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Contrôles occlusaux après la cimentation dans les cas de facettes multiples
Créer des liens, ça change tout.
Une fois que six, huit ou dix facettes sont définitivement posées, le praticien ne vérifie plus un ensemble de coques en céramique non fixées par rapport à une occlusion provisoire ; la bouche contient désormais un système de restauration collé dans lequel les différences microscopiques de mise en place, l'épaisseur du ciment, la pression de contact, le nettoyage, la position des dents et le contour final de la céramique peuvent modifier la façon dont le patient ferme la bouche et bouge.
Alors pourquoi certains processus de pose de facettes continuent-ils à considérer le contrôle final de l'occlusion comme une simple formalité de trente secondes ?
Je ne le ferais pas.
La dure réalité, c'est que de belles restaurations en céramique peuvent passer l'épreuve de la photo tout en présentant un mauvais fonctionnement. Une restauration à facettes multiples peut présenter une ligne médiane nette, une translucidité convaincante et une excellente intégration marginale, alors qu'une incisive centrale présente un contact isolé qui n'était absolument pas prévu.
C'est pourquoi L'ajustement occlusal des facettes doit commencer par un diagnostic, et non par un meulage..
Et cela devrait avoir lieu après la cimentation définitive.
L'analyse par Artist Dental Lab du séquence de cimentation la plus efficace pour les facettes multiples met l'accent sur une approche axée sur le centre lors de la pose. Je prolongerais cette même rigueur jusqu'à la vérification fonctionnelle finale : déterminer ce qui a changé, identifier les points de contact réels des nouvelles restaurations, et ce n'est qu'ensuite que l'on décidera s'il faut retoucher la céramique.
Une séance de cimentation réussie n'est pas synonyme d'une occlusion réussie
Il existe un moment psychologique délicat après la pose d'une facette de grande taille.
Les facettes sont en place.
Les contacts ont été nettoyés.
La gencive semble en bon état.
Le patient se regarde dans le miroir et sourit.
Tout le monde se détend.
C'est précisément dans ces moments-là que des erreurs fonctionnelles peuvent passer inaperçues.
Un essai à sec nous fournit de nombreuses informations sur l'ajustement, la teinte, les contacts, la position incisale et l'ordre de pose, mais il ne permet pas de reproduire parfaitement les conditions définitives après collage. Le ciment résineux occupe de l'espace. Les relations de contact peuvent évoluer après la mise en place définitive. De minuscules variations entre plusieurs restaurations peuvent s'accumuler.
Dans le cadre d’un cas portant sur six dents, à savoir les dents Universal #6 à #11, ou les dents FDI 13 à 23, je ne m’intéresse pas uniquement à savoir si chaque facette “ s’adapte ” individuellement.”
Je voudrais savoir si les six restaurations fonctionnent désormais comme un seul et même système antérieur coordonné.
Cette distinction revêt une importance particulière lorsque le laboratoire a consacré des efforts considérables au contrôle de la ligne médiane, de la dominance des incisives centrales, de la position incisale et de la symétrie. Le guide d’Artist Dental Lab sur Préservation de la ligne médiane et de la symétrie dans les cas de facettes multiples Cela met en évidence le problème de conception : les dents centrales définissent des points de référence qui influencent tous les mouvements latéraux. L'occlusion finale mérite qu'on l'aborde selon la même logique « du centre vers l'extérieur ».
Comment vérifier l'occlusion après la pose de facettes
J'utilise une hiérarchie simple.
D'abord, la position. Ensuite, la charge. Enfin, le mouvement.
Le papier ou le film plastique articulé permet d'identifier les points de contact, mais je ne me baserais pas sur la marque d'encre la plus grande pour en conclure automatiquement qu'elle correspond à la force la plus importante.
Une étude de 2012 répertoriée par la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis a montré que la taille des marques laissées sur le papier articulatoire ne constituait pas un indicateur fiable du pourcentage de force occlusale. Une étude antérieure était parvenue à une conclusion similaire : la surface de la marque ne doit pas être considérée à elle seule comme une mesure directe de la charge réelle.
Cela change ma façon d'interpréter cette morsure.
Une marque témoigne d'un contact.
Ce n'est pas un capteur de force.
1. Vérifier l'intercuspation maximale
Commencez par la fermeture normale du patient.
Ne demandez pas immédiatement au patient d'effectuer des mouvements exagérés. Commencez par observer ce qui se passe lorsque le patient ferme naturellement la bouche jusqu'à l'intercuspation maximale.
Je recherche :
les contacts qui ne sont apparus qu’après la cimentation ;
une dent restaurée qui entre en contact de manière évidente avant le reste de l'arcade ;
asymétrie entre le côté droit et le côté gauche ;
des contacts concentrés à proximité des bords fins de la céramique ou des zones de transition ;
une incisive centrale ou latérale restaurée présentant soudainement une relation incompatible avec l'occlusion prévue ;
les contacts postérieurs qui ont disparu après la pose des restaurations antérieures.
Le but n'est pas que chaque dent porte une marque identique.
C'est de la dentisterie à la manière d'un livre de coloriage.
L'objectif est de déterminer si l'anatomie restauratrice finale a modifié la relation fonctionnelle d'une manière qui nécessite une correction.
2. Vérifier les mouvements de protrusion
Ensuite, faites avancer le patient.
Un cas antérieur à six, huit ou dix unités peut modifier le guidage en protrusion, simplement parce que les bords incisifs ont changé de longueur, d'inclinaison, d'épaisseur ou de position faciale-palatine.
Et une amélioration esthétique d'un millimètre peut avoir des conséquences fonctionnelles si elle modifie le point de contact des incisives inférieures avec les surfaces palatines ou les bords incisifs.
Je voudrais savoir si les contacts en saillie sont :
conformément au guidage antérieur prévu ;
répartie plutôt que dominée par une unité inattendue ;
exempt de perturbations évidentes susceptibles de provoquer une déviation ;
compatible avec le profil de désocclusion postérieure existant du patient, lorsque celui-ci fait partie du plan de traitement.
Mais je ne me mettrais pas à poncer aveuglément toutes les traces de contact antérieures.
Les facettes sont des restaurations dentaires, pas des pièces de musée.
Si le guidage antérieur a été intégré intentionnellement dans la conception de la restauration, le fait de le supprimer sous prétexte que les contacts en céramique inquiètent le praticien peut compromettre la fonction qui avait été délibérément prévue.
3. Vérifier les déplacements latéraux à droite et à gauche
Maintenant, déplacez-vous latéralement.
L'orientation canine, la fonction du groupe dentaire, les traces d'usure antérieures, la position des dents, les relations squelettiques, les restaurations postérieures existantes et les parafonctions sont autant de facteurs qui influencent le choix du traitement approprié.
Il n'existe pas de règle universelle selon laquelle chaque facette doit être totalement exempte de contact latéral.
Il n'existe pas non plus de règle justifiable selon laquelle une facette dentaire canine récemment collée devrait automatiquement supporter tout contact important sur la face de mastication, quel qu'il soit.
C'est le contexte qui fait la différence.
Pour moi, le signal d'alerte, c'est changement sans explication.
Si le patient présentait une occlusion stable avant le traitement et que les nouvelles facettes créent une interférence isolée, fonctionnelle ou non, qui n'était ni prévue ni anticipée, il convient d'examiner la situation avant que le patient ne quitte le cabinet.
4. Vérifier les positions « bord à bord » et fonctionnelles
Certains patients ne révèlent jamais le problème en cause lors d'entretiens cliniques menés selon les règles de l'art.
Demandez-leur de fermer comme d'habitude.
Demandez-leur de se pencher naturellement vers l'avant.
Observer les positions mandibulaires liées à la parole et les positions habituelles de la mâchoire lorsque cela est indiqué.
Chez les patients présentant une relation « bord à bord », une occlusion profonde, une usure antérieure importante ou des antécédents de comportements parafonctionnels, l’enveloppe fonctionnelle mérite davantage d’attention qu’un simple enregistrement statique de l’occlusion.
C'est là que l'occlusion à facettes multiples devient spécifique au patient plutôt qu'au schéma.
Le schéma de contact que j'examinerais avant de régler la céramique
Constat après la cimentation
Pourquoi cela retient mon attention
Ce que je vérifierais avant de me mettre au travail
Une facette dépasse légèrement des dents adjacentes lors de la fermeture de la bouche
Contact prématuré éventuel ou modification liée à la mise en place
Répétez la fermeture, vérifiez l'ajustement, la position de contact et la dent antagoniste.
Un articulateur central domine le mouvement en protrusion
Une orientation trop ciblée peut être involontaire
Comparer avec le projet approuvé et la partie centrale du côté opposé
Nouvelle interférence sans effet
Peut modifier le mouvement de la mandibule ou concentrer la charge
Répétez le mouvement plusieurs fois avant de procéder au réglage
Marque de papier articulé d'aspect épais
La taille de la marque à elle seule ne permet pas de quantifier la force de manière fiable
Combiner l'emplacement, la fermeture répétée, l'évaluation tactile, les commentaires du patient et l'analyse numérique lorsque cela est indiqué
Le contact repose sur une céramique récemment ajustée
Il se peut que la surface ait perdu son aspect d'origine
Inspecter et polir à nouveau à l'aide du système adapté au matériau
Le patient indique que la morsure “ touche d'abord ” une facette
Des informations subjectives peuvent révéler un changement réel
Il vaut mieux vérifier à nouveau la fermeture habituelle plutôt que de rejeter la réclamation
Modification de plusieurs contacts antérieurs après la cimentation
Cela pourrait être un problème au niveau du système plutôt qu'un problème lié à une seule unité.
Réévaluez l'ensemble du segment restauré avant de traiter une seule dent
Signes de bruxisme et contact céramique concentré
Le risque fonctionnel pourrait augmenter avec le temps
Évaluer le schéma occlusal et la stratégie relative aux appareils de protection
Cette dernière ligne mérite davantage d'attention qu'on ne lui en accorde généralement.
Le bruxisme transforme un petit problème d'occlusion en un problème commercial plus grave
Le secteur des facettes aime mettre en avant la résistance de la céramique.
Les patients ne font pas baisser les chiffres relatifs à la résistance à la flexion.
Elles provoquent la fracture des restaurations.
Une étude clinique prospective menée en 2020 a ensuite été réalisée 364 facettes en feldspath posées chez 64 patients, dont 40 patients souffrant de bruxisme, pendant une période pouvant aller jusqu'à huit ans. La survie globale rapportée était de 93,71 TP3T à trois ans, 911 TP3T à cinq ans et 87,11 TP3T à huit ans. Dans le sous-groupe des patients souffrant de bruxisme, ceux qui portaient une gouttière occlusale présentaient une survie nettement supérieure à ceux qui n'en portaient pas ; les chiffres à long terme rapportés étaient de 89,11 TP3T contre 63,91 TP3T.
Cela ne signifie pas pour autant que toutes les personnes souffrant de bruxisme aient automatiquement besoin du même appareil.
Cela signifie donc que la parafonction ne peut pas être considérée comme un détail mineur.
Une étude clinique antérieure s'est penchée sur 323 facettes en stratifié de porcelaine chez 70 patients, avec 170 facettes posées chez des personnes présentant un bruxisme. Les chercheurs ont recensé 13 fractures et 29 décollements ; huit fractures et 22 décollements sont survenus chez des patients souffrant de bruxisme.
Ces chiffres ne constituent pas un argument en faveur de l'abandon des facettes.
Ils constituent un argument en faveur du respect de la fonction.
Et cela rend de plus en plus difficile de défendre l'approche désinvolte consistant à dire “ ça a l'air bon ”.
Ajustement occlusal des facettes : limer moins que ce que votre instinct vous dicte
Voici l'opinion la plus tranchée que j'exprime dans cet article :
Ne courez pas après l'encre.
Si un contact est régulièrement identifié comme une interférence indésirable, un réglage peut s'avérer nécessaire. Cependant, la céramique ne doit être retirée que si un problème de fonctionnement a été détecté, et non pas simplement parce qu'une marque semble plus foncée que celle qui se trouve à côté.
Mon approche serait prudente :
Recréez le contact.
Vérifiez le mouvement de la mâchoire inférieure.
Déterminez si ce contact est intentionnel.
Déterminez la plus petite zone concernée.
Effectuez une correction minimale en suivant le protocole approuvé pour la céramique.
Vérifiez à nouveau ce même mouvement.
Vérifiez à nouveau l'ensemble de l'arc.
Redonner à la surface son aspect d'origine.
C'est cette septième étape qui pose problème aux gens.
Il suffit de supprimer une interférence pour que la répartition des forces change.
Il faut revérifier la morsure.
Ne considérez jamais le polissage comme une étape facultative du nettoyage
L'ajustement de l'occlusion des facettes en céramique modifie la surface de la céramique.
C'est important.
Une étude en laboratoire menée en 2014 a comparé des échantillons de zircone et de disilicate de lithium ayant subi respectivement un ajustement, un ajustement suivi d’un polissage et un ajustement suivi d’un émaillage. L’un des résultats cliniquement pertinents était que l'usure de l'émail opposé a diminué après le polissage des disilicate de lithium et de la zircone ajustés.
Il s'agissait d'une étude in vitro, et non d'un essai clinique portant sur la durée de vie des facettes ; je ne prétendrai donc pas qu'elle prouve un résultat spécifique chez les patients.
Mais cela confirme une règle très pratique :
Si vous poncez de la céramique, veillez à bien finir la surface.
Se contenter de laisser une zone visiblement corrigée et considérer le rendez-vous comme terminé ne constitue pas un protocole de fin de traitement.
L'article d'Artist Dental Lab sur Placages polis ou vitrifiés souligne un autre point important : la finition de surface influe non seulement sur la rugosité, mais aussi sur la façon dont la restauration réfléchit la lumière. Un ajustement trop agressif peut donc poser un problème tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.
Le matériau a son importance une fois que la mèche touche le placage
Une instruction générique telle que “ polissage de la porcelaine ” est trop vague pour la dentisterie restauratrice moderne.
Le disilicate de lithium, la porcelaine feldspathique et la zircone ne présentent pas de microstructures identiques.
Le traitement post-ajustement doit donc respecter les instructions en vigueur pour le système céramique concerné.
Disilicate de lithium
IPS e.max est la référence incontestable.
Ivoclar présente actuellement l'IPS e.max CAD comme une vitrocéramique à base de disilicate de lithium et indique une résistance moyenne à la flexion biaxiale de 530 MPa présentant une ténacité à la rupture de 2,11 MPa·m¹ᐟ². Le fabricant décrit également les différentes méthodes de polissage et de glaçage, ce qui permet de réfuter l'idée simpliste selon laquelle toute surface E.max ajustée doit être traitée de la même manière.
Pour les cas de prothèses à plusieurs éléments en disilicate de lithium, la comparaison réalisée par Artist Dental Lab entre Facettes E.max monolithiques ou en couches est particulièrement pertinent, car l'ajustement ne se fait pas en vase clos. Une zone incisale monolithique et une zone incisale finement stratifiée peuvent ne pas se prêter de la même manière à un remodelage spontané sur le plan esthétique.
Porcelaine feldspathique
Les facettes en céramique feldspathique peuvent offrir un rendu optique d'une précision exceptionnelle, mais la finesse de la céramique et la délicatesse de la morphologie de surface ne laissent guère de marge de manœuvre pour un remodelage imprudent au fauteuil.
Si le problème de contact nécessite une modification importante de la longueur incisale, du contour palatin ou de la géométrie faciale, je cesserais de considérer ce problème comme “ un simple ajustement occlusal ”.”
À un moment donné, vous procédez à une refonte de la restauration.
Il serait peut-être préférable de régler ce problème par une correction en laboratoire ou une refonte plutôt que d'amincir progressivement la céramique jusqu'à ce que la marque d'occlusion disparaisse.
Zircone
La zircone obéit à une autre logique de finition.
Sa structure en céramique d'oxyde diffère de celle des vitrocéramiques à base de silice ; par conséquent, les systèmes de finition, les polisseurs et les protocoles de collage ne doivent pas être simplement repris tels quels du protocole E.max.
Même rendez-vous.
Une chimie différente.
Les données à long terme sur les facettes montrent pourquoi il faut accorder de l'importance aux petits détails
Les facettes en céramique peuvent donner d'excellents résultats lorsque les indications, la préservation de l'émail, la fabrication, le collage et la gestion fonctionnelle sont bien maîtrisés.
Une analyse rétrospective réalisée en 2019 a ensuite été menée 364 facettes en stratifié de disilicate de lithium moulables chez 41 patients sur une période de 10 ans. Le taux de survie rapporté était de 97.4%, avec des complications dans 1,641 TP3T des restaurations : les fractures représentaient 0,551 TP3T et les décollements 1,091 TP3T.
Une autre étude à long terme portant sur les facettes en porcelaine feldspathique a fait état d'une durée de vie estimée à environ 96% à 10 et 20 ans dans son échantillon aléatoire, lorsque les facettes ont été collées sur l'émail préparé.
C'est une excellente performance.
Mais je pense que les statistiques de survie sont souvent utilisées de manière trop simpliste.
Un taux de survie de 97% ne signifie pas que les cliniciens peuvent ignorer un contact nouvellement établi sous prétexte que “ l'E.max est résistant ”.”
Cela signifie que de bons résultats sont possibles lorsque l'ensemble du système de justice réparatrice fonctionne correctement.
Et l'occlusion fait partie de ce système.
À quoi doit ressembler une occlusion à facettes multiples avant que le patient ne quitte le cabinet ?
Je voudrais que le rapport final apporte des réponses à plusieurs questions.
Toutes les facettes sont-elles bien en place ?
Un contrôle fonctionnel n'a que très peu d'intérêt si la restauration n'est pas positionnée à l'endroit prévu.
Les marges, les contacts, le nettoyage du ciment et la mise en place visuelle sont prioritaires.
Utilisez un indicateur de contact adapté et répétez la fermeture suffisamment de fois pour distinguer un contact reproductible du bruit.
Étape 3 : Comparer la répartition des contacts antérieurs et postérieurs.
Cherchez un élément qui a changé après la cimentation.
Étape 4 : Évaluer le mouvement en protrusion.
Identifiez le trajet d'intervention le long des nouveaux bords incisifs et des surfaces palatines.
Étape 5 : Évaluer les déplacements latéraux vers la droite et vers la gauche.
Vérifier les orientations prévues et analyser les interférences récemment apparues.
Étape 6 : Reproduisez les contacts suspects avant de toucher la céramique.
Un point bleu ne constitue pas un diagnostic.
Étape 7 : Procédez à l'ajustement occlusal minimal justifié de la facette.
L'objectif est la correction, et non le remodelage.
Étape 8 : Vérifiez à nouveau que l'occlusion est complète.
Chaque ajustement peut entraîner une redistribution des contacts.
Étape 9 : Redonnez de la douceur et de la brillance à la surface en suivant le protocole de finition spécifique à la céramique.
Ne remettez pas en service du disilicate de lithium rugueux, de la porcelaine feldspathique ou de la zircone.
Étape 10 : Évaluer le risque de comportements parafonctionnels.
Pour les patients souffrant de bruxisme, de serrement des dents, d'une usure importante ou ayant déjà subi une fracture de la céramique, il convient de déterminer si un appareil de protection et un suivi plus étroit doivent être intégrés au plan de traitement.
Étape 11 : Consigner l'état final.
Les photographies cliniques, les enregistrements occlusaux le cas échéant, les notes concernant les zones d'ajustement, l'identification des matériaux et la stratégie de protection facilitent considérablement le dépannage ultérieur.
C'est là toute la différence entre “ vérifier l'occlusion ” et gérer un système de restauration.
FAQ
Qu'est-ce qu'un contrôle occlusal après la cimentation ?
Un contrôle occlusal post-collage consiste à vérifier de manière systématique les contacts dentaires statiques et dynamiques après la pose définitive des facettes, en s'appuyant sur les restaurations effectivement en place chez le patient, afin d'identifier les contacts prématurés, les interférences de guidage, les charges asymétriques ou les nouveaux schémas de contact qui n'étaient pas apparus lors de l'essayage préalable au collage.
Elle doit inclure l'intercuspation maximale et des mouvements d'excursion cliniquement pertinents, plutôt qu'une simple fermeture rapide sur du papier d'articulation.
Comment vérifier l'occlusion après la pose de facettes ?
Pour contrôler l'occlusion après la cimentation des facettes, vérifiez d'abord l'intercuspidation maximale, puis évaluez les mouvements de protrusion et les mouvements latéraux à droite et à gauche, les positions « bord à bord » le cas échéant, ainsi que la fermeture habituelle du patient, en comparant le nouveau schéma de contact avec le guidage antérieur prévu et en accordant une attention particulière aux contacts isolés importants ou nouvellement apparus sur la céramique.
Il est important de procéder à des vérifications répétées, car la taille de la marque laissée sur le papier de traçage ne doit pas être interprétée à elle seule comme une mesure directe de la force.
Comment ajuste-t-on l'occlusion sur des facettes en céramique ?
L'ajustement occlusal des facettes en porcelaine est un processus conservateur, spécifique au matériau, dans lequel seule la céramique présentant une interférence avérée est réduite ; le patient fait l'objet de contrôles répétés en mouvements statiques et d'excursion ; et chaque surface ajustée est restaurée avec un polissage ou une finition lisse appropriée, conformément aux instructions actuelles du fabricant de céramique, plutôt que d'être laissée rugueuse, que ce soit à l'œil nu ou au microscope.
Lorsque la correction risquerait de modifier de manière significative l'épaisseur, l'anatomie ou l'esthétique de la céramique, une correction en laboratoire ou une nouvelle fabrication peuvent s'avérer plus justifiables qu'un meulage agressif au fauteuil.
Les facettes doivent-elles entrer en contact lors des mouvements de protrusion ou latéraux ?
Les facettes peuvent contribuer au guidage en protrusion ou latéral lorsque ce schéma de contact a été délibérément conçu pour le patient, mais il ne faut pas leur attribuer ou leur retirer des contacts fonctionnels en application d’une règle universelle ; le praticien doit évaluer globalement l’emplacement des contacts, la répartition des forces, la conception de la céramique, la dentition antagoniste, les parafonctions et le schéma occlusal pré-traitement.
L'objectif est d'assurer un fonctionnement contrôlé, et non pas une coupure automatique.
Les patients souffrant de bruxisme ont-ils besoin d'une protection nocturne après la pose de facettes ?
Une gouttière occlusale est un dispositif de protection amovible qui peut être indiqué après la pose de facettes chez les patients présentant un bruxisme avéré ou suspecté, en particulier lorsque le plan de restauration comporte un risque fonctionnel élevé. En effet, des études cliniques à long terme associent les parafonctions non prises en charge à un nombre accru de complications liées aux facettes et montrent une meilleure durée de vie des facettes chez les patients bruxistes ayant utilisé systématiquement des gouttières de protection.
Une étude prospective de huit ans menée en 2020 sur les facettes dentaires a mis en évidence une différence notable en termes de durée de vie entre les patients souffrant de bruxisme qui utilisaient une gouttière occlusale et ceux qui n'en utilisaient pas.
Quel est le meilleur protocole occlusal pour les cas de facettes multiples ?
Le meilleur protocole occlusal pour les cas impliquant plusieurs facettes consiste en une vérification par étapes après le collage, visant à s’assurer de la mise en place complète et du nettoyage du ciment, l'intercuspidation maximale, le guidage en protrusion et latéral, les relations bord à bord le cas échéant, la symétrie des contacts sur l'ensemble du segment restauré, le confort du patient et la qualité finale de la surface de toute céramique ajustée, avant que le cas ne soit considéré comme terminé.
Les constatations fonctionnelles à haut risque devraient donc être prises en compte dans le suivi et la planification des appareils de protection, plutôt que d'être considérées comme de simples observations isolées réalisées au fauteuil.
Conclusion : ne laissez pas la photo avec le sourire mettre fin à la consultation
Un traitement impliquant plusieurs facettes ne doit pas être considéré comme terminé simplement parce que le patient est satisfait de ce qu’il voit dans le miroir.
Complétez la fonction.
Vérifiez l'intercuspidation maximale. Testez les mouvements de protrusion et latéraux. Examinez les contacts qui ont changé. Ne procédez à un ajustement de l'occlusion des facettes en céramique que si l'interférence est reproductible et cliniquement justifiée. Et si la céramique est ajustée, remettez correctement en place sa surface.
Les données disponibles ne nous permettent guère de justifier un travail bâclé. La durée de vie des facettes en disilicate de lithium sur dix ans peut dépasser 97% dans des séries cliniques rigoureusement contrôlées ; pourtant, les données relatives au bruxisme montrent également à quel point les risques fonctionnels peuvent influencer de manière spectaculaire les résultats.
C'est là la véritable leçon.
Une céramique résistante, c'est un atout.
L'occlusion contrôlée apporte davantage d'avantages que les services marketing ne veulent bien l'admettre.
Pour les cliniques qui prévoient de réaliser des cas complexes de facettes comprenant quatre, six, huit ou dix unités, veuillez envoyer vos scans numériques, l’arcade opposée, les enregistrements occlusaux, les teintes des moignons, les photographies cliniques, le design du sourire validé, vos préférences en matière de matériaux et vos exigences fonctionnelles à l’adresse suivante : Laboratoire dentaire de l'artiste.
Le laboratoire est en mesure de fabriquer la céramique.
Mais c'est le contrôle occlusal final après la cimentation qui détermine la manière dont cette céramique s'intègre dans la bouche du patient.
