A1 beweist gar nichts.
Zwei Zahnrestaurationen können zwar genau dieselbe Farbbezeichnung aufweisen, im Mund jedoch deutlich unterschiedlich aussehen, da eine bereits vorhandene Keramikkrone und ein neu geklebtes E.max-Veneer das Licht unterschiedlich durchlassen, streuen und reflektieren – und die Farbe des darunterliegenden Zahns diesen Unterschied noch verstärken kann.
Warum werden komplexe Frontzahnfälle dann immer noch mit kaum mehr als einem Vita-Farbcode verordnet?
Um E.max-Veneers an vorhandene Keramikkronen anzupassen, muss das tatsächliche optische Erscheinungsbild der Krone nachgebildet werden – es reicht nicht aus, lediglich denselben nominellen Porzellanfarbton auszuwählen.
Betrachten wir eine typische restaurative Situation: Ein Patient hat bereits zwei Keramikkronen an den mittleren Schneidezähnen und wünscht sich E.max-Veneers an den benachbarten seitlichen Schneidezähnen.
Die vorhandenen Kronen sind A1. Die Veneers sind als A1 verordnet.
Auf dem Labortisch scheint alles in Ordnung zu sein.
Nach dem Verkleben wirken die Veneers jedoch etwas dunkler, die Zahnhalsbereiche erscheinen wärmer, und die Schneidekanten lassen mehr Licht durch als die benachbarten Kronen.
Der Farbcode war korrekt.
Die optische Strategie war es nicht.
Meiner Meinung nach ist genau das der Punkt, an dem viele kostspielige ästhetische Fälle schiefgehen. Das Problem liegt nicht unbedingt in einer mangelhaften Keramikverarbeitung. Oftmals wird davon ausgegangen, dass verschiedene Restaurationssysteme bei identischen Farbanweisungen zu identischen Ergebnissen führen.
Das werden sie nicht.
Und veröffentlichte Forschungsergebnisse erklären, warum das so ist.
IPS e.max ist ein Lithiumdisilikat-Glaskeramiksystem. Seine Hauptkristallphase wird durch die chemische Formel Li₂Si₂O₅ dargestellt.
Das Material bietet neben der für viele Restaurationen im Frontzahnbereich erforderlichen Transluzenz auch nützliche mechanische Eigenschaften.
Eine bereits vorhandene Keramikkrone kann jedoch aus einem völlig anderen Restaurationssystem gefertigt sein.
Dabei kann es sich um monolithisches Zirkonoxid, geschichtetes Zirkonoxid, Feldspatporzellan, Metallkeramik oder Lithiumdisilikat selbst handeln.
Jedes Material interagiert auf unterschiedliche Weise mit Licht.
So kann beispielsweise eine relativ lichtdurchlässige Lithiumdisilikat-Verblendung dazu führen, dass die darunterliegende Präparation ihr endgültiges Erscheinungsbild stärker beeinflusst als eine vergleichsweise undurchsichtige Zirkonkrone.
Das Ergebnis?
Zwei Restaurationen können zwar dieselbe Farbbezeichnung haben, sich jedoch in Helligkeit, Tiefe und Transluzenz unterscheiden.
Selbst Kronen und Veneers aus Lithiumdisilikat können sich hinsichtlich der Dicke der Restauration, der Schichtung, der Charakterisierung und der Befestigung unterscheiden.
Deshalb sollte die Bestimmung des vorhandenen Kronenmaterials einer der ersten Schritte bei der Planung sein E.max-Verblendrestaurationen neben bereits vorhandenen Keramikarbeiten.
Der Techniker muss mehrere miteinander in Zusammenhang stehende optische Eigenschaften nachbilden:
Der Wert verdient besondere Beachtung.
Ein Veneer, das sich im Farbton leicht unterscheidet, aber einen ähnlichen Helligkeitsgrad aufweist, fügt sich möglicherweise besser ein als eines, das zwar den richtigen Farbton hat, aber deutlich heller ist als die benachbarte Krone.
Wert allein reicht jedoch nicht aus.
Ein stark lichtdurchlässiges Veneer neben einer undurchsichtigen Krone kann dennoch uneinheitlich wirken, insbesondere wenn sich der Patient zwischen verschiedenen Lichtverhältnissen bewegt.
Das Labor muss sich optisch nahtlos in das Gesamtbild einfügen.
Drei veröffentlichte Untersuchungen tragen dazu bei, zu erklären, warum diese Fälle so schwierig sind.
Sie stellen zudem die Annahme in Frage, dass Keramikfarbe und Kompositkleber unabhängig voneinander ausgewählt werden können.
Eine Studie, die in der Märzausgabe 2024 der Zeitschrift für Prothetik untersuchte, inwieweit verschiedene CAD/CAM-Keramikkronen zu einer benachbarten zweischichtigen Lithiumdisilikatkrone passten.
Forscher der University at Buffalo und der Augusta University untersuchten 40 Kronen, die in vier Gruppen unterteilt waren:
Jede Gruppe umfasste 10 Kronen.
Die Forscher verglichen die Farbunterschiede im zervikalen, mittleren und inzisalen Drittel.
Im mittleren Drittel wies zweischichtiges Lithiumdisilikat eine deutlich höhere Farbanpassungsrate auf als monolithisches Zirkonoxid (p < 0,05).
Monolithisches Zirkonoxid wies zudem im mittleren und im Schneidebereich deutlich größere Farbunterschiede auf als zweischichtiges Lithiumdisilikat und zweischichtiges Zirkonoxid.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass zweischichtige Lithiumdisilikat- und zweischichtige Zirkonoxidkronen der Referenzkrone am ehesten entsprachen.
Die Ergebnisse sind in der Studie zur Farbanpassung von Kronen 2024.
Es gibt jedoch eine wichtige Einschränkung: Es handelte sich um ein kontrolliertes Kronenversuch am Zahnmodell, nicht um eine klinische Studie zu geklebten Veneers.
Dennoch stützen die Ergebnisse einen praktischen Grundsatz.
Wenn eine vorhandene Krone mehrschichtige optische Eigenschaften aufweist, beeinflussen die Materialauswahl und die Aufbauform die Wahrscheinlichkeit, eine überzeugende Farbanpassung zu erzielen.
Man sollte nicht automatisch davon ausgehen, dass eine monolithische Restauration das Erscheinungsbild einer geschichteten Krone nachbildet.
Das ist die Erkenntnis, der ich die größte Aufmerksamkeit schenken würde.
Eine Studie aus dem Jahr 2025, die in der Zeitschrift für Zahnmedizin untersuchte, wie die Transluzenz der Keramik, die Farbe des Kunststoffzements und die Farbe des Untergrunds die Maskierungsfähigkeit von IPS e.max CAD-Veneers beeinflussten.
Die Forscher testeten Keramiken mit hoher, mittlerer und geringer Lichtdurchlässigkeit in Kombination mit Variolink Esthetic LC-Kunststoffzementen und simulierten Dentinuntergründen.
Die statistische Auswertung ergab ein auffälliges Ergebnis.
| Variable | Beitrag zur erklärten Farbvariation |
|---|---|
| Farbton des Untergrunds | 87.82% |
| Transluzenz von Keramik | 9.15% |
| Farbton des Kunststoffzements | 3.03% |
Diese Prozentsätze beschreiben die Anteile innerhalb des experimentellen Regressionsmodells der Studie. Es handelt sich dabei nicht um allgemeingültige Prozentsätze, die auf jede klinische Verblendung anwendbar sind.
Dennoch ist die zugrunde liegende Botschaft von Bedeutung.
Unter den getesteten Bedingungen hatte das Substrat einen weitaus größeren Einfluss auf die gemessene Endfarbe als die Transluzenz der Keramik oder die Zementfarbe.
Noch wichtiger ist, dass keine der getesteten Kombinationen starke Verfärbungen des Substrats innerhalb der in der Studie festgelegten Schwelle für die klinische Akzeptanz erfolgreich kaschieren konnte.
Lies den Studie zur Maskierung von Lithiumdisilikat-Veneers aus dem Jahr 2025.
Betrachten wir nun einen Patienten, dessen vorhandene Kronen hell und undurchsichtig sind, während die benachbarten präparierten natürlichen Zähne dunkler sind.
Bei der Verwendung von hochtransluzenten E.max-Veneers können diese dunkleren Untergründe die endgültige Farbe beeinflussen.
Die Wahl eines helleren Zements reicht möglicherweise nicht aus, um die Farbabweichung auszugleichen.
Meiner Ansicht nach stellt die Verschreibung hochtransparenter Veneers ohne Erfassung der Farbe des präparierten Zahns ein vermeidbares Risiko dar.
Eine Studie aus dem Jahr 2023 in Das Journal für fortgeschrittene Prothetik untersuchte 90 Lithiumdisilikat-Kronen mit unterschiedlichen Zementfarben und Schichtdicken.
Die getesteten Zementschichtdicken betrugen 40, 80 und 120 µm.
Die Zementfarben waren transparent, gelb und weiß.
Die Forscher maßen die Farbunterschiede vor der Zementierung, nach der Zementierung sowie nach 10.000 Temperaturwechselzyklen.
Sie verwendeten die CIEDE2000-Formel mit ΔE00-Schwellenwerten von 0,8 für die Wahrnehmbarkeit und 1,8 für die Akzeptanz.
Nach der Zementierung wies die Gruppe mit dem 40-µm-Klarzement einen durchschnittlichen Farbunterschied auf, der unterhalb der Wahrnehmungsschwelle der Studie lag. Die übrigen Gruppen zeigten Farbunterschiede zwischen der Wahrnehmungs- und der Akzeptanzschwelle.
Nach dem Thermocycling zeigte jede Versuchsgruppe eine wahrnehmbare Farbveränderung.
Die Farbstudie zu Kunststoffzementen 2023 zeigt, dass die Farbe und die Schichtdicke des Zements das Erscheinungsbild der Restauration beeinflussen können.
Da es sich bei den Proben um Kronen und nicht um dünne Veneers handelte, lassen sich die genauen Ergebnisse nicht direkt auf jeden Veneer-Fall übertragen.
Der allgemeine Gedanke bleibt jedoch weiterhin relevant.
Harzzement ist ein optisch variables Material.
Dies ist keine garantierte Lösung zur Korrektur einer falschen Keramikfarbe.
Ich würde einen anspruchsvollen Fall der Farbanpassung im Frontzahnbereich als eine Abfolge kontrollierter Entscheidungen angehen, wobei die vorhandenen Kronen als primäre visuelle Referenz dienen.
Stellen Sie fest, ob es sich bei der Krone um eine Krone aus Lithiumdisilikat, Zirkonoxid, Feldspatporzellan oder Metallkeramik handelt.
Sehen Sie sich die ursprünglichen Laborunterlagen an, sofern diese verfügbar sind.
Bei der Bewertung bestehender Lithium-Disilikat-Kronen, Zu den nützlichen Informationen können beispielsweise die Transluzenz, die Schichttechnik, die Charakterisierung und die ursprüngliche Farbe gehören.
Wenn sich das Material nicht zuverlässig bestimmen lässt, sollten Sie keine Vermutungen anstellen.
Dokumentieren Sie stattdessen die sichtbaren Merkmale der Krone.
Achten Sie besonders auf das aktuelle Erscheinungsbild. Eine Krone, die bereits seit mehreren Jahren im Einsatz ist, kann einen anderen Oberflächenglanz aufweisen oder Verfärbungen zeigen als bei der ursprünglichen Lieferung.
Das neue Furnier muss zu dem passen, was heute vorhanden ist.
Gute Aufzeichnungen über den Schatten verringern unnötige Interpretationen.
Erfassen Sie die vorhandenen Kronen, bevor eine längere Isolierung oder Präparationsänderungen den Feuchtigkeitsgehalt der benachbarten natürlichen Zähne verändern.
Zu den empfohlenen Aufnahmen gehören Frontalaufnahmen mit Lächeln, Nahaufnahmen mit zurückgezogenem Zahnfleisch, Aufnahmen mit Farbmusterkarte sowie, sofern verfügbar, kreuzpolarisierte Bilder.
Ein zahnmedizinisches Spektralphotometer wie das VITA Easyshade V kann die visuelle Beurteilung ergänzen.
Ein einzelner Messwert sollte jedoch niemals die direkte Beobachtung ersetzen.
Der Techniker muss den zervikalen, den mittleren und den inzisalen Bereich jeweils separat betrachten.
Beispielsweise kann eine Krone einen A1-ähnlichen Körper, ein wärmeres zervikales Drittel und eine lokal begrenzte Transluzenz an der Schneidekante aufweisen.
Wenn man einfach nur A1 verschreibt, werden diese Unterschiede außer Acht gelassen.
Die Farbe des präparierten Zahns ist bei einem schwierigen Veneer-Fall keine optionale Angabe.
Eine relativ dünne Lithiumdisilikat-Verblendung auf einem hellen Untergrund kann sich anders verhalten als dieselbe Keramik auf einer dunklen Präparation.
Dem Labor sollten die Farbe des Stumpfes, die verfügbare Reduktion, das Präparationskonzept sowie alle Informationen zu vorhandenen Kompositrestaurationen oder lokalen Verfärbungen mitgeteilt werden.
Auch die Dicke der Keramik spielt eine Rolle.
Eine Veränderung von etwa 0,4 mm auf 0,8 mm kann den durch die Restauration sichtbaren Anteil der darunterliegenden Farbe beeinflussen, wobei der tatsächliche optische Effekt von der jeweiligen Keramik und dem jeweiligen Substrat abhängt.
Eine Erhöhung der Dicke ist nicht automatisch eine Lösung, da eine zusätzliche Zahnabtragung die Ziele einer konservativen Behandlung gefährden könnte.
Das richtige Material muss sich in die vorhandene Präparation einfügen.
Nicht jedes E.max-Veneer sollte mit derselben Transluzenz gefertigt werden.
Nach Angaben von Technische Daten zu IPS e.max CAD von Ivoclar, bietet das System mehrere optische Optionen.
| IPS e.max CAD-Option | Optische Eigenschaft | Überlegungen zur Farbanpassung |
|---|---|---|
| HT – Hohe Lichtdurchlässigkeit | Höhere Lichtdurchlässigkeit | Lässt sich auf geeigneten Substraten gut integrieren, bietet jedoch eine geringere Maskierung |
| MT – Mittlere Lichtdurchlässigkeit | Mittlere Transluzenz und Helligkeit | Hilfreich bei der Abwägung zwischen natürlichem Erscheinungsbild und Wert |
| LT – Geringe Lichtdurchlässigkeit | Höhere Farbstabilität und geringere Lichtdurchlässigkeit | Kann dazu beitragen, den Einfluss des Substrats zu begrenzen |
| MO – Mittlere Deckkraft | Erhöhte Opazität | Für verfärbte Präparate und Gerüstanwendungen vorgesehen; die Eignung hängt von der Gestaltung der Restauration ab |
| Impuls | Deutlich ausgeprägte opaleszente Eigenschaften | Kann für spezielle Verblendungsästhetik in Betracht gezogen werden |
Diese Optionen sind nicht austauschbar.
Ich würde jede pauschale Empfehlung zurückweisen, dass E.max mit hoher Transluzenz immer das beste Material für Frontzahn-Veneers sei.
Manchmal ist eine höhere Lichtdurchlässigkeit von Vorteil.
Manchmal deckt es das Problem auf.
Ziel ist es, ein Material auszuwählen, das zur vorhandenen Krone passt und gleichzeitig die entsprechenden strukturellen und klinischen Anforderungen erfüllt.
Einige bereits vorhandene Kronen weisen optische Details auf, die sich allein mit monolithischer Keramik und Oberflächenfärbungen nur schwer nachbilden lassen.
Dazu können beispielsweise kaum erkennbare innere Mamelons, Schneidehalos, lokale Trübungen oder komplexe Transluzenzmuster gehören.
In solchen Fällen, geschichtete E.max-Furniere könnte eine bessere Kontrolle über die innere Beschaffenheit und das äußere Erscheinungsbild ermöglichen.
Das Schichten bringt jedoch zusätzliche Fertigungsvariablen mit sich und erfordert ausreichend Platz für die Keramik.
Die Wahl sollte darauf beruhen, dass das Gehäuse von individuellen optischen Effekten profitiert, und nicht darauf, dass eine mehrschichtige Ausführung automatisch besser ist.
Bei relativ einheitlichen Kronen kann ein sorgfältig ausgewähltes monolithisches Veneer einen einfacheren Weg zu einheitlichen Ergebnissen bieten.
Die endgültige Beurteilung der Farbnuance sollte nicht ausschließlich anhand des Labormodells erfolgen.
Verwenden Sie das mit dem vorgesehenen Kunststoffzement kompatible Try-in-Paste-System.
Vergleichen Sie die Veneers unter geeigneter Beleuchtung mit den vorhandenen Kronen.
Beurteilen Sie zunächst die Helligkeit, gefolgt von der Farbsättigung im Zahnhalsbereich, der Transluzenz, der Charakterisierung der Schneidekante und der Oberflächenreflexion.
Bitte beachten Sie, dass die Probe-Einbettmasse lediglich den optischen Effekt des Zementiersystems annähernd wiedergibt; sie garantiert kein identisches Endergebnis nach der Aushärtung.
Sollten die Veneers bei der Anprobe optisch nicht akzeptabel sein, kann es erforderlich sein, die Keramik anzupassen oder die Veneers neu anzufertigen.
Eine dauerhafte Verklebung in der Hoffnung durchzuführen, dass der Klebstoff eine erhebliche Fehlpassung kaschiert, ist eine schlechte Risikomanagementstrategie.
Die Anpassung einer Verblendung an eine Keramikkrone gestaltet sich besonders schwierig, wenn für die beiden Restaurationen unterschiedliche Materialien verwendet werden.
Zirkonoxid und Lithiumdisilikat sind optisch nicht identisch.
Zirkonia besteht hauptsächlich aus Zirkoniumdioxid (ZrO₂), während IPS e.max auf Lithiumdisilikat-Glaskeramik basiert.
Ihre relative Lichtdurchlässigkeit hängt von der Zusammensetzung, der Dicke und den Herstellungsbedingungen ab.
Dies führt zu einem potenziellen Problem, wenn eine Restauration in erster Linie zur Abdeckung dient, während die benachbarte Restauration mehr Licht durchlässt.
Die gleiche Farbbezeichnung kann diesen physikalischen Unterschied nicht aufheben.
Ein entsprechendes Beispiel finden Sie in unserem Artikel zum Thema Anpassung von Zirkon-Veneers an benachbarte E.max-Restaurationen.
Die Art der Materialkombination ändert sich zwar, doch das zugrunde liegende Anliegen bleibt dasselbe: Zwei verschiedene Keramiken müssen innerhalb eines Lächelns ein einheitliches Gesamtbild ergeben.
Das Labor sollte den Fokus auf das endgültige Erscheinungsbild legen, anstatt davon auszugehen, dass identische Farbcodes identische Restaurationen bedeuten.
Ja, E.max-Veneers lassen sich an vorhandene Keramikkronen anpassen, wenn das Labor die bereits eingesetzten Restaurationen als optische Referenz heranzieht und die Transluzenz der Keramik, die Stumpffarbe, die Restaurationsdicke, die interne Charakterisierung, die Oberflächenstruktur sowie den Adhäsivzement sorgfältig aufeinander abstimmt. Das Ziel ist ein optisch einheitliches Ergebnis und nicht unbedingt eine identische Farbbezeichnung.
Eine überzeugende Farbanpassung ist oft möglich, doch eine exakte optische Übereinstimmung unter allen Lichtverhältnissen kann nicht garantiert werden, insbesondere wenn die vorhandenen Kronen aus unterschiedlichen Keramiksystemen bestehen.
Die Anpassung von E.max-Veneers an Vollkeramikkronen umfasst die Ermittlung des vorhandenen Kronenmaterials, die Erfassung der Farbmerkmale vom Zahnhals bis zur Schneidekante, die Dokumentation der Farbe des präparierten Zahns, die Auswahl einer geeigneten Lithiumdisilikat-Transluzenz sowie die Bewertung der vorgesehenen Kombination aus Keramik und Zement vor der dauerhaften Befestigung. Präzise klinische Fotografie und eine gute Kommunikation mit dem Labor verbessern die Zuverlässigkeit dieses Verfahrens.
Der Techniker sollte zudem die Oberflächenstruktur und den Glanz beurteilen, da Unterschiede in der Reflexion dazu führen können, dass Restaurationen unpassend wirken, selbst wenn ihre Grundfarben ähnlich sind.
Die beste Methode zur Farbanpassung bei E.max-Veneers kombiniert standardisierte klinische Fotografie, visuelle Farbbewertung, Dokumentation der Stumpffarbe, spektrophotometrische Messungen (sofern verfügbar) sowie eine kontrollierte Beurteilung mit kompatiblen Anprobe-Materialien. Dieser Ansatz hilft Zahnärzten und Zahntechnikern, Helligkeit, Farbton, Sättigung, Transluzenz, Keramikstärke und den Einfluss des Untergrunds gemeinsam zu beurteilen, anstatt die Farbe als einzelne Variable zu betrachten.
Bei schwierigen Frontzahnfällen kann die direkte Kommunikation mit dem Keramiker dazu beitragen, vor der Herstellung realistische optische Zielvorgaben festzulegen.
Kunststoffzement kann die endgültige Farbe einer E.max-Verblendung beeinflussen, kann jedoch eine erhebliche Farbabweichung zwischen der Keramik und einer vorhandenen Krone nicht zuverlässig ausgleichen. Das endgültige Erscheinungsbild hängt von den kombinierten Auswirkungen der Keramikzusammensetzung, der Transluzenz, der Schichtdicke, der Farbe des darunterliegenden Zahns und den optischen Eigenschaften des gewählten Befestigungssystems ab.
Kleinere Anpassungen sind zwar möglich, doch sollte ein sichtbar ungeeignetes Veneer vor der endgültigen Befestigung erneut begutachtet werden.
Die kostspieligsten Fehler bei der Farbanpassung entstehen oft schon, bevor das Labor überhaupt mit der Keramik in Berührung kommt.
Eine Verschreibung, die lediglich lautet: “E.max-Veneers, A1, an vorhandene Kronen angepasst”, lässt zu viele Entscheidungen offen.
Aus welcher Keramik bestehen die vorhandenen Kronen?
Wie durchscheinend sind sie?
Welche Farbe hat der präparierte Zahn?
Und wie viel Spielraum hat der Techniker eigentlich, um diese optischen Eigenschaften nachzubilden?
Meiner Meinung nach ist der zuverlässigste Ansatz ganz einfach: Das Aussehen der vorhandenen Krone beschreiben, den Untergrund dokumentieren, das geeignete Material auswählen und das Ergebnis vor dem Verkleben überprüfen.
Für Praxen und Dentallabore, die Restaurationen im Frontzahnbereich planen, bietet Artist Dental Lab die individuelle Anfertigung von E.max-Veneers sowie fallbezogene Unterstützung bei der Herstellung an.
Bevor Sie einen Fall einreichen, bereiten Sie bitte Ihre STL-Dateien, Fotos der vorhandenen Krone, Referenzen zur Farbskala, Aufzeichnungen zur Stumpf-Farbe, Details zur Präparation sowie die gewünschten ästhetischen Merkmale vor.
Stellen Sie dem Labor vor Produktionsbeginn ausreichende Informationen zur Verfügung, damit es die Herausforderungen bei der Farbanpassung beurteilen kann.
Denn es geht nicht einfach nur darum, ein A1-Furnier herzustellen.
Es geht darum, eine Restauration zu schaffen, die sich nahtlos in die bereits vorhandenen Keramikkronen im Lächeln des Patienten einfügt.
