement conçu peut modifier :

  • Inclinaison visible de la couronne
  • Convexité faciale
  • Angles des lignes de transition
  • Largeur apparente de la dent
  • Position du bord incisif
  • Longueur de la dent
  • Position de contact
  • Évolution de l'embrasure
  • Texture de surface et réflexion de la lumière
  • Espacement ou rotation limités
  • La relation visuelle entre les incisives centrales et latérales

Le laboratoire peut donner l'impression qu'une dent large est plus étroite en décalant vers l'intérieur les angles des lignes réfléchissantes. Cette technique est expliquée dans le guide d'Artist Dental Lab consacré à angles de ligne de transition et profilage optique. Cela modifie la perception visuelle sans pour autant nécessiter une réduction physique équivalente de la largeur de la dent.

Ce que les facettes ne peuvent pas changer

Une facette ne permet pas, de manière fiable :

  • Rétracter la racine d'une incisive
  • Réduire une proéminence maxillaire squelettique
  • Correction d'une protrusion bimaxillaire sévère
  • Éliminer l'incompétence labiale due à la position des dents ou de la mâchoire
  • Créer un espace orthodontique
  • Corriger un overjet instable
  • Déplacer l'arcade dentaire entière vers l'arrière
  • Assurer un profil plus plat

C'est important, car les facettes destinées aux dents inclinées vers l'avant sont parfois présentées comme une “ orthodontie instantanée ”. Je n'aime pas cette expression. Elle suggère un mouvement biologique alors qu'il ne s'agit en réalité que d'un camouflage prothétique.

Dans certains cas précis, le camouflage fonctionne. Un rapport de cas datant de 2025 décrit la pose de facettes en disilicate de lithium chez une femme de 37 ans présentant un espacement et une proclinaison des dents antérieures. Le résultat rapporté s’est avéré favorable après une préparation conservatrice et une planification structurée. Il s’agissait toutefois d’une seule patiente ; cela ne signifie pas pour autant qu’il soit possible de traiter tous les cas de proéminence dentaire avec de la céramique.

Des études de cas montrent que cela est possible.

Ils ne garantissent pas la prévisibilité.

Facettes, orthodontie ou traitement combiné ?

La bonne question n'est pas : “ Une facette peut-elle être posée sur cette dent ? ”

Avec une réduction suffisante, on peut adapter pratiquement n'importe quoi.

La question qu'il convient plutôt de se poser est la suivante : “ Le contour final proposé permet-il d'embellir le sourire et le profil tout en préservant une quantité raisonnable d'émail ? ”

État cliniqueProblème principalPerspectives limitées à la surfaceUn itinéraire plus facile à défendre
Légère proéminence de la couronne faciale avec une position radiculaire favorableForme de la couronne et réflexionPourrait convenir après des essais sur maquetteFacettes guidées par maquette conservatrices
Espacement léger avec une inclinaison limitée et une occlusion stableRépartition de l'espace et forme de la couronnePossible dans certains casFacettes après vérification esthétique et fonctionnelle
Proclinaison modérée ou sévère des incisivesPosition de la dent et de la racineRisque élevé de surcontour ou de réductionOrthodontie avant les soins de restauration
Protrusion bimaxillaire associée à une insuffisance labialeLes voûtes plantaires et le profil des tissus mousIndication peu adaptée au placage seulÉvaluation orthodontique ou chirurgico-orthodontique
Une dent antérieure présentant un décalage facialÉcart de position localEn fonction du casTraitements orthodontiques limités, traitements de restauration, ou les deux
Substrat foncé sur une dent déjà apparentePort du masque et espace restreintRisque élevé lié à la préparation et au stockage en vracCorrection de la position, réévaluation du matériau ou plan de restauration plus global
Occlusion profonde, contact bord à bord ou parafonction importanteChargement fonctionnelRisque accru de fracture et de décollementCorrection occlusale ou orthodontique avant la pose de facettes
Le patient demande une rétraction labiale visibleProfil des tissus mousLes facettes ne peuvent pas garantir le résultat souhaité.Évaluation orthodontique et consentement éclairé

Le traitement orthodontique modifie la structure de base. Les facettes modifient l'aspect extérieur.

Une étude orthodontique prospective menée chez des adultes présentant une protrusion bimaxillaire de classe I a mis en évidence, après le traitement, une rétraction des incisives et des lèvres, un angle nasolabial accru et une réduction de la convexité circumorale. Il s'agit là de modifications du profil résultant du déplacement des dents, et non d'un remodelage de leurs surfaces faciales.

Ainsi, lorsqu'un patient accorde davantage d'importance à la position des lèvres qu'à la couleur ou à la forme des dents, demander l'avis d'un orthodontiste n'est pas une contrainte. Cela fait partie d'un diagnostic honnête.

La préparation d'une facette en porcelaine doit commencer par le contour définitif

La préparation traditionnelle commence par la dent.

Une préparation solide commence par un résultat validé.

Dans le cas de dents en protrusion, je déconseillerais d'utiliser des fraises génériques à coupe en profondeur sur la face non traitée en partant du principe qu'une réduction standard permettra de créer un espace suffisant. Il se peut en effet que la face existante soit déjà trop avancée. Se contenter de suivre cette surface ne ferait que reproduire le problème à une échelle légèrement plus petite.

Il faudrait inverser l'ordre :

  1. Déterminer la position faciale et incisale acceptable.
  2. Réalisez un maquettage diagnostique en cire ou une conception numérique.
  3. Transposez-le à l'aide d'une maquette physique.
  4. Évaluez le profil du patient, la position de ses lèvres, son élocution, son sourire et son occlusion.
  5. Ajustez le contour proposé.
  6. Préparez-vous à l'aide de la maquette approuvée.
  7. Vérifier l'état de l'émail restant et l'espace disponible pour la restauration.
  8. Numérisez à nouveau la préparation et le projet approuvé séparément.

C'est pourquoi l'architecture du site pour cinq objectifs mesurables en matière de conception des facettes part de l'intégration faciale, des proportions dentaires, de l'architecture gingivale, de l'identité optique et de la fonction, plutôt que du choix de la céramique.

Réduisez la dent qui existe, pas celle que vous aimeriez avoir

La réduction du visage peut varier selon les régions.

Une dent présentant une protubérance cervicale peut nécessiter une réduction plus contrôlée au niveau du tiers cervical ou du tiers moyen. Un tiers incisif qui dépasse déjà excessivement peut nécessiter un tracé de préparation et une transition faciale différents. Une dent pivotée peut nécessiter une préparation asymétrique.

Une préparation uniforme n'est pas toujours une préparation conservatrice.

Mais une réduction trop agressive engendre un problème particulier : l'exposition de la dentine.

Une revue systématique et une méta-analyse publiées en 2024 ont fait état d'environ Survie du 99% et réussite du 99%, avec des fourchettes indiquées de De 98% à 100%, pour les facettes collées à l'émail dans les études cliniques incluses. Les résultats se sont avérés moins favorables lorsque le substrat de collage ne correspondait plus à l'émail.

Ce chiffre ne doit pas être considéré comme une promesse commerciale. Les populations étudiées, le matériel utilisé, les durées de suivi, le niveau de compétence des opérateurs, l'occlusion et les définitions des échecs varient d'une étude à l'autre.

Il n'en reste pas moins que cette tendance est difficile à ignorer.

L'émail est précieux.

Une conception de facette « sans préparation » n'est pas forcément la meilleure solution

Les facettes sans préparation attirent les patients car elles sont perçues comme réversibles, indolores et respectueuses des tissus vivants. Dans les cas propices, les approches à préparation minimale et sans préparation peuvent donner de bons résultats.

Mais les dents saillantes ne constituent généralement pas des cas propices à l'augmentation de volume.

Une étude prospective a suivi 186 facettes conventionnelles, sans préparation ou mini-invasives, posées chez 35 patients, suivis pendant une durée moyenne de neuf ans. Il est important de noter que les chercheurs ont exclu les patients présentant un tissu dur insuffisant, une décoloration sévère et d’autres pathologies susceptibles de compromettre l’isolation ou l’adhérence.

Ce détail concernant la sélection a son importance.

Les bons résultats obtenus dans certains cas de préparation minimale ne prouvent pas qu’il faille ajouter de la céramique sur une dent dont le profil est déjà trop important. L’analyse proposée par Artist Dental Lab concernant Limites des facettes ultra-fines souligne le même aspect pratique : la réduction de l'épaisseur de la céramique réduit l'espace disponible pour le masquage, la correction des contours et les ajustements techniques.

La minceur est une dimension.

Le conservatisme est un résultat.

Préparation des facettes pour les dents en protrusion : gestion du profil et du soutien labial

Le maintien des lèvres doit être testé en mouvement

En dentisterie esthétique, on aborde souvent la question du soutien des lèvres comme s'il s'agissait d'une simple comparaison « avant-après ».

Ce n'est pas le cas.

La posture des lèvres est influencée par :

  • Position des incisives
  • Épaisseur de la face du placage
  • Épaisseur des lèvres
  • Tone musculaire
  • Relation squelettique
  • Position des dents au repos
  • Dimension verticale
  • Longueur du bord incisif
  • Forme en arc
  • Relations entre les incisives supérieures et inférieures
  • Tension habituelle au niveau des lèvres
  • La parole et la dynamique du sourire

Un patient peut apprécier un sourire plus généreux sur une photo posée, mais ne pas aimer ce même contour au repos. Un autre peut accepter un renfort supplémentaire au niveau des incisives centrales, mais s'opposer à un volume cervical trop important près des incisives latérales et des canines.

C'est pourquoi la maquette ou le prototype doit être évalué sous plusieurs angles.

Le test de profil

Enregistrer les données du patient :

  • Au repos
  • Avec une fermeture des lèvres détendue
  • Lors d'un sourire naturel
  • Lors d'un sourire à pleines dents
  • Vus de profil, de droite et de gauche
  • Vus sous les deux angles de trois quarts
  • Tout en parlant
  • Lors de la prononciation des sons “ F ”, “ V ”, “ S ” et “ M ”

Recherchez une tension accrue au niveau des lèvres, une perte de la fermeture naturelle, un profil plus convexe, une projection excessive de la lèvre supérieure ou une transition cervicale en forme de rebord.

Une image intra-orale prise en rétraction ne permet pas de mettre en évidence ces défauts.

Le test d'épaisseur

Ne vous contentez pas d'évaluer si le mock-up est “ esthétique ”. Comparez le contour facial souhaité avec la dent existante à l'aide du scan préopératoire, du wax-up, du scan du mock-up et de la préparation planifiée.

Posez des questions permettant d'évaluer les résultats :

  • Quel est le volume ajouté au niveau du tiers cervical ?
  • La convexité du tiers moyen présente-t-elle une déviation vers l'avant ?
  • Le bord incisif est-il allongé ou avancé ?
  • Est-il possible d'obtenir l'épaisseur de céramique souhaitée tout en conservant la majeure partie de l'émail ?
  • Le port du masque est-il obligatoire ?
  • Le contour proposé renforce-t-il ou affaiblit-il le soutien des lèvres ?
  • À quel endroit la prothèse entre-t-elle en contact avec la lèvre ?

Je testerais également plusieurs modèles différents en cas de risque lié au profil. Une différence de 0,3 ou 0,5 mm peut sembler insignifiante sur un écran de CAO. Elle peut toutefois ne pas paraître insignifiante au niveau de la lèvre du patient.

Le choix des carreaux en céramique ne peut pas rattraper un aménagement mal conçu

Le choix du matériau doit être fonction de la préparation et du problème optique.

Il ne faut pas s'en servir pour les éviter.

Le disilicate de lithium, dont la formule chimique est généralement représentée par Li₂Si₂O₅, offre un équilibre idéal entre translucidité, résistance, compatibilité CAD/CAM et épaisseur contrôlée pour de nombreux cas antérieurs. Artist Dental Lab’s Flux de travail des placages E.max énumère les restaurations antérieures conservatrices, la correction de la forme et l'amélioration modérée de la teinte parmi les indications dépendantes du cas, le choix du matériau étant lié à la conception de la préparation, à la teinte du matériau, à la teinte du moignon, aux marges et à l'occlusion.

La porcelaine feldspathique permet d'obtenir un contrôle optique exceptionnel et une finition de surface très fine lorsque l'émail est encore présent en quantité suffisante et que le substrat ne nécessite pas de masquage important. Le disilicate de lithium peut quant à lui offrir une meilleure résistance mécanique et une meilleure reproductibilité du processus.

Aucun de ces deux matériaux ne permet d'éliminer l'équation spatiale.

La comparaison proposée par le site entre Facettes en E.max et en feldspath pour les cas nécessitant une épaisseur ultra-fine cette approche permet de bien cerner les critères de choix, à savoir la couleur du substrat, l’épaisseur de la céramique, l’occlusion, la présence d’émail et la capacité du technicien à maîtriser la lumière.

Le piège du masquage

Une dent en protrusion présentant un moignon foncé soulève des exigences contradictoires :

  • La restauration ne doit pas mettre davantage en évidence la face.
  • La céramique doit présenter une épaisseur ou une opacité suffisante pour contrôler le substrat.
  • Le praticien souhaite préserver l'émail.
  • Le patient souhaite une teinte plus claire.
  • Le laboratoire a besoin d'espace pour obtenir une translucidité et une texture réalistes.

Il faut bien que quelque chose change.

Une réduction insuffisante peut entraîner un contour trop marqué ou un masquage inadéquat. Une réduction excessive peut exposer la dentine et compromettre l'adhérence. Le choix d'une céramique très opaque permet certes de contrôler la teinte, mais peut donner un résultat terne et trop clair.

Il ne s'agit pas simplement d'une décision d'ordre matériel. Il s'agit d'une décision de consentement.

Le patient doit bien comprendre les avantages et les inconvénients avant la préparation.

Le contour optique peut réduire l'aspect proéminent

Toutes les dents qui semblent saillantes ne nécessitent pas le même degré de correction physique.

Il arrive parfois que l'œil réagisse à un reflet.

Une surface faciale large et plane crée une vaste zone réfléchissante. Un brillant intense peut donner l’impression que cette surface est encore plus grande et plus lumineuse. En déplaçant les angles des lignes de transition vers l’intérieur, en adoucissant les reflets sur la surface faciale, en maîtrisant la texture de la surface et en ajustant les embrasures, il est possible de réduire l’impression de volume sans diminuer radicalement la largeur physique.

Cela s'avère particulièrement utile lorsque la préservation de l'émail limite la quantité de substance dentaire pouvant être retirée.

Mais le contourage optique a ses limites.

Elle ne permet pas de masquer une restauration qui fait physiquement ressortir la lèvre vers l'avant. Elle ne permet pas de corriger un profil d'émergence cervicale qui ressemble à un rebord. Et elle ne permet pas de faire disparaître, de profil, un bord incisif trop saillant.

Les proportions des dents ont également une incidence sur le résultat. Le guide d’Artist Dental Lab sur rapports largeur/longueur des placages explique comment les proportions, les angles des lignes, la position gingivale, les lèvres et la réflexion de surface s'articulent entre eux. L'article considère la fourchette couramment citée, allant de 78% à 82%, comme un point de référence plutôt que comme une formule de conception obligatoire.

C'est exactement la bonne attitude.

Les chiffres aident à se forger une opinion. Ils ne la remplacent pas.

Ce que le laboratoire doit recevoir

Un laboratoire ne peut pas traiter le profil facial à partir d'un seul scan intra-oral recadré.

Pour la préparation de facettes sur des dents en protrusion, le dossier doit comprendre :

  • Photo de face en position de repos
  • Photos « sourire naturel » et « sourire maximal »
  • Photos de profil de droite et de gauche
  • Vues de profil aux trois quarts
  • Vues de face et de profil en position rétractée
  • Scanner préopératoire de l'arcade dentaire complète
  • Scan de l'arcade dentaire complète préparé
  • Arc opposé
  • Registre vérifié des morsures
  • Modèle en cire, maquette ou scan provisoire validé(e)
  • Vidéo montrant un sourire naturel et la parole
  • Teinte finale
  • Cache-souches individuels
  • Photos de préparation
  • Positions actuelles et cibles du bord incisif
  • Informations sur l'avancée dentaire et l'occlusion profonde
  • Remarques concernant les contacts en protrusion et latéraux
  • Antécédents de bruxisme ou de serrement des dents
  • Matériel prévu
  • Zones où le volume du visage ne doit pas augmenter
  • Accord écrit concernant tout compromis accepté

La prescription du laboratoire ne doit pas se limiter à “ réduire la protrusion ”.”

Cette consigne est vague et potentiellement dangereuse.

Une instruction utile pourrait se présenter ainsi :

Dents #6–11 : reproduisez la maquette approuvée tout en conservant la position préopératoire de la lèvre supérieure. N’augmentez pas le volume cervical facial sur les dents #7–10. Déplacer vers l’intérieur les angles apparents de la ligne faciale sur les dents #8 et #9. Conserver la position approuvée du bord incisif. Utiliser les photographies de profil et le scan de la maquette comme références de contrôle. Contacter la clinique si l’épaisseur du matériau ne peut être atteinte sans augmenter le contour facial.

Le guide du site consacré à rédaction d'une prescription de laboratoire de facettes concernant la texture et le comportement à la lumière étend ce processus au-delà des codes de teinte, en prenant en compte l'épaisseur de la céramique, la teinte du moignon, les zones optiques, les angles de ligne, la texture de surface, la brillance et les références photographiques.

Fournissez des preuves au technicien.

Pas des adjectifs.

La discussion sur le consentement que la plupart des cas de facettes évitent

Il convient d'expliquer clairement aux patients que les facettes permettent de corriger l'aspect visible de la couronne, et non la position de la dent sous-jacente.

Dans le cas d'une proéminence dentaire, la discussion éclairée doit porter sur les points suivants :

  • L'alternative orthodontique
  • L'orthodontie pourrait-elle améliorer la position des lèvres ?
  • Perte d'émail prévue
  • Exposition éventuelle de la dentine
  • Le risque d'augmentation du volume du visage
  • Le conflit entre le masquage et l'épaisseur
  • Les limites du camouflage réparateur
  • Si la maquette modifie la fermeture des lèvres
  • Risques fonctionnels
  • Limites matérielles
  • La possibilité que le profil souhaité ne puisse pas être obtenu uniquement à l'aide de facettes

Une simulation numérique statique du sourire ne doit pas être considérée comme une preuve.

Elle permet de visualiser la couleur, la longueur des dents et l'alignement frontal. Elle ne permet toutefois pas de fournir des indications fiables concernant la parole, la sollicitation des lèvres, l'adaptation musculaire, le substrat de collage, l'épaisseur de la céramique ou le comportement fonctionnel à long terme.

Et c'est là que le secteur se retrouve souvent dans une situation délicate. On vend l'image aux patients avant même que le problème d'espace n'ait été résolu.

Il faudrait inverser cet ordre.

FAQ

Les facettes peuvent-elles corriger les dents en protrusion ?

Les facettes permettent de corriger l'aspect visuel des dents présentant une légère protrusion ou une inclinaison vers l'avant, mais elles ne permettent pas de déplacer les racines, de réduire la protrusion squelettique ni de rétracter les lèvres de manière fiable ; ce traitement n'est indiqué que lorsque le dossier diagnostique, l'occlusion, la quantité d'émail disponible et une maquette intra-orale montrent que la céramique peut améliorer l'aspect esthétique sans créer un volume facial excessif.

Les cas présentant une proéminence marquée, une insuffisance labiale, un surplomb supérieur important ou un profil convexe justifient généralement une évaluation orthodontique avant de procéder à la préparation irréversible des facettes en porcelaine.

Comment préparer des dents en saillie pour la pose de facettes ?

La préparation des facettes en porcelaine pour les dents en protrusion est une stratégie de réduction guidée par maquette qui permet de créer un espace céramique uniforme tout en préservant autant d'émail que possible, en particulier dans les tiers facial et cervical ; elle doit être planifiée en fonction du contour final souhaité plutôt qu'à partir d'une valeur générique de profondeur de coupe.

La réduction peut être asymétrique lorsque certaines dents sont pivotées ou décalées vers la face. Il convient d'envoyer au laboratoire des photos de préparation ainsi qu'un schéma de réduction.

Les facettes renforcent-elles le soutien des lèvres ?

Les facettes peuvent renforcer le soutien des lèvres, car chaque fraction de millimètre ajoutée modifie le contour du visage au niveau des lèvres ; toutefois, la réponse varie en fonction de la position des dents, de l'épaisseur des facettes, de l'épaisseur des lèvres, du tonus musculaire et du fait que l'une ou les deux arcades dentaires soient modifiées ; par conséquent, les photographies statiques du sourire ne suffisent pas à elles seules.

Le contour proposé doit être testé au repos, de profil, pendant la parole, ainsi que lors d'un sourire naturel et d'un sourire maximal, avant la fabrication de la céramique définitive.

Dans quels cas l'orthodontie est-elle préférable aux facettes pour traiter les dents en saillie ?

L'orthodontie est généralement préférable lorsque les dents en protrusion sont dues à la position des racines, à une proclinaison marquée des incisives, à une insuffisance labiale, à un profil convexe, à un encombrement dentaire, à un overjet instable ou à un espace de restauration insuffisant, car le déplacement dentaire permet de modifier la base dentaire, tandis que la préparation d'une facette ne modifie que le contour externe de la couronne.

Une orthodontie limitée peut également réduire la quantité d'émail à retirer avant la pose définitive des facettes, créant ainsi des conditions plus favorables à la restauration et au collage.

Quel est le meilleur modèle de facette pour les dents saillantes ?

La meilleure conception de facette pour les dents saillantes est celle qui est la moins volumineuse, qui préserve l'émail, qui a été validée lors d'une simulation faciale, qui offre une épaisseur de céramique suffisante, qui conserve des profils d'émergence nets et qui respecte la phonétique et le guidage antérieur ; les facettes sans préparation ne sont pas automatiquement conservatrices lorsqu'elles ajoutent un volume indésirable.

Le matériau, l'opacité, la réduction faciale, les angles des lignes, la texture de surface et la position incisale doivent être coordonnés plutôt que choisis séparément.

Quels dossiers faut-il envoyer au laboratoire dentaire ?

Un laboratoire dentaire a besoin de scans préopératoires et de préparation de l'arcade complète, de l'arcade opposée, d'une occlusion vérifiée, de photographies de profil et de trois-quarts, d'une vidéo du sourire naturel, d'un mock-up approuvé ou d'un scan provisoire, de la teinte définitive, de la teinte du moignon, d'un plan de préparation, des repères au niveau du bord incisif, de notes fonctionnelles et d'instructions précises indiquant quels contours peuvent être réduits ou préservés.

En l'absence de moulages faciaux et de plans de conception validés, le technicien peut évaluer l'ajustement et les marges, mais ne peut pas déterminer de manière fiable si les facettes définitives soutiendront les lèvres ou si elles dépasseront de celles-ci.

Envoyez le profil, pas seulement les préparatifs

Avant de préparer un cas de protrusion antérieure, prenez le temps de tester le résultat escompté sur le visage en mouvement du patient.

Vérifier le profil. Vérifier la fermeture détendue des lèvres. Vérifier le contour cervical. Vérifier l'élocution. Vérifier l'émail apparent. Et vérifier que le patient comprend la différence entre un camouflage prothétique et une correction orthodontique.

Envoyez ensuite au laboratoire un dossier complet.

Pour une analyse du dossier technique, une discussion sur les matériaux, un cas d'essai ou un plan personnalisé de facettes antérieures, veuillez envoyer les scans préopératoires et de préparation, l'occlusion vérifiée, les photographies de profil, le mock-up validé, les teintes des moignons et les objectifs de contour écrits via le Page de contact d'Artist Dental Lab.

Un laboratoire peut affiner la céramique.

Il ne peut pas déplacer ses racines.

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