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Qual è il grado di traslucenza incisale appropriato nella progettazione delle faccette?
Non esiste una percentuale valida per tutti i casi.
Nella progettazione standard delle faccette in porcellana, utilizzerei una zona traslucida incisale di circa da 1 a 2 mm, ovvero all'incirca Da 10% a 20% dell'altezza visibile della corona, come riferimento iniziale di laboratorio — non come regola biologica — per poi modificarlo in base ai denti adiacenti, all’età, alla tonalità del moncone, allo spessore della ceramica, alla posizione incisale, alla linea del sorriso e alle condizioni di illuminazione.
Ecco la risposta.
Ma è anche qui che finisce la risposta facile, perché la traslucenza incisale non è una striscia blu dipinta sulla parte inferiore di una faccetta. Si tratta di un’interazione ottica che coinvolge lo spessore dello smalto, la dentina sottostante, i mammelloni interni, la composizione chimica della ceramica, la texture superficiale, la tonalità del cemento, il valore del moncone e la quantità di spazio orale scuro visibile dietro il bordo.
Allora perché così tante prescrizioni di faccette indicano ancora solo “A1, traslucenza naturale”?
Questa non è una specifica. È una richiesta che il tecnico indovini.
La risposta sincera: il giusto grado di trasparenza dipende dal singolo paziente
La traslucenza incisale è appropriata quando la faccetta consente una trasmissione della luce sufficiente a riprodurre la profondità naturale senza creare un bordo grigio, un’oscurità visibile, un’eccessiva fluorescenza blu o un confine ottico netto tra il terzo incisale e il terzo centrale.
Di più non significa meglio.
Una faccetta altamente traslucida può risultare splendida nelle fotografie su un modello, ma apparire comunque poco naturale all’interno della bocca. Una volta posizionato il restauro sullo sfondo scuro della cavità orale, il bordo incisale potrebbe perdere luminosità e apparire grigio. Al contrario, una faccetta eccessivamente opaca può mantenere la luminosità, ma apparire piatta, densa e inequivocabilmente artificiale.
La domanda giusta non è: “Quanto deve essere traslucida la faccetta?”
Le domande più pertinenti sono:
Quanto sono traslucidi i denti naturali adiacenti?
Dove si trova quella traslucenza?
Si tratta di una banda diritta, di un bordo irregolare o di un pattern prossimale-incisale?
Quanto è scuro il dente preparato?
Quali sono gli spessori disponibili per la ceramica?
Il rivestimento sarà in porcellana feldspatica, disilicato di litio, disilicato di litio stratificato o zirconia?
Quanto spazio scuro rimarrà dietro il nuovo bordo incisale?
Finché non si avrà una risposta a queste domande, stabilire una percentuale è per lo più una messinscena.
Indice dei contenuti
I denti naturali non presentano un unico modello incisale
Lo smalto naturale non si comporta come una lastra uniforme di vetro smerigliato. La traslucenza incisale può concentrarsi sul bordo, estendersi nelle aree prossimali, circondare i mammelloni interni o presentarsi in modo asimmetrico sullo stesso dente.
A Studio clinico del 2012 condotto su 120 soggetti hanno esaminato incisivi centrali superiori, incisivi laterali e canini non restaurati in cinque fasce d’età e quattro categorie razziali o etniche. I ricercatori hanno riscontrato interazioni statisticamente significative tra età, razza e sesso, individuando al contempo diversi modelli distinti di traslucenza anziché un unico modello universale.
Questa scoperta dovrebbe mettere fine alla mentalità della “fascia traslucida standard”.
Lo studio ha classificato i modelli, in linea di massima, come segue:
Tipo A: la traslucenza era difficile da definire oppure si estendeva su gran parte della superficie coronale.
Tipo B: La traslucenza era visibile soprattutto nella porzione incisale.
Tipo C: Si è osservata una certa traslucenza sia nella regione incisale che in quella prossimale.
In altre parole, la traslucenza naturale del bordo incisale è spesso irregolare.
Un successivo Studio in vivo del 2021 condotto su 106 soggetti ha riportato un parametro di traslucenza medio, o TP, pari a 8.22 per gli incisivi centrali superiori. La differenza assoluta media tra gli incisivi centrali sinistro e destro nella stessa persona era 1,33 unità TP.
Anche gli incisivi centrali in coppia non sono sempre identici.
Perché dovrebbero esserci otto faccette artificiali?
Il parametro di traslucenza non è espresso in percentuale
Questa distinzione è importante.
Gli studi scientifici spesso quantificano la traslucenza con il parametro di traslucenza, calcolato sulla base della differenza cromatica CIE L*a*b* di un campione misurata su sfondo bianco e nero:
Un valore TP più elevato indica generalmente una maggiore traslucenza. È possibile utilizzare anche il rapporto di contrasto: valori più bassi indicano generalmente una maggiore trasmissione della luce.
Nessuna delle due misurazioni indica al tecnico di rendere “20% del dente traslucido”.”
La descrizione in percentuale o in millimetri è un'indicazione di progettazione spaziale. Il TP è una misura ottica. Confondere le due cose crea una falsa precisione.
L'intervallo pratico di traslucenza incisale che prescriverei
Per la comunicazione quotidiana in laboratorio, le seguenti fasce sono più utili rispetto alla richiesta di una traslucenza “alta”, “media” o “bassa”.
Si tratta di spunti pratici di progettazione, non di standard biologici pubblicati.
Situazione clinica
Zona traslucida visibile e funzionale
Direzione ottica consigliata
Rischio principale
Incisivi centrali giovani, non consumati
1,5–2,0 mm o circa 15%–20%
Separazione più evidente dei mameloni, alone perimetrale e traslucenza prossimale irregolare
Effetto blu-grigio eccessivo
Dentatura dell'adulto maturo
1,0–1,5 mm o circa 10%–15%
Traslucenza moderata con effetti interni attenuati
Caratterizzazione eccessiva
Denti più vecchi o visibilmente consumati
0,5–1,0 mm oppure un effetto irregolare limitato ai bordi
Maggiore pregio, alone più discreta, mameloni meno pronunciati
Le faccette sembrano troppo giovani
Un unico incisivo centrale accanto a un dente naturale
Copiare il dente adiacente anziché utilizzare un'impostazione predefinita
Abbinare il motivo effettivo, non solo la scheda dei colori
Disallineamento bilaterale
Ceppo scuro o substrato sottoposto a trattamento endodontico
Di solito 0,5–1,0 mm di traslucenza controllata visivamente
Mascherare prima il corpo, poi creare profondità nella superficie senza far emergere le zone scure
Terzo incisale grigio
Custodia multi-unità color candeggina
Circa 0,5–1,5 mm
Mantieni luminoso il terzo incisale; usa un’opalescenza delicata anziché un blu trasparente
Aspetto “ghiacciato” di scarso valore
Lunghezza incisale estesa con spazio orale scuro retrostante
Dipende dal caso specifico; solitamente meno trasparente del previsto
Utilizzare un supporto interno in dentina e un halo controllato
Trasparenza della linea scura
Caso anteriore premium ad alto livello di dettaglio
1,0–2,0 mm con anatomia interna personalizzata
Singoli mameloni, alone, calore, linee di fessurazione ed effetti prossimali
Incoerenza tra le unità
Il mio approccio è semplice: partire da una traslucenza minore, valutare il risultato su diversi sfondi e aggiungere con cautela la profondità ottica.
Eliminare l'eccessiva opacità dopo la cottura non è sempre la soluzione migliore. Prevenirla, invece, sì.
Lo spessore della ceramica influisce sul risultato più rapidamente di quanto la maggior parte delle indicazioni terapeutiche ammette
Lo spessore non è una variabile secondaria.
A Studio di laboratorio del 2023 rispetto a 60 faccette in laminato realizzati in disilicato di litio e zirconia monolitica altamente traslucida con spessori di 0,5, 0,7 e 1,0 mm. I campioni in zirconia hanno mostrato una traslucenza significativamente inferiore rispetto al disilicato di litio, con un valore riportato di valore p inferiore a 0,001.
Il nome del materiale era importante. Anche lo spessore era importante.
Una ceramica ad alta traslucenza dello spessore di 0,5 mm non si comporta come lo stesso materiale dello spessore di 1,0 mm. E una faccetta in disilicato di litio dello spessore di 0,7 mm non trasmette la luce come una faccetta in zirconia dello spessore di 0,7 mm, semplicemente perché entrambi i prodotti sono commercializzati come “ad alta traslucenza”.”
Quella frase è praticamente inutile senza un contesto.
Le impiallacciature sottili lasciano a vista il substrato
Le faccette sottili sono otticamente fedeli. A volte in modo quasi brutale.
Con uno spessore compreso tra circa 0,3 e 0,5 mm, il restauro può trasmettere luce a sufficienza da consentire al colore del moncone e al cemento resinoso di influenzare il valore cromatico finale, la cromaticità e l’aspetto incisale. Ciò può rappresentare un vantaggio quando lo smalto sottostante è brillante e sano. Può invece rivelarsi un disastro su un moncone scuro.
Mappa dello spessore della ceramica o della riduzione
Tonalità di cemento proposta
Fotografie ritirate
Fotografie con polarizzazione incrociata, se disponibili
Primi piani dell'incisale dei denti adiacenti
Valore desiderato e livello di traslucenza
Senza questi dati, il tecnico non è in grado di controllare la traslucenza dell'impiallacciatura. Il tecnico si limita a stimarla.
La scelta del materiale determina il grado di libertà ottica di cui si dispone effettivamente
La scelta del materiale dovrebbe avvenire prima della caratterizzazione dettagliata, non dopo che il tecnico abbia constatato che la ceramica prescritta non è in grado di garantire la copertura e la traslucenza richieste allo spessore disponibile.
Porcellana a base di feldspato: massima libertà ottica, minimo margine di errore nella progettazione
Stratificato a mano faccette in porcellana feldspatica rimangono una delle soluzioni più efficaci per la caratterizzazione delicata delle incisali, la stratificazione simile allo smalto, le sottili linee di craquelé, i mameloni personalizzati, il controllo dell’alone e la microstruttura.
Carina? Assolutamente sì.
Perdonare? No.
La porcellana a base di feldspato è indicata quando la preparazione rimane prevalentemente nello smalto, il substrato è favorevole, il laboratorio riceve documentazione fotografica di alta qualità e il caso richiede effettivamente dettagli ottici realizzati a mano.
Non userei la sua elevata traslucenza come scusa per sottovalutare la tonalità del moncone. Né la prescriverei automaticamente per ogni caso di alta qualità. Il potenziale ottico è elevato, ma lo è anche la dipendenza dal ceramista, dal progetto di preparazione, dalle condizioni di incollaggio e dalla qualità della comunicazione.
E.max stratificato: maggiore caratterizzazione senza rinunciare al nucleo in disilicato di litio
Faccette E.max a strati combinare una base in disilicato di litio con un rivestimento in porcellana. Ciò consente al ceramista di ottenere maggiore profondità, alone, calore, texture superficiale e traslucenza del bordo incisale rispetto a quanto solitamente consentito da un design puramente monolitico.
Ma un altro livello comporta un’altra variabile.
L'E.max stratificato è indicato per uno-quattro elementi anteriori altamente visibili, casi complessi con un unico elemento centrale e progetti di sorriso di alta qualità in cui una caratterizzazione incisale delicata migliora sensibilmente il risultato. Nei casi estesi con più elementi, tuttavia, una stratificazione aggressiva può aumentare la variazione tra i singoli elementi.
La mia opinione potrebbe infastidire qualcuno: il fatto che sia stratificato a mano non significa automaticamente che sia migliore.
Significa che è più personalizzabile. Significa anche che dipende maggiormente dall’esecuzione.
Full E.max: meno complicazioni, maggiore controllo tra le unità
A impiallacciatura completa E.max utilizza un corpo monolitico in disilicato di litio, con colorazione finale, smalto, texture e caratterizzazione selettiva applicate senza la necessità di realizzare uno strato spesso di ceramica di rivestimento.
Spesso questa scelta è indicata nei casi con sei, otto o dieci elementi, in cui la uniformità in termini di valore, adattamento, forma e traslucenza lungo l’arcata è più importante rispetto a effetti interni altamente personalizzati.
Potrebbe avere un potenziale artistico inferiore rispetto a una finitura magistralmente stratificata.
Ma spesso il limite minimo è più alto.
Per molti flussi di lavoro nel settore della cosmesi commerciale, si tratta di una scelta intelligente.
Material Survival non sostiene l’odontoiatria dei fan club
93.70% per faccette in vetroceramica rinforzata con leucite
96.81% per faccette in disilicato di litio
La revisione non ha rilevato differenze significative nella sopravvivenza tra questi gruppi principali, sebbene i profili delle complicanze a lungo termine variassero e i dati a lungo termine relativi alla zirconia rimanessero limitati.
Questo è un problema per il marketing.
Ciò avvalora inoltre una conclusione più matura: la traslucenza ottimale per le faccette in porcellana non può essere scelta indipendentemente dal substrato, dall’adesione, dalla preparazione, dalla funzione, dallo spessore della ceramica e dal controllo di laboratorio.
La scelta del colore delle faccette in ceramica non si limita alla semplice selezione della tonalità A1
Le linguette di ombreggiatura descrivono solo una parte dell'obiettivo.
Una prescrizione accurata delle faccette tiene conto di almeno sei variabili:
Tonalità: la famiglia di colori di base.
Chroma: intensità o saturazione del colore.
Valore: luminosità percepita.
Traslucenza: il grado di trasmissione e diffusione della luce.
Opalescenza: l'aspetto blu alla luce riflessa e quello più caldo alla luce trasmessa.
Fluorescenza: la reazione del materiale alla luce contenente raggi ultravioletti.
Il valore merita solitamente la priorità assoluta.
Una faccetta con la tonalità corretta ma con un valore basso appare grigia. Una faccetta con una splendida traslucenza incisale ma con uno scarso croma cervicale sembra staccata dal dente. Una faccetta con una caratterizzazione blu molto marcata può risultare di grande effetto sotto una luce ad anello e strana alla luce del giorno.
Quest'ultimo caso si verifica più spesso di quanto il settore voglia ammettere.
Fotografa il dente su più di uno sfondo
In caso di un unico dente o di un caso anteriore limitato, richiederei:
Fotografia a figura intera
Foto con un sorriso a trentadue denti
Fotografia frontale con il mento ritirato
Fotografie con retrazione laterale destra e sinistra
Primo piano dell'incisale
Fotografia con la linguetta di ombreggiatura sullo stesso piano del dente
Fotografia all'ombra di un ceppo
Immagine con polarizzazione incrociata, se possibile
Fotografia con sfondo nero dietro gli incisivi
Fotografia con un riferimento grigio neutro
L'immagine su sfondo nero aiuta a mettere in evidenza la vera posizione e l'intensità della traslucenza incisale. L'immagine polarizzata riduce i riflessi superficiali e rivela la struttura cromatica interna. Le fotografie del sorriso e del viso impediscono al tecnico di progettare un dente bello ma che non corrisponde a quello del paziente.
Quando la traslucenza incisale non funziona come dovrebbe
La banda "Straight Blue"
Questa è la classica scorciatoia.
Una striscia uniforme di colore grigio-blu che attraversa ogni bordo incisale può creare un contrasto evidente nelle fotografie, ma gli incisivi naturali presentano spesso una traslucenza irregolare, variazioni prossimali, lobi dentinali, usura dei bordi e intensità asimmetrica dell’alone.
L'uniformità può sembrare meno naturale rispetto a una variazione controllata.
Il bordo trasparente sullo spazio orale scuro
Quando una faccetta si estende oltre la lunghezza originale del dente, il nuovo bordo potrebbe avere poca o nessuna dentina alle spalle. Lo spazio orale scuro diventa lo sfondo.
Un bordo in ceramica trasparente che si staglia sull’oscurità perde di valore.
La risposta corretta potrebbe riguardare un maggiore sostegno interno della dentina, un alone controllato, uno smalto più opalescente o una minore trasparenza complessiva — non un altro strato di colorazione blu.
Lo stesso disegno su ogni dente
Gli incisivi centrali, gli incisivi laterali e i canini non devono necessariamente presentare la stessa traslucenza.
Gli incisivi centrali sono spesso quelli che definiscono maggiormente l’aspetto estetico. Gli incisivi laterali possono presentare maggiori variazioni individuali. I canini presentano solitamente una maggiore saturazione cromatica e spesso mostrano una traslucenza dei bordi meno marcata.
La riproduzione di una mappa interna su tutti e sei i denti anteriori può creare una “serie” artificiale.”
I denti possono essere tecnicamente eccellenti.
Sembrano ancora delle faccette.
Non tenere conto dell'età del paziente
Mameloni ben visibili e un bordo ampio e traslucido possono essere appropriati in una dentatura giovane e non usurata. Applicare lo stesso design a un paziente più anziano con denti naturali accorciati, levigati o fortemente consumati potrebbe creare un disallineamento con l’età.
La caratterizzazione dell'età non significa rendere i denti opachi.
Significa tenere conto dell’usura, dello spessore dello smalto, della consistenza, della distribuzione della cromaticità e dell’anatomia dei bordi.
Chiedere a Cement di correggere un errore nella ceramica
Le paste di prova e il cemento resinoso possono alterare il valore e la cromaticità finali, specialmente nel caso di restauri sottili. Non rappresentano soluzioni affidabili per correggere un’opacità o uno spessore della ceramica fondamentalmente errati.
Il cemento può essere regolato con precisione.
Non è in grado di ricostruire l’anatomia dentinale mancante, rimuovere una zona trasparente troppo estesa né trasformare un lingotto non idoneo nel sistema ottico corretto.
Una soluzione per le faccette che elimina ogni incertezza
In tutti i casi in cui la traslucenza incisale influisca in modo significativo sul risultato, fornirei le seguenti istruzioni:
Restauro: Faccette dentali #___ Materiale: Feldspatico / disilicato di litio stratificato / disilicato di litio monolitico Tonalità finale: ___ Ombra del ceppo: ___ Spessore approssimativo del viso: ___ mm Spessore approssimativo della ceramica incisale: ___ mm Zona traslucida visibile: ___ mm dal bordo finale Modello: Solo incisale / prossimale-incisale / irregolare / copia del dente controlaterale Obiettivo di valore: Più alto / uguale / più basso rispetto ai denti adiacenti Mameloni: Nessuno / leggero / moderato / marcato Halo: Nessuno / leggero / medio / forte Opalescenza: Basso / medio / alto Calore interiore: Basso / medio / alto Struttura superficiale: Morbido / adatto all’età / marcato Esposizione alla luce in ambiente buio: Basso / medio / alto Dente di riferimento: ___ Note funzionali: Guida, contatto da bordo a bordo, parafunzioni, faccette da usura Fotografie incluse: Viso, sorriso, retrazione, moncone, linguetta di regolazione dell'ombreggiatura, polarizzato, sfondo nero
Il concreto supera il poetico.
Una prescrizione che recita “naturale, giovane, non troppo traslucido” sembra ragionevole, ma non fornisce al laboratorio alcun punto di riferimento misurabile, nessun riferimento ottico e nessuna spiegazione su come il dente finale dovrebbe comportarsi all’interno della bocca.
Domande frequenti
Quale dovrebbe essere il grado di traslucenza incisale di una faccetta?
Una traslucenza incisale adeguata nella progettazione delle faccette consiste nella trasmissione e nella diffusione controllate della luce attraverso la porzione incisale del restauro, solitamente concentrate in un’area compresa tra 1 e 2 mm circa dal margine, ma adattate ai denti adiacenti, all’età del paziente, al colore del moncone, allo spessore della ceramica e al materiale scelto.
In molti casi che riguardano adulti maturi, una zona circoscritta compresa tra 1,0 e 1,5 mm rappresenta un punto di partenza più sicuro rispetto a un’ampia fascia trasparente. I denti giovani possono sopportare una profondità maggiore, mentre i denti consumati, i substrati scuri e i casi in cui si utilizza una tonalità di sbiancante richiedono spesso un controllo più rigoroso dei valori.
Una faccetta può presentare una traslucenza incisale eccessiva?
Si verifica un’eccessiva traslucenza incisale quando la ceramica lascia trasparire in misura tale lo sfondo scuro o l’influenza del moncone da ridurre il valore apparente del restauro, producendo un bordo dall’aspetto grigio, blu, cavo o poco definito che non si integra più con il corpo della faccetta né con i denti naturali adiacenti.
Questo fenomeno risulta solitamente evidente sullo sfondo dello spazio orale nero, in presenza di illuminazione laterale o dopo la cementazione. La correzione potrebbe richiedere un maggiore sostegno interno da parte della dentina, un’opacità diversa della ceramica, una larghezza ridotta della zona traslucida o un controllo più efficace dell’alone.
Lo spessore dello strato di rivestimento influisce sulla traslucenza incisale?
Lo spessore della faccetta influisce direttamente sulla traslucenza incisale, poiché l’aumento dello spessore della ceramica modifica la quantità di luce trasmessa, diffusa, assorbita e riflessa dal restauro, mentre le ceramiche sottili consentono alla tonalità del moncone, al cemento resinoso e allo sfondo orale di influenzare in modo più marcato il colore finale.
L'effetto varia a seconda del materiale. Il disilicato di litio, la porcellana feldspatica e la zirconia traslucida non si comportano allo stesso modo a 0,5, 0,7 o 1,0 mm; pertanto, lo spessore e il materiale devono essere specificati insieme.
Quale materiale per impiallacciatura garantisce la traslucenza incisale più naturale?
Il materiale per faccette che garantisce la traslucenza incisale più naturale è quello che si adatta allo spessore disponibile, al colore del substrato, alle condizioni di incollaggio, al rischio funzionale e alla caratterizzazione richiesta; la porcellana feldspatica offre un’elevata libertà di stratificazione, l’E.max stratificato consente di regolare la profondità, mentre l’E.max monolitico garantisce una maggiore uniformità tra le unità.
Non esiste una soluzione vincente in assoluto. Una faccetta monolitica ben progettata può apparire più naturale di un restauro stratificato mal controllato, mentre un caso complesso che coinvolge un dente centrale singolo può giustificare l’impiego di porcellana feldspatica o stratificata.
Tutte le faccette utilizzate in un trattamento di rifacimento del sorriso devono avere la stessa traslucenza?
Le faccette utilizzate in un trattamento di rifacimento del sorriso dovrebbero appartenere a una stessa famiglia ottica, ma non devono necessariamente presentare modelli di traslucenza identici, poiché gli incisivi centrali, gli incisivi laterali e i canini naturali differiscono per cromaticità, distribuzione dello smalto, anatomia dei bordi, usura, visibilità dei mammelloni, effetti prossimali e grado di oscurità orale retrostante.
La coerenza deve riguardare il colore, la famiglia di materiali e l’intento progettuale complessivo. Una variazione individuale controllata evita che i restauri sembrino sei o dieci copie dello stesso dente.
In che modo un dentista dovrebbe comunicare al laboratorio odontotecnico le caratteristiche di traslucenza incisale?
La traslucenza incisale deve essere comunicata al laboratorio odontotecnico indicando la zona misurata in millimetri, il modello specificato, i dati relativi alla tonalità del moncone, le informazioni sullo spessore della ceramica, le fotografie di riferimento, l’intensità desiderata dell’alone e del mamelone, l’esposizione dello sfondo orale e una chiara indicazione se l’obiettivo è un aspetto giovanile, maturo, sobrio o altamente caratteristico.
Non affidatevi esclusivamente alla “traslucenza naturale”. Un laboratorio è in grado di riprodurre un obiettivo ben definito in modo molto più prevedibile di quanto possa interpretare un aggettivo.
Il tuo prossimo passo: prescrivere la luce, non solo l’ombra
Prima di inviare il prossimo caso di impiallacciatura, fermati alla schermata della prescrizione.
Misurare la zona incisale prevista. Fotografare i denti adiacenti su uno sfondo scuro. Annotare il colore del moncone. Indicare il materiale, lo spessore, l’intensità dell’alone, la visibilità dei mammelloni, il valore desiderato e se il disegno incisale debba essere uniforme o asimmetrico.
A questo punto, ponete al laboratorio una domanda scomoda: Questo design manterrà il suo valore anche quando il paziente aprirà la bocca e lo spazio orale scuro risulterà visibile dietro le faccette?
Questa domanda permette di individuare tempestivamente i progetti poco efficaci.