Emboîtement de facettes en zircone dans des ébauches multicouches

La position influe sur les résultats.

Un technicien peut concevoir une facette en zircone convaincante en CAO, conserver le contour facial souhaité, respecter l'épaisseur minimale et pourtant obtenir un résultat optique qui ne correspond pas à l'objectif clinique, simplement parce que la restauration a été imbriquée dans la mauvaise partie d'un bloc de zircone multicouche.

Alors pourquoi l'imbrication est-elle parfois considérée comme l'étape ennuyeuse entre la CAO et le fraisage ?

Je ne verrais pas les choses ainsi.

Pour la partie antérieure facettes en zircone, l'empilement relève à la fois du choix des matériaux, du contrôle de la teinte et de l'ingénierie de fabrication. Les ébauches modernes en zircone multicouches peuvent présenter des dégradés de couleur de la partie cervicale à la partie incisale, des dégradés de translucidité, des dégradés de composition, ou une combinaison des trois. Le déplacement vertical d’une facette à travers cette ébauche modifie la proportion de ces zones qui sera intégrée à la restauration finale.

Mais cette histoire a aussi un autre aspect.

Toutes les zirconies multicouches ne se comportent pas de la même manière.

Et c'est là que les conseils simplistes mettent les laboratoires dans le pétrin.

La zircone multicouche n'est pas simplement un matériau aux jolies rayures

L'expression zircone multicouche Cela semble plus standardisé que ça ne l'est en réalité.

Certaines ébauches en zircone permettent principalement d'obtenir une transition polychromatique tout en conservant une composition chimique relativement homogène. D'autres associent différentes compositions de zircone stabilisée à l'yttrium, ce qui permet au fabricant de modifier la translucidité et les propriétés mécaniques de la masse vers la zone de l'émail.

La zircone est principalement composée de dioxyde de zirconium, ZrO₂.

La zircone dentaire traditionnelle à haute résistance est généralement associée à une zircone tétragonale stabilisée à l'yttria à 3 mol%, tandis que les générations plus translucides peuvent utiliser des formulations contenant environ 4 mol% ou 5 mol% d'yttria. L'augmentation de la teneur en phase cubique peut améliorer la transmission de la lumière, mais le compromis mécanique ne peut pas être simplement ignoré.

Une revue systématique des zirconies translucides modernes décrit clairement cette évolution. Elle distingue les produits multicouches à la composition relativement homogène des systèmes multicouches hybrides, dans lesquels les couches varient en termes de composition, de chroma et d'opacité. Cette même revue souligne que les nouvelles générations, plus translucides, sacrifient généralement une partie de leur résistance mécanique au profit d'un meilleur comportement optique. revue systématique des matériaux récents à base de zircone translucide

Cela a une incidence immédiate sur Emboîtement des facettes en zircone.

Un technicien ne se contente pas de déterminer où un fichier STL numérique peut être stocké de manière optimale sur un disque.

Le technicien peut être en train de déterminer quelle partie du matériau constituera le tiers incisif.

Zircone multicouche colorée vs zircone à gradient de résistance

Avant de les emboîter, je classerais les ébauches multicouches en deux catégories pratiques.

Cette dernière distinction est importante.

“Le terme ” multicouche “ ne signifie pas automatiquement ” gradient de résistance ».”

Cela ne signifie pas non plus que chaque région cervicale soit nettement plus résistante que chaque région incisale.

Si un opérateur CAO/FAO part d'un autre principe, cela signifie qu'il ne pratique pas l'imbrication fondée sur des données probantes. Il se contente alors de deviner.

Pour les praticiens qui se demandent si la zircone a sa place dans leur projet, le laboratoire dentaire Artist Dental Lab propose Procédure de pose d'une facette en zircone antérieure présente la zircone à haute translucidité comme un matériau destiné spécifiquement aux dents antérieures, pour lesquelles la résistance, le contrôle de la teinte, l'ajustement numérique et les exigences esthétiques doivent être pris en compte de manière globale.

Cette décision doit être prise avant que le fichier de fraisage n'atteigne l'écran d'imbrication.

Le bord incisif ne doit pas nécessairement se situer tout en haut du bloc

C'est sans doute la règle la plus souvent citée en matière d'imbrication multicouche :

“ Placez le bord incisif dans la couche translucide. ”

D'un point de vue général, cela semble souvent logique.

Comme consigne générale ?

Non.

La bonne Positionnement des facettes dans la zircone multicouche Cela dépend de la saturation colorée souhaitée au niveau cervical, de la translucidité incisale, de la hauteur de la restauration, de l'épaisseur de la facette, de la teinte du moignon sous-jacent, de la dentition antagoniste et du gradient optique précis intégré au produit à base de zircone.

Une jeune incisive centrale présentant un bord translucide visible ne correspond pas au même profil optique qu'une incisive latérale usée chez un patient de 65 ans.

Pourtant, le logiciel d'imbrication détecte deux fichiers STL.

Le technicien doit examiner deux dents.

Pensez par tiers, et pas seulement en fonction de la hauteur des dents

Pour les facettes antérieures en zircone, je diviserais mentalement la restauration en :

• tiers cervical ;
• tiers central ;
• tiers incisif.

Comparez ensuite ces tiers avec le schéma en couches vierge du fabricant.

La région cervicale nécessite généralement une saturation et un masquage suffisants pour éviter qu'elle ne paraisse décolorée ou creuse au niveau de la gencive.

C'est généralement le tiers central qui détermine en grande partie la couleur perçue du corps et la luminosité du visage.

Le tiers incisif peut nécessiter une translucidité accrue, mais “ plus ” ne signifie pas automatiquement “ mieux ”.”

C'est particulièrement important dans le cas des facettes fines.

La réflexion d'Artist Dental Lab sur Contrôle de la teinte en esthétique des facettes souligne le même point de manière plus générale : un code de teinte VITA ne fournit aucune information sur la répartition des valeurs, l'influence de la base, l'épaisseur de la céramique, la translucidité, la texture de surface ou les effets du ciment.

L'imbrication ne permet pas de pallier l'absence d'informations cliniques.

Mais cela peut l'amplifier.

Cette étude vient compliquer le schéma simpliste de la nidification

C'est là que les choses deviennent intéressantes.

Une étude réalisée en 2023 par le département de prosthodontie de l'université de Chiang Mai a évalué 100 échantillons de zircone multicouche ultra-translucide, en utilisant quatre positions CAO/FAO et des épaisseurs de 1,0, 1,5, 2,0, 2,5 et 3,0 mm.

Les chercheurs s'attendaient à ce que la position et la composition multicouche aient une incidence.

L'épaisseur, c'est sûr.

Mais les différents postes liés à la CAO/FAO ont pas ont mis en évidence une différence statistiquement significative du ΔE global au sein des groupes d'épaisseur identique pour le système à base de zircone testé. Les auteurs ont conclu que, pour ce matériau et ce protocole expérimental particuliers, l'épaisseur influençait davantage la couleur finale que la position verticale.

Lisez bien ça.

C'est vrai pas démontrer que le positionnement des restaurations en zircone n'a aucune importance.

Cela prouve que les laboratoires devraient cesser de transformer une hypothèse de gradient propre à une marque en une loi universelle.

Et d'autres éléments de preuve mettent encore davantage en évidence cette limite.

Certains échantillons présentant un gradient de résistance varient effectivement d'une couche à l'autre

Une étude portant sur la zircone multicouche à gradient de résistance a permis de mesurer la composition, la translucidité, la structure de phase et les propriétés de flexion dans différentes zones.

Les chiffres ne laissaient aucune place au doute.

Pour l'un des systèmes YML testés, la résistance à la flexion caractéristique en quatre points était d'environ :

• 923 MPa dans la couche 2 du corps ;
• 911 MPa dans la couche 3 du corps ;
• 634 MPa dans la couche d'émail.

Pour un autre matériau multicouche Prime :

• environ 989 MPa dans le corps ;
• 693 MPa dans la zone de transition ;
• 535 MPa au niveau de l'émail.

Les couches d'émail contenaient davantage de zircone cubique, ce qui augmentait leur translucidité tout en réduisant leur résistance à la flexion.

C'est pourquoi je n'aime pas les consignes trop générales telles que :

“ Déplacez chaque facette vers le haut pour obtenir une meilleure translucidité. ”

Vers le haut, dans quelle case ?

Dans quelle composition ?

À quelle épaisseur de céramique ?

Et où se situera la zone incisale fonctionnelle ?

Voilà des questions utiles.

L'épaisseur peut modifier la position d'imbrication que vous pensiez avoir choisie

Les céramiques fines ne pardonnent pas la moindre erreur.

Une facette en zircone ne présente pas les mêmes propriétés optiques qu'une couronne en zircone de 1,5 mm, simplement parce que les deux ont été usinées à partir du même bloc multicouche A1.

Une étude portant sur la zircone multicouche à 1,0 et 1,5 mm ont indiqué que la réduction de l'épaisseur de 1,5 mm à 1,0 mm avait entraîné une augmentation du paramètre de translucidité d'environ 1,2 à 1,5 fois, en fonction des conditions d'essai.

La température de frittage a également joué un rôle : les échantillons ont été étudiés à 1 350 °C, 1 450 °C et 1 600 °C, les températures plus élevées étant associées à des tailles de grains plus importantes et à des modifications de la translucidité.

Cela devrait inciter tout technicien à faire preuve de prudence lorsqu'il s'agit de résoudre un problème optique exclusivement dans le logiciel d'imbrication.

L'épaisseur de la céramique fait partie intégrante de la formule de couleur.

Il en va de même pour le substrat.

Il en va de même pour le frittage.

Il en va de même pour le traitement de surface final.

Les facettes ultra-fines en zircone viennent s'ajouter à l'équation de la teinte du ciment

Une nouvelle enquête montée de toutes pièces 90 échantillons de zircone multicouche ultra-translucide à 0,5 et 0,7 mm, puis les avons évaluées à l'aide de cinq teintes de ciment-résine Panavia V5 : universelle, transparente, marron, blanche et opaque.

L'objectif était simple : déterminer dans quelle mesure l'épaisseur des facettes et la teinte du ciment résineux influencent la couleur finale.

Et c’est précisément pour cette raison que le “ bloc de zircone A1 ” ne constitue jamais une prescription optique complète pour une facette fine.

La restauration finale est une pile :

lumière externe → zircone → ciment résineux → substrat dentaire

et pas seulement :

zircone = A1

Cette étude est disponible sur le site de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis Rapport de recherche sur la teinte finale des facettes multicouches en zircone ultra-translucide.

Pour un cas antérieur complexe, je souhaite donc connaître la teinte du moignon avant de finaliser l'ajustement.

Pas d'ombre sous la souche ?

Dans ce cas, nous prenons une décision de fabrication sans disposer de l'une des variables optiques qui déterminent le résultat final.

Laboratoires dentaires d'artistes Guide de correspondance des teintes entre la zircone et l'E.max explique pourquoi cela devient encore plus délicat à côté de restaurations en disilicate de lithium : le ZrO₂ et le Li₂Si₂O₅ ne transmettent ni ne diffusent la lumière de la même manière, même lorsque la prescription indique “ A1 ” pour les deux unités.”

Comment j'intégrerais des facettes en zircone dans un bloc multicouche

Je n' commencerais pas à remonter les fichiers tant que les incisales ne semblent pas s'inscrire dans la couche d'émail.

J'opterais pour une séquence contrôlée.

1. Identifier le système de zircone exact

Avant Imbrication CAO/FAO dentaire, enregistrement :

• fabricant ;
• gamme de produits ;
• nuance ;
• génération à base de zircone ;
• épaisseur du disque ;
• si le flan est uniquement polychromatique ou s'il présente un dégradé de composition ;
• programme de frittage ;
• pourcentages d'émail et de couche de base indiqués par le fabricant.

“La mention ” zircone 5Y » ne fournit pas suffisamment d'informations si le fabricant a mis au point un gradient spécifique.

2. Cartographier la dent clinique, et pas seulement le fichier STL

Demandez ce que la restauration cherche à reproduire.

Pour chaque placage, déterminez :

• chroma cervical requis ;
• valeur du tiers central cible ;
• translucidité incisale souhaitée ;
• ombre projetée par une souche ;
• épaisseur minimale et maximale de la céramique ;
• étendue du masquage nécessaire ;
• motif optique de la dent adjacente.

Laboratoires dentaires d'artistes Guide des spécifications pour l'achat de placages recommande de consigner avec précision les nuances de teinte, les nuances propres à chaque moignon, les caractéristiques incisales, la texture, les photographies, les références provisoires approuvées et tout autre élément d'information, précisément parce qu'un fichier STL ne suffit pas à lui seul à rendre compte de ces choix.

Je suis d'accord avec la logique du flux de travail.

L'opérateur de la machine d'usinage par commande numérique ne devrait pas être contraint d'imaginer la prescription esthétique lors de l'imbrication.

3. Commencez par la zone d'imbrication nominale indiquée par le fabricant

Utilisez le schéma des couches fourni pour l'ébauche spécifique en zircone multicouche.

C'est donc le point de départ.

Ce n'est pas la décision finale.

Si le fabricant indique une répartition précise entre la partie structurelle et l'émail pour les restaurations antérieures, respectez-la, sauf si le cas justifie de manière documentée une dérogation.

4. Placer d'abord le tiers cervical

J'accorde davantage d'attention à la région cervicale que la plupart des praticiens.

Pourquoi ?

En effet, un tiers cervical trop translucide peut laisser transparaître l'influence indésirable du moignon et donner à la facette un aspect grisâtre ou peu résistant au niveau de la gencive.

Pour une souche normale, un masquage cervical modéré peut suffire.

Pour une préparation plus profonde, le fait de déplacer excessivement l'ensemble de la facette vers la zone de l'émail dans le seul but de rendre le bord incisif plus vivant peut entraîner un nouveau problème cervical.

5. Vérifiez où se situe le bord incisif

Examinez maintenant la zone incisale.

L'objectif n'est pas d'atteindre une transparence maximale.

L'objectif est d'assurer une transmission et une réflexion crédibles pour ce patient.

Une incisive jeune et non usée peut justifier un gradient plus marqué.

Une dent plus ancienne, dont le bord est opaque, poli et usé, peut nécessiter beaucoup moins de soins.

Et si la conception CAO comporte déjà une zone incisale fine, n'oubliez pas que l'épaisseur elle-même peut accroître considérablement la translucidité.

6. Comparer toutes les unités en tant que groupe

C'est ici que Positionnement d'une restauration en zircone échoue souvent dans les cas de facettes sur plusieurs dents.

Les techniciens optimisent chaque placage individuellement.

Les six unités ne partagent alors plus un gradient cohérent.

Pour un cas de type #6–#11, je souhaite comparer :

• position verticale dans l'ébauche ;
• exposition de la couche cervicale ;
• exposition de la couche incisale ;
• cartes d'épaisseur ;
• longueur finale de la dent ;
• symétrie controlatérale.

Ne partez pas du principe que chaque restauration doit occuper exactement la même position absolue sur l'axe Z.

La longueur d'une incisive latérale peut différer de celle d'une incisive centrale.

Ce qui importe, c'est de reproduire les proportions optiques souhaitées.

7. Protection des zones fonctionnelles minces dans les matériaux à gradient de résistance

Si la composition du flan varie sur toute sa hauteur, ne cherchez pas à obtenir une translucidité sans en vérifier au préalable les conséquences mécaniques.

Souvenez-vous de l'étude sur le gradient de force.

Les matériaux testés présentaient des zones d'émail d'une résistance comprise entre environ 535 et 634 MPa et des zones de corps d'une résistance comprise entre environ 911 et 989 MPa.

Cela ne signifie pas pour autant qu'une couche de 535 MPa soit automatiquement inadaptée pour un placage.

Cela signifie que les couches présentent des différences substantielles.

La conception clinique, l'épaisseur, l'adhérence, l'occlusion, le support de préparation et les indications du fabricant restent déterminants pour établir si un cas est adapté.

8. Enregistrer la capture d'écran de l'imbrication avec le cas

Ça a l'air ennuyeux.

Fais-le quand même.

Pour les facettes en zircone à haute esthétique, je classerais comme suit :

• Version CAO ;
• marque et lot non indiqués ;
• disque de frein ;
• épaisseur du disque ;
• capture d'écran imbriquée ;
• position verticale ;
• cycle de frittage ;
• fiche de teinte/vernis ;
• évaluation finale de la teinte.

Si une pièce doit être refaite six mois plus tard, cette information a bien plus de valeur que la mention “ zircone multicouche A1 d'occasion ”.”

La reproductibilité fait partie intégrante du contrôle qualité.

Erreurs courantes lors de l'emboîtement des facettes en zircone

Erreur n° 1 : placer chaque bord incisif à la position la plus haute possible

Une plus grande translucidité ne signifie pas forcément un aspect plus naturel.

Vous risquez d'obtenir des zones incisales grisâtres, un masquage insuffisant ou une transition optique qui ne correspond pas à la dentition adjacente.

Erreur n° 2 : supposer que tous les supports multicouches présentent le même gradient

Certaines ébauches sont principalement constituées de matériaux présentant un dégradé de couleurs.

D'autres combinent des variations de chroma, de translucidité, de teneur en yttria et de résistance.

Les données propres à chaque fabricant ont leur importance.

Erreur n° 3 : ne pas tenir compte de l'épaisseur du placage

À une épaisseur comprise entre 0,5 et 0,7 mm, les effets liés au substrat et au ciment prennent beaucoup plus d'importance que dans le cas d'une restauration plus épaisse.

Une légère variation d'épaisseur peut modifier le comportement de la lumière au point de compromettre la décision de nidification.

Erreur n° 4 : déterminer l'imbrication en se basant uniquement sur le code d'ombrage

“ A1 ” n'est pas un plan optique.

Cela n'indique pas au technicien :

• valeur résiduelle ;
• saturation cervicale ;
• transparence incisale ;
• épaisseur de l'émail ;
• fluorescence des dents adjacentes ;
• teinte ciment ;
• port du masque obligatoire.

Erreur n° 5 : privilégier le rendement du disque au détriment de l'esthétique

Oui, la zircone, ça coûte cher.

Il en va de même pour les remakes.

Je préfère perdre quelques points de pourcentage d'utilisation du disque plutôt que de faire pivoter et de compresser les facettes antérieures pour les placer dans des positions défavorables sur le plan optique, simplement pour pouvoir caser une unité de plus dans le disque.

Le principe économique est simple.

Une dent non traitée coûte moins cher qu’un traitement dentaire de six dents qui a échoué.

Erreur n° 6 : oublier ce qui se passe après le fraisage

La restauration doit encore être effectuée :

• séparé ;
• terminé ;
• fritté ;
• caractérisé ;
• poli ou émaillé ;
• collé ;
• ajusté en fonction de.

L'optique continue d'évoluer après le CAM.

Une étude menée en 2023 sur trois zirconies multicouches a révélé que le polissage, le glaçage et le vieillissement artificiel pouvaient influencer les propriétés optiques et entraîner des changements de couleur perceptibles dans certains groupes testés.

Je ne me baserais donc jamais uniquement sur un aperçu d'un palet non fritté pour évaluer l'imbrication.

Il s'agit d'un stade intermédiaire de fabrication.

Ce n'est pas la dernière dent.

Le meilleur emplacement pour les facettes en zircone multicouche dépend de chaque cas particulier

Si quelqu’un me demandait : “ Quel pourcentage de la facette doit se trouver dans la couche d’émail ? ”, j’hésiterais à lui donner un chiffre valable pour tous les cas.

Cette réponse semble utile.

Cela pourrait aussi être faux.

Le choix de la meilleure position dépend :

1. le système précis à plusieurs couches de zircone ;
2. que son dégradé soit optique, compositionnel ou les deux ;
3. hauteur de restauration ;
4. épaisseur de la céramique ;
5. ombre projetée par une souche ;
6. teinte ciment ;
7. les dents adjacentes ;
8. port du masque obligatoire ;
9. caractérisation incisale ;
10. risque fonctionnel.

Une étude spectrophotométrique très récente portant sur trois systèmes multicouches à base de zircone confirme à quel point ce phénomène peut dépendre du produit concerné. Le type de matériau et la région anatomique ont eu une influence significative sur les paramètres optiques, tandis que la région incisale a présenté la translucidité la plus élevée parmi les couronnes testées.

La leçon n'est pas “ il faut toujours placer le tiers incisif plus haut ”.”

La leçon à retenir est la suivante :

Connaissez bien la pièce brute que vous usinez.

Placez ensuite la restauration avec soin.

C'est ce qui se passe après l'emboîtement qui détermine si le placage est efficace

Une bonne mise en imbrication ne compense pas une mauvaise préparation.

Cela ne permet pas de rattraper les mauvaises photos.

Cela ne permet pas de récupérer les nuances manquantes des souches.

Et cela ne permet en aucun cas de remédier à un ancrage ou à une occlusion non contrôlés.

Une fois les facettes en zircone fabriquées, le traitement de surface spécifique au matériau revêt une importance particulière, car le ZrO₂ est une céramique polycristalline et non une vitrocéramique riche en silice. Le laboratoire dentaire Artist Dental Lab’s Paramètres d'abrasion à l'air pour les facettes en zircone explique pourquoi la taille des particules, la pression, la distance, la durée du traitement et la composition de la zircone doivent être consignées, plutôt que de se contenter d'une instruction vague telle que “ sablage à la zircone ”.”

Une fois la cimentation effectuée, la fonction devient le prochain critère de contrôle.

Le site Protocole occlusal post-cimentation pour les cas de facettes multiples Cela s'applique tout particulièrement aux restaurations antérieures minces, car une zone incisale bien ajustée peut tout de même devenir une zone fonctionnelle inappropriée si le contour final entraîne des contacts en protrusion ou latéraux indésirables.

Un code bien structuré n'est pas une fin en soi.

Il s'agit d'une étape contrôlée du système.

FAQ

Qu'est-ce que l'emboîtement des facettes en zircone ?

L'emboîtement des facettes en zircone est le procédé CAO/FAO consistant à positionner une facette conçue numériquement à l'intérieur d'un ébauche en zircone pré-frittée, de manière à ce que la restauration présente la combinaison souhaitée de teinte, de translucidité, d'épaisseur du matériau, de jeu de fabrication et—lorsqu’on utilise de la zircone à gradient de composition—d’une répartition appropriée des différentes couches mécaniques et optiques du bloc.

Pour les matériaux monocouches, l'imbrication est principalement liée à l'efficacité de la fabrication et à l'orientation du fraisage.

Dans le cas de la zircone multicouche, le choix de la position verticale peut également relever de considérations esthétiques et liées au matériau.

Comment intégrer des facettes en zircone dans des ébauches multicouches ?

Pour intégrer des facettes en zircone dans des ébauches multicouches, il convient tout d’abord d’identifier la structure en couches indiquée par le fabricant, puis d’aligner les tiers cervical, central et incisif de la restauration avec les zones de chroma et de translucidité prévues, tout en vérifiant l’épaisseur de la facette, la teinte du moignon, les dents adjacentes, les zones fonctionnelles, la marge d'usinage et tout gradient de résistance spécifié pour ce système à base de zircone.

Je commencerais par adopter la position recommandée par le fabricant et je ne la modifierais que si les données cliniques le justifient.

Ne relevez pas systématiquement chaque facette par habitude.

Quelle est la meilleure position pour les facettes en zircone multicouche ?

La meilleure position pour les facettes en zircone multicouche est celle qui, à la verticale, reproduit la teinte cervicale souhaitée par le patient, la valeur de la teinte, la translucidité incisale, les besoins de masquage et la conception fonctionnelle souhaités par le patient, tout en respectant la structure en couches et les indications du fabricant concernant le bloc de zircone concerné, plutôt que de se fier à un pourcentage universel d'émail par rapport à la dentine.

Pour certains matériaux, un changement de position peut avoir une incidence importante sur le gradient intégré à la restauration.

Pour d'autres, les données publiées suggèrent que l'épaisseur pourrait influencer la couleur globale davantage que la position verticale obtenue par CAD/CAM.

La position d'insertion a-t-elle une incidence sur la couleur des facettes en zircone multicouches ?

La position d'emboîtement peut modifier la répartition des couleurs des facettes multicouches en zircone, car les différentes zones verticales peuvent présenter des caractéristiques de chroma ou de translucidité différentes ; toutefois, l'ampleur de cet effet dépend du matériau utilisé. Une étude portant sur un système ultra-translucide n'a révélé aucune différence globale significative de ΔE entre les différentes positions CAD/CAM lorsque l'épaisseur des échantillons restait identique.

Ce résultat est important car il nous empêche de surestimer l'imbrication, comme si c'était le seul facteur déterminant la nuance finale.

L'épaisseur, le support, le ciment et la finition restent des variables importantes.

La zircone multicouche présente-t-elle une résistance différente selon les couches ?

Certains systèmes de zircone multicouches présentent une résistance différente selon les couches, car les fabricants varient la concentration en yttria et la composition des phases sur l'ensemble de la pièce brute afin d'associer une zone d'émail plus translucide à des zones de corps plus résistantes, tandis que d'autres zircones multicouches polychromes conservent une composition plus homogène et visent principalement à créer un dégradé de couleurs.

Les études publiées sur le gradient de résistance ont fait état de valeurs comprises entre 535 et 634 MPa pour les couches d'émail et entre 911 et 989 MPa pour les régions du corps dans les systèmes spécifiques à base de zircone testés.

Ces chiffres ne doivent pas être transposés aveuglément à d'autres marques.

Le bord incisif doit-il toujours être placé dans la couche de zircone la plus translucide ?

Le bord incisif ne doit pas être automatiquement placé dans la couche de zircone la plus translucide, car une translucidité excessive peut réduire l'effet de masquage, accroître l'influence du substrat, créer un aspect grisâtre ou faire passer la céramique fonctionnelle fine dans une zone de composition différente ; la position souhaitée doit plutôt reproduire l'aspect incisif réel du patient et respecter la conception spécifique du bloc.

L'émail jeune, l'émail usé, les préparations décolorées et les restaurations E.max adjacentes peuvent tous nécessiter des stratégies différentes.

« Naturel » ne signifie pas « aussi translucide que possible ».

L'épaisseur du placage est-elle plus importante que la position d'imbrication ?

L'épaisseur de la facette peut avoir autant d'importance, voire davantage, que la position d'emboîtement, car la variation de l'épaisseur de la zircone modifie la transmission de la lumière, le masquage et la contribution de la dent sous-jacente et du ciment résine ; dans une étude de 2023 portant sur la zircone multicouche, l’épaisseur a eu une incidence significative sur la couleur, tandis que les différentes positions CAD/CAM n’ont pas modifié de manière significative le ΔE global à épaisseur égale.

Cela ne signifie pas pour autant que l'imbrication soit sans importance.

Cela signifie que les techniciens doivent évaluer conjointement la carte d'épaisseur et la position de la zone vierge verticale, plutôt que de les considérer comme des décisions distinctes.

Envoyez des données de meilleure qualité avant que le placage n'atteigne le système CAM

N'envoyez pas de dossier concernant une facette en zircone accompagné uniquement d'un fichier STL et de la mention “ A1 ”.”

Envoyez les informations qui déterminent réellement le résultat.

Veuillez inclure les scans de l'arcade complète, le scan de l'arcade opposée, l'occlusion vérifiée, les détails de la préparation, la teinte finale, les teintes individuelles des moignons, les photographies avec rétraction des gencives, les photographies du sourire, les références des dents adjacentes, la valeur et la translucidité souhaitées, le modèle provisoire approuvé ou le design du sourire, ainsi que toute restriction fonctionnelle que le technicien doit connaître.

Il faut ensuite adapter la pièce brute en zircone multicouche au patient, et non l'inverse.

Pour les restaurations antérieures complexes facettes en zircone, qu'il s'agisse de cas de restauration d'une seule dent ou de cas CAD/CAM portant sur plusieurs éléments, pour lesquels le positionnement des ébauches et le contrôle optique doivent être planifiés avant l'usinage, veuillez envoyer le dossier numérique complet au laboratoire Artist Dental Lab afin qu'il procède à l'évaluation des matériaux et à la planification de la fabrication.

Un technicien peut déplacer une feuille de placage de plusieurs millimètres à l'intérieur d'une ébauche en quelques secondes.

Le plus difficile, c'est de choisir les bons millimètres.