I piccoli dettagli contano.
Quando un restauro IPS e.max Press esce dal processo di pressatura, la sua forma può essere completa, ma la sua superficie non è necessariamente pronta per la finitura, la stratificazione o la preparazione all’incollaggio, poiché la ceramica riscaldata ha interagito con il rivestimento che la circonda.
Allora perché alcuni laboratori continuano a considerare la rimozione dello strato di reazione poco più che un'operazione di pulizia?
Vedo un grave problema di controllo qualità nascosto in una normale fase di produzione.
La rimozione dello strato di reazione E.max Press consiste nell’eliminazione controllata di uno strato superficiale formatosi durante la pressatura a caldo, quando la ceramica al disilicato di litio interagisce con il materiale da rivestimento. Una corretta rimozione prepara il restauro alle successive procedure di laboratorio, evitando al contempo danni inutili alla sua superficie e ai suoi margini.
La vera sfida non è quella di far apparire il restauro pulito, bensì quella di rimuovere il materiale in eccesso senza creare nuovi difetti.
Uno studio di laboratorio del 2025 presenta un risultato particolarmente interessante: l’aggiunta di un trattamento con acido a bassa concentrazione alla sabbiatura non ha migliorato automaticamente la resistenza di adesione della resina al cemento rispetto alla sola sabbiatura.
Ciò mette in discussione il presupposto secondo cui un trattamento chimico più intenso comporti sempre una qualità migliore.
E questo offre ai laboratori odontotecnici un buon motivo per verificare cosa misurano effettivamente dopo la cessione.
IPS e.max Press è una vetroceramica a base di disilicato di litio utilizzata per la realizzazione di restauri dentali mediante pressatura a caldo.
La sua fase cristallina principale è il disilicato di litio (Li₂Si₂O₅), incorporato in una matrice vetrosa. Tale microstruttura contribuisce alle proprietà meccaniche e ottiche del materiale.
Durante la pressatura, la ceramica riscaldata entra in contatto con un materiale da rivestimento legato con fosfato.
In questa interfaccia, le interazioni tra l’investimento e la ceramica danno origine a una regione superficiale modificata comunemente denominata Strato di reazione IPS e.max Press.
Non si tratta semplicemente di polvere sparsa.
Lo strato di reazione può rimanere anche dopo la rimozione del materiale di riempimento, motivo per cui la rimozione del materiale di riempimento e quella dello strato di reazione sono considerate operazioni di produzione distinte.
La preoccupazione più immediata riguarda lo stato della superficie prima della fase di lavorazione successiva.
Le precedenti linee guida di produzione relative a IPS e.max Press avvertono che una rimozione incompleta dello strato di reazione può interferire con le successive procedure di stratificazione o smaltatura.
Questo è particolarmente importante per faccette E.max stratificate, dove la struttura in disilicato di litio consente un’ulteriore caratterizzazione estetica della ceramica.
Tuttavia, occorre distinguere tra un rischio di trattamento accertato e un fallimento clinico comprovato.
Non vi sono prove sufficienti per attribuire con certezza una percentuale di fratture della corona, casi di distacco o rifacimenti specificatamente alla rimozione incompleta dello strato di reazione.
E metterei in discussione qualsiasi fornitore che avanzasse tale affermazione senza disporre di dati clinici e di produzione tracciabili.
La conclusione che si può sostenere è più precisa: La rimozione dello strato di reazione determina le condizioni iniziali della superficie ceramica pressata e un trattamento inadeguato può compromettere le fasi di lavorazione successive.
Tre studi contribuiscono a spiegare perché la qualità della rimozione sia importante e perché alcune ipotesi convenzionali meritino di essere sottoposte a un’analisi approfondita.
Nel giugno 2025, Gabriel Bauken e i suoi colleghi hanno pubblicato Effetto dei metodi di rimozione dello strato di reazione sulla resistenza di adesione della ceramica in disilicato di litio pressata al cemento resinoso nel Rivista internazionale di adesione e adesivi.
I ricercatori hanno testato 60 dischi di disilicato di litio pressati, suddivisi in sei gruppi sperimentali.
Hanno messo a confronto la lucidatura, la sabbiatura e la sabbiatura combinata con una soluzione acida a bassa concentrazione, con o senza un’ulteriore incisione con acido fluoridrico (HF) 5%.
La resistenza di adesione è stata valutata dopo 24 ore e nuovamente dopo 90 giorni di invecchiamento, compresi 10.000 cicli termici.
I risultati sono stati illuminanti:
I ricercatori hanno inoltre associato livelli più elevati di magnesio (Mg) e fosforo (P) alla presenza dello strato di reazione.
Ecco il punto scomodo per chiunque proponga un metodo di pulizia come indiscutibilmente superiore: lo studio non ha dimostrato alcun vantaggio in termini di adesione derivante dall’aggiunta della fase di immersione in acido a bassa concentrazione alla sabbiatura.
Non ha inoltre dimostrato che i laboratori debbano ignorare le istruzioni del produttore.
Si trattava di risultati ottenuti in vitro, non di dati clinici sulla sopravvivenza.
La mia conclusione è che i laboratori dovrebbero dare la priorità a un processo convalidato e specifico per il materiale, anziché partire dal presupposto che una fase chimica aggiuntiva migliori automaticamente il restauro finito.
Un precedente Ricerca condotta in collaborazione con l’Università di San Paolo e pubblicata sul *Journal of Clinical and Experimental Dentistry* ha esaminato l'influenza del trattamento con acido a bassa concentrazione sul legame tra IPS e.max Press e la ceramica di rivestimento.
I ricercatori hanno confrontato campioni di disilicato di litio trattati con Invex Liquid con campioni non trattati.
Le resistenze di adesione al taglio misurate erano:
La differenza non era statisticamente significativa.
Anche la microscopia elettronica a scansione non ha evidenziato differenze morfologiche significative tra le superfici di disilicato di litio trattate e quelle non trattate.
Ciò non significa che la rimozione dello strato di reazione non sia necessaria. Significa piuttosto che l’applicazione della soluzione acida non ha migliorato di per sé la resistenza di adesione del rivestimento misurata nelle condizioni di quello studio.
Questa distinzione è importante.
La rimozione di uno strato superficiale indesiderato e l'aumento della forza di adesione non costituiscono la stessa affermazione scientifica.
A Studio del 2024 pubblicato sul *Journal of Esthetic and Restorative Dentistry* sono stati esaminati 90 campioni di disilicato di litio pressato realizzati con IPS e.max Press, Rosetta SP e LiSi Press.
I ricercatori hanno valutato le concentrazioni di acido fluoridrico 5% e 10% in cicli di incisione della durata di 20, 40 e 60 secondi.
Hanno scoperto che la composizione della ceramica e la durata dell’incisione influivano sulla rugosità superficiale e sulla rimozione di materiale.
LiSi Press ha dimostrato una maggiore resistenza all'incisione con HF rispetto agli altri materiali testati.
Questo studio ha esaminato il trattamento delle superfici adesive, non la rimozione diretta dello strato di reazione della pressa.
Ciò evidenzia tuttavia un problema più ampio legato alla produzione: i materiali appartenenti alla stessa categoria ceramica non reagiscono necessariamente allo stesso modo ai trattamenti chimici.
Un processo che funziona per un determinato prodotto a base di disilicato di litio non dovrebbe essere automaticamente applicato a un altro.
Esistono due approcci principali da prendere in considerazione: la procedura Invex Liquid descritta dal produttore, seguita da un’abrasione controllata, e i metodi di rimozione meccanica oggetto di studi di laboratorio.
Nessuno dei due dovrebbe essere valutato solo in base all'aspetto pulito della superficie.
| Metodo | Scopo | Prova o vantaggio | Considerazione principale |
|---|---|---|---|
| Cessione controllata | Eliminare gli investimenti in blocco | Fase iniziale necessaria del processo di produzione | Potrebbe lasciare residui di materiale dello strato di reazione |
| IPS e.max Press Invex Liquid | Ammorbidire lo strato reattivo superficiale | Specificamente indicato da Ivoclar per la rimozione dello strato di reazione | Richiede misure di sicurezza chimica e una corretta lavorazione |
| Sabbiatura controllata con graniglia di Al₂O₃ | Rimuovere meccanicamente il materiale residuo | Con effetto a partire dal confronto interlaboratorio del 2025 | Un'abrasione eccessiva può causare difetti superficiali |
| Invex Liquid plus con spruzzatura controllata | Combinare la rimozione chimica e quella meccanica | Flusso di lavoro descritto dal produttore | È necessario attenersi alle istruzioni specifiche relative al materiale |
| Incisione con acido fluoridrico per l'incollaggio | Vetroceramica pulita e preparata per procedure adesive | Con il supporto della ricerca nel campo dell'incollaggio | Non sostituisce il disinvestimento né la rimozione dello strato di reazione |
Ivoclar identifica IPS e.max Press Invex Liquid come prodotto utilizzato per rimuovere lo strato di reazione.
In un Articolo tecnico di Ivoclar sulla realizzazione di restauri personalizzati, un flusso di lavoro documentato per IPS e.max Press Multi prevede un trattamento a ultrasuoni in Invex Liquid della durata di 10–30 minuti, seguito da un risciacquo e da una sabbiatura controllata con ossido di alluminio da 50 µm a 2 bar.
Tali dati descrivono una procedura specifica pubblicata, non un'istruzione universale valida per ogni sistema di restauro o di rivestimento.
I tecnici devono attenersi alle istruzioni vigenti relative ai materiali e alle attrezzature specificatamente utilizzati.
Invex Liquid contiene componenti acidi pericolosi, tra cui l'acido fluoridrico. La manipolazione richiede l'adozione di adeguate misure di sicurezza da laboratorio.
Eviterò inoltre di considerare un’ulteriore sabbiatura come una misura correttiva innocua.
L'esposizione ripetuta all'azione abrasiva può rimuovere il materiale indesiderato, ma può anche alterare la superficie ceramica sottostante.
L'aspetto pulito di una corona non è garanzia che i suoi margini e l'integrità della superficie siano rimasti intatti.
Per un laboratorio professionale, la qualità della rimozione dovrebbe essere valutata nell’ambito dell’intero processo di produzione, piuttosto che come un’operazione di pulizia a sé stante.
Mi concentrerei su cinque misure pratiche.
Sia IPS e.max Press che IPS e.max CAD sono materiali a base di disilicato di litio, ma vengono prodotti con processi diversi.
La pressatura crea un contatto diretto tra la ceramica e il rivestimento. La fresatura e la cristallizzazione seguono un processo diverso.
Quando si effettuano gli acquisti Ricostruzioni con corone in E.max, gli acquirenti dovrebbero verificare quale processo di produzione e quale materiale siano specificati, anziché dare per scontato che tutti i restauri indicati come E.max siano realizzati allo stesso modo.
Il laboratorio dovrebbe adottare una procedura documentata adeguata ai propri sistemi ceramici e di rivestimento.
Tale procedura dovrebbe distinguere tra la rimozione in massa, la rimozione dello strato di reazione, la finitura e la preparazione per il trattamento successivo.
Raggruppare queste operazioni sotto un'unica istruzione generica, come ad esempio “sabbiare fino a ottenere una superficie pulita”, rende più difficile valutare l'uniformità del processo.
L'abrasione eccessiva è particolarmente preoccupante nei casi in cui la geometria della ceramica sia delicata.
I margini sottili e le strutture anatomiche complesse richiedono un’attenta ispezione dopo la pulizia.
Qualora fosse necessario un ulteriore trattamento meccanico, i tecnici dovrebbero valutare se tale intervento sia appropriato o se il restauro richieda un’ulteriore valutazione.
Il processo di ispezione deve comprendere la superficie intagliata, le regioni prossimali, i margini e altre aree di difficile accesso.
La pulizia visibile è importante, ma non è un indicatore completo delle proprietà chimiche delle superfici o dei difetti microscopici.
Strumenti di ricerca quali la microscopia elettronica a scansione e la spettroscopia a raggi X a dispersione di energia possono rivelare caratteristiche che una normale ispezione visiva non è in grado di rilevare.
La produzione di routine non richiede l'uso di questi strumenti per ogni restauro. Richiede invece criteri di accettazione ben definiti e controlli di processo coerenti.
Per gli acquirenti che stanno valutando un fornitore, controllo di qualità del laboratorio odontotecnico dovrebbe includere punti di controllo documentati e procedure chiare per la gestione dei restauri non conformi alle specifiche.
È opportuno sottolineare questa distinzione.
La rimozione dello strato di reazione risolve un problema relativo alle condizioni superficiali legate al processo di produzione.
Il trattamento adesivo prepara la superficie ceramica in modo adeguato al sistema di cementazione scelto.
Lo studio del 2025 ha dimostrato perché queste fasi non devono essere confuse: i metodi utilizzati per rimuovere lo strato di reazione non hanno prodotto gli stessi risultati di adesione a lungo termine del successivo trattamento adesivo della superficie.
Per Ricostruzioni con faccette in E.max, è particolarmente importante che vi sia una comunicazione chiara tra il laboratorio e il medico riguardo alla preparazione della superficie.
Un laboratorio dovrebbe essere in grado di indicare quali trattamenti superficiali sono già stati effettuati e quali operazioni di preparazione rimangono di competenza del medico.
Lo strato di reazione IPS e.max Press è una superficie ceramica modificata che si forma quando il disilicato di litio riscaldato interagisce con il rivestimento a base di fosfato durante il processo di pressatura, lasciando prodotti di reazione che devono essere opportunamente rimossi prima di procedere con ulteriori lavorazioni in laboratorio, al fine di ottenere le caratteristiche desiderate della superficie ceramica.
È diverso dai normali residui di investimento sciolti. Un restauro può apparire distaccato pur richiedendo comunque la rimozione dello strato di reazione.
La rimozione dello strato di reazione di E.max Press è una procedura post-sformatura controllata che utilizza metodi di pulizia chimici e meccanici compatibili con le indicazioni del produttore per eliminare lo strato superficiale derivante dalla pressatura, proteggendo al contempo il disilicato di litio sottostante, seguita da un’attenta ispezione delle superfici interne ed esterne del restauro.
Ivoclar descrive un flusso di lavoro con Invex Liquid e abrasione controllata, mentre alcuni studi sperimentali hanno valutato anche la sabbiatura senza la fase di immersione in acido.
La rimozione dello strato di reazione esclusivamente mediante sabbiatura è una tecnica meccanica in cui particelle abrasive controllate eliminano il materiale superficiale modificato dal disilicato di litio pressato, consentendo potenzialmente di ottenere una pulizia efficace senza una fase aggiuntiva di immersione in acido a bassa concentrazione, se eseguita nelle condizioni specifiche valutate nella ricerca di laboratorio.
Lo studio del 2025 conferma la sua efficacia nelle condizioni sottoposte a test. Non dimostra tuttavia che ogni procedura che preveda esclusivamente la sabbiatura sia adeguata, né che sia possibile ignorare le istruzioni del produttore.
La qualità della rimozione dello strato di reazione è un fattore di produzione che influisce sulle condizioni della superficie ceramica pressata prima della finitura e delle successive fasi di preparazione; tuttavia, il suo contributo indipendente alla durata clinica delle corone in E.max non è stato quantificato in modo affidabile attraverso confronti clinici diretti a lungo termine tra i diversi metodi di rimozione.
Le prove scientifiche pubblicate a sostegno di un’accurata preparazione delle superfici non giustificano l’affermazione secondo cui la sola rimozione dello strato di reazione comporti un aumento specifico della durata dei restauri o una riduzione dei tassi di rifacimento.
Lo strato di reazione è piccolo. Le decisioni produttive che lo riguardano, invece, non lo sono affatto.
Le ricerche dimostrano che l’efficace rimozione dello strato di reazione di E.max Press dipende dal metodo e dalle condizioni utilizzate, mentre il successivo trattamento superficiale comporta ulteriori considerazioni relative all’adesione e all’integrità della ceramica.
Non giudicherei un laboratorio in base al fatto che utilizzi o meno la procedura di pulizia più complessa.
Lo valuterei in base al fatto che i tecnici comprendano il materiale, seguano le istruzioni di lavorazione appropriate, controllino la superficie finita e siano in grado di spiegare come garantiscono l’uniformità del risultato.
Questo è lo standard che gli acquirenti professionali dovrebbero aspettarsi.
Siete alla ricerca di un fornitore di restauri in disilicato di litio che garantisca una comunicazione tecnica chiara e requisiti di controllo qualità ben definiti?
Contatta Artist Dental Lab per discutere delle vostre esigenze in materia di restauri in E.max, richiedere un preventivo o concordare un caso di prova.
Chiedete informazioni sulla scelta dei materiali, sui metodi di fabbricazione, sulla documentazione relativa al trattamento delle superfici, sui punti di controllo e sui criteri di qualità applicati prima della spedizione.
Perché il disilicato di litio di alta qualità merita più di una semplice fotografia finale convincente. Merita un processo in grado di reggere a un esame approfondito.
