La pressione cambia tutto.
Quando si posiziona una faccetta ultrasottile, dello spessore di circa 0,3–0,5 mm, su un dente con uno strato di cemento resinoso sottostante, l’operatore non si limita semplicemente a “spingere la faccetta in posizione”; la pressione, contemporaneamente, sposta la resina, allontana il materiale in eccesso, supera la viscosità, interagisce con la geometria della preparazione e determina il grado di completezza con cui il restauro raggiunge la posizione prevista.
Allora perché i protocolli di cementazione delle faccette continuano a ridurlo a un semplice “esercitare una forte pressione con le dita”?
Quella frase mi dà fastidio.
“Firm” non è un'unità di misura.
Nessuno dei due è “delicato”.”
E anche se lo strato del restauro può avere uno spessore di appena poche centinaia di micrometri, uno strato di cemento non controllato può rappresentare una percentuale sorprendentemente elevata dell’intero sistema di restauro.
Ciò assume ancora maggiore rilevanza con faccette ultrasottili, dove lo spessore della ceramica, quello del cemento, il colore del substrato, l’adattamento interno e la posizione finale del restauro non possono essere considerati come problemi distinti.
Nel 2024, nell'ambito di uno studio di laboratorio, i materiali in resina sono stati sottoposti a un test standardizzato Carico di 30 N durante la misurazione dello strato formatosi tra le lastre di vetro. Nei 21 compositi da restauro e cementi specifici sottoposti a test, lo spessore dello strato misurato variava da soli da 6 μm a 200 μm.
Stesso carico per posto a sedere.
Un comportamento del film estremamente diverso.
Questo singolo risultato dovrebbe sfatare uno dei preconcetti più infondati nel campo della cementazione delle faccette: se si applica la stessa pressione, si ottiene lo stesso spessore di cemento.
No, non lo facciamo.
Un restauro convenzionale offre una maggiore libertà geometrica per assorbire piccole variazioni.
Una lamella ultrasottile invece no.
La discussione in laboratorio di Artist Dental Lab su Standard di controllo qualità per faccette ultrasottili in zirconia descrive approssimativamente 0,3–0,5 mm i restauri rappresentano un problema di ispezione fondamentalmente diverso, poiché anche piccole variazioni dimensionali incidono in misura significativa sulla superficie del restauro stesso.
La stessa logica vale anche sotto la superficie.
Supponiamo che lo spessore della ceramica facciale sia di 0,4 mm.
Cioè 400 μm.
Ora immaginate una zona non controllata di cemento resinoso che raggiunge i 150 o 200 μm.
Il cemento non è più un dettaglio tecnico invisibile. È diventato una componente fondamentale dello spessore del restauro.
Ecco perché non valuterei mai una sottile imposta limitandomi a chiedere:
“Si è sistemato?”
Vorrei chiedere:
Si tratta della cementazione dell’impiallacciatura.
Tutto il resto è solo una questione di porcellana.
Il cemento a base di resina ha un volume.
Contiene particelle di riempitivo.
Ha viscosità.
Ha un orario di lavoro.
E resiste allo spostamento.
Quando una faccetta si avvicina alla preparazione, il cemento in eccesso deve fuoriuscire verso l’esterno, in direzione dei margini. Man mano che lo spazio residuo si riduce, il materiale ha meno spazio attraverso cui fuoriuscire.
La resistenza cresce.
Se la geometria interna è stretta, i contatti prossimali sono marcati, il materiale diventa più viscoso con il passare del tempo o il restauro viene pressato in modo non uniforme, l’apparente “resistenza all’inserimento” potrebbe avere ben poco a che fare con la ceramica stessa.
A volte, esercitando una pressione maggiore è possibile ridurre lo spessore del film.
Ma a volte una pressione più forte nasconde semplicemente un altro problema.
Questa distinzione è importante.
Non esiste un numero universale giustificabile che possa essere definito il spessore ottimale dello strato di cemento per ogni faccetta ultrasottile.
I vari studi utilizzano ceramiche, sistemi in resina, preparazioni, metodi di caricamento, geometrie dei campioni, impostazioni CAD e tecniche di misurazione diverse.
Ciononostante, alcune scoperte sono troppo utili per essere ignorate.
| Prove | Dettagli sperimentali | Risultato | Cosa ne ricavo |
|---|---|---|---|
| Studio sui film in materiale resinoso del 2024 | 21 materiali; carico standardizzato di 30 N | Lo spessore del film variava 6–200 μm | La forza di compressione da sola non è sufficiente a prevedere lo spessore finale del cemento |
| Studio del 2025 sulle faccette in zirconia realizzate con tecniche CAD/CAM | 60 impiallacciature; bordo a piuma, spalla, spalla con ali | I modelli con spalla presentavano uno spessore complessivo di cemento inferiore rispetto a quelli con bordo smussato; quelli con spalla e ali presentavano lo strato verticale più sottile | La geometria di preparazione modifica lo spazio cementizio effettivamente creato |
| Studio del 2023 sulle faccette in disilicato di litio | 24 incisivi; preparazione minima vs nessuna preparazione | Lo spessore del cemento cervicale era 87 ± 27 μm per le faccette con preparazione minima rispetto a 210 ± 89 μm per faccette che non richiedono preparazione | “Il termine ”no-prep” non implica automaticamente un’interfaccia restaurativa più sottile o più controllata |
| Analisi delle impiallacciature con il metodo degli elementi finiti | Strati di cemento modellati a partire da 10–180 μm | Un maggiore spessore dello strato di cemento ha determinato un aumento della sollecitazione adesiva modellizzata; gli autori hanno ipotizzato che strati di spessore inferiore a circa 50 μm possano ridurre il cedimento dell’adesione modellizzato | Gli strati di cemento molto spessi non dovrebbero essere considerati automaticamente innocui |
Lo studio del 2025 sulle faccette in zirconia associato all’Università di Otago è particolarmente interessante perché ha misurato 60 faccette in zirconia laminata realizzate con tecnologia CAD/CAM e fissate con cemento, 20 per ciascun gruppo di preparazioni. Le preparazioni “a spalla” e “a spalla con ali” hanno prodotto uno spessore complessivo del cemento inferiore rispetto al design “a bordo smussato”.
Questo è importante.
Perché dimostra qualcosa che i medici a volte cercano di risolvere solo con le dita:
Lo spessore del cemento inizia a formarsi prima della cementazione.
Si inizia con la progettazione della preparazione.
Uno studio in vitro condotto nel 2023 ha messo a confronto faccette in disilicato di litio con preparazione minima e senza preparazione su incisivi centrali superiori umani.
Il gruppo che ha adottato l'approccio mininvasivo ha utilizzato un Preparazione da 0,3 mm.
Dopo la cementazione, invecchiamento tramite 6.000 cicli termici, e 100.000 cicli meccanici a 100 N, i ricercatori hanno misurato lo spessore del cemento cervicale.
I numeri non lasciavano spazio a dubbi.
Faccette con preparazione minima: 87 ± 27 μm.
Faccette senza preparazione: 210 ± 89 μm.
Più del doppio dello spessore medio del cemento cervicale.
Questo significa forse che tutte le faccette che non richiedono preparazione sono di scarsa qualità?
No.
Ciò dimostra che la conservazione del dente e lo spazio protesico non sono lo stesso concetto.
Una faccetta può non asportare praticamente alcuno smalto, ma creare comunque un’interfaccia più difficile da controllare, poiché il restauro non dispone di spazio sufficiente per assumere il contorno previsto.
La trattazione di Artist Dental Lab su estensione e sovracontornatura delle faccette interprossimali affronta lo stesso problema da un’altra prospettiva: un approccio eccessivamente conservativo può costringere il laboratorio a creare volume di restauro al di fuori dell’involucro dentale originale, anziché all’interno dello spazio creato appositamente.
Una minore preparazione non significa automaticamente un'odontoiatria di qualità superiore.
L'obiettivo corretto è il preparazione minima giustificabile richiesta dal restauro previsto.
Il funzionamento sembra semplice.
Una maggiore pressione spinge una maggiore quantità di cemento verso l'esterno.
Lo strato di cemento si assottiglia.
Il rivestimento sporge di più.
A volte, sì.
Ma la questione non è più così semplice quando si introducono materiali in resina veri e propri.
Lo studio del 2024 che mette a confronto i materiali nelle stesse Carico sperimentale di 30 N spessori del film rilevati da da 6 μm a 200 μm.
Alcuni compositi da restauro hanno raggiunto circa 6–8 μm.
I materiali fluidi/iniettabili e i cementi specifici presenti in una parte del set di dati hanno prodotto circa 15–27 μm film.
Gli altri materiali sottoposti a prova hanno registrato valori compresi tra 81 e 200 μm.
È uno scarto enorme.
E fu sottoposto a una pressione standardizzata.
Quindi, quando qualcuno mi dice:
“Applichiamo sempre la stessa pressione di contatto.”
La mia risposta è:
Questo non mi dice praticamente nulla, a meno che non conosca anche il tipo di cemento.
Il composito restaurativo preriscaldato ha suscitato interesse come materiale di cementazione alternativo, poiché il riscaldamento ne modifica la maneggevolezza e la viscosità.
Ma qui c'è una trappola.
Una viscosità apparente inferiore non garantisce la formazione di un film finale prevedibile su ogni tipo di materiale.
La stessa indagine del 2024 ha concluso che la viscosità iniziale, di per sé, non era in grado di prevedere in modo affidabile lo spessore del film che si sarebbe formato alla fine durante la cementazione termomodificata.
È proprio per questo che una consulenza sulla cementazione indipendente dal marchio diventa pericolosa.
Due materiali possono sembrare entrambi fluidi sotto pressione, ma comportarsi in modo diverso man mano che il restauro si avvicina alla fase di posizionamento definitivo.
Attenersi alle istruzioni approvate dal produttore della resina.
Non inventare un protocollo sulla viscosità direttamente in studio.
Immaginate di premere con un dito una faccetta ultrasottile sull’incisivo centrale, in prossimità del terzo incisale.
L'impiallacciatura potrebbe presentarsi una leggera inclinazione a livello microscopico.
Il cemento viene smaltito più rapidamente in una regione rispetto a un’altra.
Uno dei due margini raggiunge per primo la sua posizione finale.
La regione opposta presenta uno strato di resina più spesso.
A quel punto ha inizio la polimerizzazione.
Ora il cemento ha fissato lo squilibrio nella disposizione dei posti a sedere.
Ecco perché preferisco pensare a pressione di seduta controllata, e non solo un’elevata pressione di appoggio.
Il restauro dovrebbe:
La pressione dovrebbe essere funzionale al raggiungimento di tali obiettivi.
Non dovrebbe trasformarsi in una gara.
Non dimenticare ciò che sta tra il dito e il dente.
Uno studio del 2024 sulle faccette multistrato in zirconia ultratranslucide ha rilevato che la resistenza alla frattura variava in base allo spessore facciale. I valori riportati includevano approssimativamente 742 N a 1,00 mm e 673 N a 0,75 mm, mentre i campioni da 0,50 mm hanno mostrato una resistenza alla frattura paragonabile a quella del gruppo da 0,75 mm in quel disegno sperimentale.
Dati utili.
Ma ciò non giustifica una pressione aggressiva sul punto durante la cementazione.
I carichi utilizzati nei test di frattura e quelli applicati durante l’inserimento clinico rispondono a domande completamente diverse.
Non confonderli.
Ecco la parte scomoda.
Un medico potrebbe attribuire la colpa al cemento, quando in realtà il vero problema è la preparazione.
Lo studio del 2025 sulle faccette in zirconia realizzate con tecnologia CAD/CAM ha messo a confronto:
I ricercatori hanno sezionato i campioni cementati in senso verticale e orizzontale e hanno misurato lo spessore del cemento mediante microscopia elettronica a scansione.
Il La preparazione "spalla con ali" ha determinato lo spessore verticale di cemento più ridotto, mentre entrambe le configurazioni delle spalle hanno prodotto uno spessore complessivo di cemento inferiore rispetto al gruppo “feather-edge”.
La geometria vince ancora.
Perché?
Perché la seduta in impiallacciatura è tridimensionale.
Le linee di arrivo influenzano il percorso di inserimento.
L'estensione prossimale influenza le vie di fuga.
L'adattamento interno influisce sulla resistenza idraulica.
La tenuta del contatto determina se il restauro possa essere posizionato nella sua posizione definitiva.
Cercare di compensare un problema geometrico aumentando la pressione è come cercare di sistemare un coperchio che non chiude bene salendoci sopra.
Puoi forzare il movimento.
Non hai sistemato la vestibilità.
Questo merita di essere sottolineato.
Un valore CAD pari a 30 μm fa sì che non garantire uno strato di resina di 30 μm realizzato in ambiente clinico.
Entrano in gioco le tolleranze di fabbricazione.
Il diametro della fresa influisce sul risultato.
Entra in gioco la geometria ceramica.
La sinterizzazione può influire sulla zirconia.
Entra in gioco il trattamento superficiale.
Interviene la regolazione del contatto.
È la resina stessa a intervenire.
Ed entra in gioco la pressione di sedimento.
Uno studio micro-CT sulle faccette occlusali realizzate con tecnologia CAD/CAM ha valutato le impostazioni relative allo spazio di cementazione nella progettazione di 30, 40 e 50 μm e ha comunque riscontrato che la modifica dello spazio programmato influiva su alcuni aspetti dell'adattamento marginale, anziché limitarsi a riprodurre l'impostazione numerica del software come uno spazio clinico letterale.
Il numero del software è un'istruzione.
Non è una garanzia.
Questo aspetto è di enorme importanza in faccette in porcellana ultrasottili.
Man mano che la ceramica diventa più sottile, il colore finale dipende in misura maggiore da ciò che si trova al di sotto di essa.
Tra questi figurano:
Uno studio che ha esaminato lo spessore delle faccette in laminato ha riportato che, quando la ceramica altamente traslucida veniva ridotta a 0,3 mm, il mascheramento diventava meno efficace e le differenze di colore potevano raggiungere livelli clinicamente inaccettabili nelle condizioni di prova. Gli autori hanno specificatamente avvertito che, per i restauri intorno a 0,5 mm o meno, il colore del substrato, il cemento resinoso e il tipo di ceramica devono essere valutati nel loro insieme.
Ecco perché lo spessore del cemento non è solo una questione meccanica.
È di natura ottica.
La guida di Artist Dental Lab a faccette in zirconia abbinate a restauri in E.max sottolinea lo stesso concetto: la zirconia (ZrO₂) e il disilicato di litio (Li₂Si₂O₅) non trasmettono né diffondono la luce allo stesso modo, mentre la tonalità del cemento e il substrato contribuiscono all’aspetto finale dei restauri sottili.
Rifiuterei quindi l’idea che il cemento possa essere scelto dopo che la ceramica è già stata trattata come soluzione cromatica definitiva.
Sequenza errata.
La ceramica, il substrato, lo spessore e il cemento formano un unico stack ottico.
Il cemento può valorizzare.
Può influire sul calore.
È possibile regolare la luminosità.
Nel caso delle ceramiche sottili, la differenza può essere evidente.
Tuttavia, non è in grado di correggere in modo affidabile un’opacità della ceramica fondamentalmente errata, una progettazione inadeguata dello spessore o un materiale da restauro non idoneo.
Laboratorio odontotecnico d'artista Impiallacciatura E.max Il flusso di lavoro identifica il disilicato di litio come un materiale destinato a coniugare la traslucenza estetica con la cementazione adesiva in resina nei casi conservativi.
Il suo faccette in zirconia Il flusso di lavoro, al contrario, pone l’accento sul comportamento specifico del materiale a base di zirconia e su un protocollo di adesione che varia a seconda del caso.
Tali superfici non devono essere considerate chimicamente intercambiabili.
Il disilicato di litio è una vetroceramica contenente silice.
La zirconia è il biossido di zirconio, ZrO₂.
I loro protocolli di allenamento sono diversi.
Lo spessore del film non elimina le proprietà chimiche della superficie.
Non pubblicherei un unico numero valido per tutti.
Chiunque prometta una cosa del genere deve prima fornire spiegazioni in merito al materiale, alla preparazione, al sito di misurazione, al cemento, al progetto di restauro e alle prove a sostegno.
In letteratura si trovano intervalli utili.
Ma non esiste un valore magico del micrometro che trasformi ogni impiallacciatura in un restauro prevedibile.
Uno studio con il metodo degli elementi finiti ha modellato faccette in ceramica con strati di cemento provenienti da da 10 a 180 μm. Con l’aumentare dello spessore del cemento, aumentavano le concentrazioni di sollecitazioni nel sistema adesivo; i ricercatori hanno ipotizzato che gli strati di cemento al di sotto di circa 50 μm potrebbe ridurre il cedimento adesivo previsto dal modello.
Interessante?
Assolutamente sì.
Un valore soglia clinico universale?
No.
Era un modello computazionale.
Nel frattempo, lo studio del 2023 sul disilicato di litio ha riportato uno spessore misurato dello strato di cemento cervicale pari a 87 ± 27 μm nel suo gruppo con preparazione minima.
Inoltre, la letteratura relativa alle revisioni sistematiche sull’adattamento marginale delle faccette mostra una notevole eterogeneità tra gli studi, i materiali, le tecniche di realizzazione, i modelli di preparazione e i metodi di misurazione.
Ecco perché il contesto è importante.
Non cercare di ottenere lo strato di cemento più sottile matematicamente possibile.
Insegui un strato di cemento sottile, uniforme, completo e compatibile con il prodotto del produttore, che consente un inserimento completo senza ostacolare il flusso della resina né compromettere l'adattamento.
Non si tratta di obiettivi identici.
Uno spazio microscopico nel cemento che impedisce il completo assestamento non è certo un risultato positivo.
Si tratta di un errore di progettazione.
Suddividerei il processo in cinque fasi.
Prima della cementazione, è necessario valutare l'impiallacciatura per verificare:
Non utilizzare la pressione della resina per valutare l'adattamento.
Una volta che il materiale viscoso penetra nel restauro, diventa più difficile risolvere il problema.
Laboratorio odontotecnico d'artista Approccio di controllo qualità in laboratorio per faccette ultrasottili in zirconia all'analogo modo, pone l'accento su un inserimento passivo e ripetibile, piuttosto che limitarsi a confermare che un restauro possa essere forzato su un modello.
Tale distinzione è utile anche dal punto di vista clinico.
Una maggiore quantità di cemento non garantisce automaticamente un legame più resistente.
Un volume eccessivo aumenta la quantità di materiale che deve fuoriuscire prima che l’intarsio possa raggiungere la posizione prevista.
Una quantità insufficiente di materiale comporta un altro rischio: una copertura incompleta.
L'obiettivo è garantire una copertura completa dell'interfaccia senza trasformare il restauro in un pistone idraulico.
Evita di dondolarti.
Una volta attivata la sequenza adesiva, evitare di rimuovere e riposizionare ripetutamente il prodotto in modo incontrollato.
Evitare una pressione asimmetrica.
Più sottile è l'impiallacciatura, meno resistente diventa la custodia.
Nel caso di interventi su più unità, stabilire una sequenza di cementazione prima di iniziare, anziché improvvisare dopo l’isolamento.
Un rivestimento che sembra aver aderito sotto pressione ma che torna nella posizione originale quando si toglie il dito non ha dimostrato di aver raggiunto un’aderenza stabile.
Verificare i margini.
Verificare la posizione.
Avviare quindi la sequenza di polimerizzazione prescritta, mantenendo il restauro nella posizione corretta.
Attenersi alle istruzioni del produttore dell’adesivo e del cemento per quanto riguarda la polimerizzazione iniziale, la rimozione degli eccessi, la polimerizzazione finale, il controllo dell’inibizione da ossigeno e la finitura.
La cementazione non è la fase finale.
La guida di Artist Dental Lab a Controlli occlusali post-cementazione nei casi con faccette multiple sottolinea un aspetto importante: una volta che le faccette sono state definitivamente incollate, piccole differenze di adattamento, lo spessore del cemento, la pressione di contatto, la posizione del dente e il contorno finale possono alterare il funzionamento della parte restaurata.
Quindi, dopo la cementazione, verificare:
La foto con il sorriso può aspettare.
La funzionalità prima di tutto.
Il settore apprezza i protocolli chiari.
Applicare una forza di X newton.
Utilizzare Y micrometri di spazio per il cemento.
Cura per Z secondi.
L'odontoiatria clinica non è poi così docile.
Un articolo pubblicato Carico di laboratorio 30 N ci fornisce dati comparativi utili, ma ciò non significa automaticamente che ogni faccetta anteriore debba essere cementata clinicamente esattamente a 30 N.
Allo stesso modo, un distanziatore CAD da 50 μm non garantisce che lo spessore finale del film di resina sia pari a 50 μm.
E un rivestimento con l'indicazione “0,3 mm” non ci dice se siano stati controllati la superficie interna, la preparazione, la geometria di contatto o lo strato di cemento.
I numeri vanno contestualizzati.
Questa è proprio la parte che il marketing di solito tralascia.
Per gli interventi complessi nella zona anteriore, la documentazione condivisa tra laboratorio e medico dovrebbe includere:
Perché così tante informazioni?
Perché una faccetta ultrasottile non è solo un pezzo di ceramica.
È uno dei componenti di un sistema composto da dente, adesivo, cemento e ceramica.
La pressione di inserimento influisce sullo spessore dello strato di cemento per faccette, spingendo verso l’esterno il cemento resinoso non indurito man mano che il restauro si sposta verso la sua posizione finale; tuttavia, lo spessore risultante dipende contemporaneamente dalla viscosità del cemento, dalla composizione del riempitivo, dalla temperatura, dal tempo di lavorazione, dall’adattamento interno, dalla geometria della preparazione, dai percorsi di fuoriuscita del cemento in eccesso, dalla resistenza al contatto e dall’uniformità con cui viene applicata la forza di inserimento.
I risultati delle prove di laboratorio dimostrano perché la sola pressione non sia una specifica completa. Sotto un carico standardizzato di 30 N, uno studio del 2024 ha rilevato spessori del film variabili, a seconda del materiale, da circa 6 a 200 μm.
Lo spessore ottimale dello strato di cemento per le faccette ultrasottili è uno strato sottile e uniforme che consenta un inserimento completo, una copertura adesiva totale, un adattamento marginale accettabile, un comportamento ottico controllato e la compatibilità con lo specifico sistema ceramico e resinoso, piuttosto che un unico valore universale espresso in micrometri che possa essere applicato in modo sicuro a ogni materiale per faccette e a ogni tipo di preparazione.
I modelli pubblicati e gli studi di laboratorio analizzano valori che vanno da decine a centinaia di micrometri, ma le loro metodologie differiscono in modo sostanziale. Un modello di faccetta con metodo degli elementi finiti ha suggerito che un aumento dello spessore del cemento potrebbe aumentare la tensione adesiva, mentre studi di simulazione clinica hanno riportato risultati accettabili con strati di cemento di diverso spessore.
Aumentando la pressione di adattamento è possibile ridurre lo spessore dello strato di cemento per faccette, spostando la resina non indurita in eccesso verso i margini del restauro; tuttavia, una maggiore forza non garantisce un adattamento completo o uniforme, poiché la reologia del cemento, le interferenze interne, il contatto prossimale prematuro, la geometria della preparazione, il tempo di lavorazione della resina, l’inclinazione del restauro e il carico puntiforme possono limitare il movimento anche quando l’operatore aumenta la pressione.
Ecco perché “premere più forte” non è un metodo adeguato per risolvere il problema. Se l’impiallacciatura non riprende la posizione verificata durante la prova di adattamento, è necessario individuare la causa della resistenza, anziché dare per scontato che la forza sia la variabile mancante.
Uno strato di cemento troppo spesso o irregolare sotto una faccetta in porcellana può influire sul posizionamento del restauro, sul comportamento marginale, sul ritiro da polimerizzazione, sulla distribuzione delle sollecitazioni adesive e sull’aspetto ottico finale, in particolare nel caso di ceramiche molto sottili, in cui il materiale di cementazione rappresenta una percentuale maggiore dello spessore totale del restauro e può incidere visibilmente sul sistema cromatico ceramica-cemento-substrato.
Ricerche basate sul metodo degli elementi finiti hanno evidenziato un aumento delle sollecitazioni adesive all’aumentare dello spessore del cemento modellato nelle faccette in ceramica, sebbene tale modellizzazione non debba essere interpretata come una soglia universale di fallimento clinico.
La progettazione della preparazione per la faccetta influisce sullo spessore dello strato di cemento, poiché la forma della linea di finitura, la geometria prossimale, il rilievo interno, il percorso di inserimento del restauro e lo spazio disponibile per il restauro determinano il grado di adattamento della faccetta e la facilità con cui il cemento resinoso in eccesso può fuoriuscire; ciò significa che lo spessore del cemento viene in parte stabilito durante la preparazione del dente e la progettazione CAD/CAM prima dell’inizio della cementazione clinica.
Uno studio del 2025 condotto su 60 faccette in zirconia realizzate con tecnologia CAD/CAM ha rilevato che i design a spalla e a spalla con ali presentavano uno spessore complessivo del cemento inferiore rispetto alle preparazioni a bordo affilato, con il design a spalla con ali che presentava lo spessore verticale del cemento più ridotto.
Le faccette senza preparazione possono presentare strati di cemento più spessi quando il dente non ridotto offre uno spazio di restauro insufficiente o rende più difficile il posizionamento completo; tuttavia, questo risultato dipende dalla posizione del dente, dal contorno finale, dalla geometria della preparazione, dal design della ceramica, dal rilievo interno e dalla tecnica di cementazione, pertanto l’assenza di preparazione non dovrebbe essere automaticamente interpretata come prova di un’interfaccia superiore.
In uno studio in vitro sul disilicato di litio condotto nel 2023, lo spessore medio del cemento cervicale era pari a 210 ± 89 μm nel gruppo senza preparazione rispetto a 87 ± 27 μm dopo una preparazione minimamente invasiva di 0,3 mm.
Lo spessore del cemento resinoso può influenzare il colore finale delle faccette ultrasottili, poiché la ceramica traslucida consente alla luce di interagire con il cemento sottostante e con il substrato dentale; di conseguenza, la tonalità del cemento, il suo volume, la composizione della ceramica, lo spessore della ceramica, il colore del moncone, l’opacità e la riflessione superficiale finale diventano parti dello stesso sistema ottico, anziché variabili indipendenti.
Ciò assume particolare rilevanza per spessori pari o inferiori a 0,5 mm, dove la ricerca sperimentale ha dimostrato che, nel prevedere il comportamento di mascheramento e il colore finale, è necessario considerare congiuntamente il substrato, il tipo di ceramica, il cemento resinoso e lo spessore del restauro.
Le faccette ultrasottili devono essere posizionate verificando innanzitutto l’adattamento passivo ripetibile a secco, quindi applicando l’adesivo e il cemento resinoso specificati dal produttore, controllando il volume del cemento, guidando il restauro lungo un percorso di inserimento stabile, esercitando una pressione di posizionamento uniforme, verificando il corretto posizionamento marginale, mantenendo la stabilità durante la polimerizzazione iniziale, rimuovendo correttamente l’eccesso e completando il protocollo di polimerizzazione finale specificato.
La parola chiave è controllato.
Non al massimo.
Se occorre esercitare una forza notevole per riprodurre la posizione di prova, smettete di considerare la pressione come la soluzione e verificate i contatti, l’adattamento interno, la geometria della preparazione, il percorso di inserimento, la viscosità della resina e il tempo di lavorazione.
Le faccette ultrasottili non perdonano, perché ogni singolo strato è fondamentale.
Lo spessore della ceramica è importante.
La preparazione è fondamentale.
Il cemento è importante.
La pressione è importante.
E nessuno di loro lavora da solo.
Le prove più solide non avvalorano una regola semplicistica del tipo “premere sempre più forte” o “utilizzare sempre uno spazio di cemento di 50 μm”. Al contrario, gli studi pubblicati dimostrano che lo spessore del film dipende dal materiale, a partire da Da 6 a 200 μm con lo stesso carico di 30 N, differenze nello spessore del cemento dipendenti dalla preparazione e strati di cemento cervicali attorno a 87 μm contro 210 μm in faccette in disilicato di litio con preparazione minima e senza preparazione, nell’ambito di un unico protocollo sperimentale.
Questi dati ci forniscono informazioni utili.
Il controllo vince sulla forza.
Le cliniche e i laboratori che intendono realizzare casi di faccette ultrasottili in zirconia, disilicato di litio o altre ceramiche sono pregati di inviare ad Artist Dental Lab il caso digitale completo, anziché limitarsi a una semplice richiesta di restauro: scansioni della preparazione e della dentatura opposta, registrazioni dell’occlusione, tonalità dei monconi, tonalità finali desiderate, fotografie cliniche, progetto del sorriso approvato, preferenze sui materiali, informazioni sui margini e note funzionali.
Fornire al laboratorio i dati geometrici prima di chiedergli di regolare i micrometri.
Perché quando il cemento resinoso si indurisce sotto una faccetta di 0,3–0,5 mm, è un momento molto costoso per scoprire che il restauro non ha mai avuto spazio sufficiente per adattarsi correttamente.
