E.maxとジルコニアを組み合わせた修復計画は、どのような症例に最適でしょうか？

素材には活用の場が必要です。.

E.maxとジルコニアのどちらを採用すべきかを検討する際、私はブランド比較表や単純な「前歯・後歯」という区分から検討を始めることはありません。どちらのセラミックを採用するかを決定する前に、可視性、歯台の色、残存歯質、修復物の厚さ、咬合負荷、パラファンクション、インプラント支持、スパン長、およびセメント固定の制御性などを総合的に評価します。.

なぜ、1つの素材で2つの異なる問題を解決させようとするのでしょうか？

E.maxとジルコニアを組み合わせた修復物の最適な適応症例は、口腔内に以下の状態が見られる患者です。 審美的および機械的なリスクのばらつき. 目に見える歯には二ケイ酸リチウムの光学特性が求められる場合がある一方、臼歯、ブリッジ、インプラントクラウン、あるいは大きな荷重がかかる歯には、ジルコニアの機械的余裕が必要となる。.

それは当たり前のように聞こえる。しかし、業界ではこの点を頻繁に誤解している。.

治療計画によっては、犬歯誘導を確認することなく、前歯にはすべてE.maxを、後歯にはすべてジルコニアを適用するものがあります。また、「患者が歯ぎしりをしている」という理由だけで、すべての歯にジルコニアを処方しておきながら、なぜ中切歯が明るすぎたり、平坦すぎたり、あるいは天然歯と調和していないように見えるのかと不思議がるケースもあります。.

混合素材の計画が機能するのは、各ユニットの存在理由が明確に記録されている場合に限られる。.

率直な答え：どのケースが最も恩恵を受けるのか？

E.maxとジルコニアを併用した修復計画は、通常、以下の条件のうち1つ以上が当てはまる症例に最適です：

• 前歯部の審美性に高い要求が課され、後歯部に大きな負荷がかかる全顎再建
• 天然歯とインプラントを併用した修復物
• スマイルラインが高い患者で、かつ歯ぎしりや強い咬合力を伴う場合
• 前歯部のクラウンまたはベニアと、後歯部のクラウンまたはブリッジを組み合わせた治療
• 前歯部の形成は保存的であるが、後歯部のクリアランスが限られている症例
• 切断端の色や支持条件が異なる場合の、象限またはアーチのリハビリテーション
• 不必要な後方骨折のリスクを冒すことなく、前方の自然な半透明感を必要とする患者
• ガイダンス、ディスプレイ、および荷重に応じて、犬歯および小臼歯を個別に割り当てることができるケース

重要なフレーズは 個別に割り当てられた.

「犬歯から犬歯までE.max、それ以外はすべてジルコニア」といったような画一的な修復計画は避けるべきです。それは治療計画ではなく、単なる営業上の手抜きに過ぎません。犬歯は咬合誘導の役割を担っています。第一小臼歯は、笑顔が見える範囲内に位置する場合があります。インプラント支持の側切歯は、エナメル質支持の中切歯とは異なる挙動を示します。 また、歯質を深く削った場合、光学的特性も再び変化します。.

材料の境界は、歯の番号順ではなく、リスクに基づいて設定する必要があります。.

E.max 対 ジルコニア：数字が実際に示すもの

E.max型二ケイ酸リチウムは、シリカを主成分とするガラスセラミックスであり、化学的には、ガラスマトリックス内にLi₂Si₂O₅結晶を含む二ケイ酸リチウム系として一般的に説明される。 ジルコニアはZrO₂を主成分とする酸化物セラミックスであり、3Y-TZP、4Y-PSZ、5Y-PSZなどの組成において、一般的にイットリアによって安定化されている。.

これらは互換性のない化学反応です。.

ある製品間の比較として、イヴォクラール社は平均二軸曲げ強度を 530 MPa および 2.11 MPa·m¹ᐟ² にとって IPS e.max CAD 二ケイ酸リチウム. 。同メーカーの報告によると 1,200 MPa 透過性の低い「ZirCAD LT」と、 850 MPa ZirCAD MT Multi用。その破壊靭性は以下のように記載されています。 5.1 MPa·m¹ᐟ² 当該ジルコニア製品について。これらはメーカーおよび配合ごとに異なる値であり、E.maxやジルコニアのラベルが付いたすべてのブロックに共通する数値ではありません。.

これは厳しい現実ですが、曲げ強さだけでは、実際の口腔内でどのクラウンが長持ちするかを自動的に予測することはできません。.

形成形状、歯牙の生存状態、コネクターの寸法、表面損傷、咬合調整、研磨、支台歯の種類、セメント固定、および機能外咬合は、歯科技工所での強度値が示唆する利点を打ち消してしまう可能性がある。.

臨床的エビデンスの方が有用です。.

A 2023年の3年間にわたる対照臨床試験 高透過性のキュービックジルコニアと二ケイ酸リチウムを比較した結果、審美性および歯の透過性において、E.max群の方が優れた臨床結果が報告された。この知見は、目立つ前歯部の症例において重要である。なぜなら、そうした症例では、「許容できる」透過性と、説得力のあるエナメル質との一体化とは、同じ基準ではないからである。.

もう一つ 半透明ジルコニアおよび二ケイ酸リチウムに関する3年間の臨床研究 ジルコニアについては93.3%の生存率と80%の成功率が報告されたのに対し、二ケイ酸リチウムでは100%の生存率と89.7%の成功率が報告された。これは、二ケイ酸リチウムが普遍的に強度が高いことを証明するものではなかった。 これは、臨床上の挙動がパンフレットに記載された最大MPa値だけで判断できるものではないことを示す証拠であった。.

別の 長期無作為化臨床試験 両方のクラウン群において、99.7%の生存率が報告されたが、3年後に支持歯の破折により、半透明ジルコニアクラウン1本が脱落した。この点をよく読んでほしい。変数となったのはセラミックだけではなかったのだ。アバットメントに不具合が生じたのである。.

だからこそ、私はE.maxとジルコニアの比較を ケース・システムによる決定, 、単なる外見の美しさを競うコンテストではない。.

実際に使いたい症例選定表

この表は処方箋ではありません。これはフィルタです。.

最終的な判断は、依然として担当の臨床医が行うものであり、その判断は、技工士、メーカーの実際の使用説明書、および患者の機能的・審美的な状態に基づいて行われる。.

症例1：高いスマイルラインと強い後方咬合負荷を伴う全顎修復

これが、統合計画の最も明確な根拠である。.

前歯部には、自然な光透過性、適切な明度、切縁の半透明感、マメロン効果、表面の質感、そして患者の残存歯との密接な調和が求められる場合があります。そこで、綿密に計画された エステティックゾーン用E.maxクラウン その地位を勝ち取ることができる。.

後方部には異なる役割があります。繰り返しかかる負荷、限られた修復スペース、セラミック製の対合歯、インプラント支持、長スパンコネクター、あるいは修復物の破折歴などに対応する必要がある場合があります。モノリシックな フルコンター多層ジルコニアクラウンまたはブリッジ この場合、この選択肢の方がより妥当であることが多い。というのも、この設計では別個のベニア用ポーセレン層を必要とせず、機能性を重視したクラウン・ブリッジ治療に適しているからである。.

しかし、その移行ゾーンこそが、その計画が賢明かどうかを決定づけるのです。.

犬歯や第一小臼歯は、決して自動的に割り当ててはならない。急勾配のガイダンスに関わる犬歯は、負荷の軽い側切歯よりも多くの機械的余裕を必要とする場合がある。大きく笑ったときに目立つ第一小臼歯は、第二大臼歯よりも優れた視覚的調和を必要とする場合がある。.

これらのユニットは、1つずつマッピングします：

• その歯は、側方誘導か、あるいは前突誘導のいずれかを行っていますか？
• それは話し方や満面の笑顔に表れているのでしょうか？
• その歯は抜歯が必要なのか、それとも根管治療を受けたものなのか？
• セラミックの厚さは十分ですか？
• それに反対する材料は何ですか？
• この隔離措置は、予定されているセメンテーションプロトコルを支えることができるか？
• 技術者は、素材の切り替え部分において、質感と風合いを調和させることができるでしょうか？

当サイトのガイド： フルマウスリハビリテーションにおける前歯部と後歯部の材料の調整 同じ機能的な論理に基づいています。すなわち、負荷の大きい部位には後歯用のモノリシックジルコニアを用い、臨床状況が許す前歯部には二ケイ酸リチウムを適用します。.

症例2：天然歯とインプラントを併用した修復物

天然歯とインプラントでは、その挙動が異なります。.

天然歯には歯周靭帯があり、生理的な可動域が限られています。一方、オッセオインテグレーションされたインプラントにはそれらがありません。荷重伝達、エマージェンスデザイン、スクリューアクセス位置、アバットメントの材質、修復物の厚さ、およびインプラントの抜去可能性など、これらすべてが材料選定の判断材料となります。.

このような場合、E.maxとジルコニアを組み合わせた治療計画がしばしば有効となります。.

エナメル質を支持基盤とする中切歯のクラウンで、歯根残存部の色調が良好な場合は、二ケイ酸リチウムの光学特性が有効に働く可能性があります。一方、より強い負荷がかかる後歯部のインプラントクラウンについては、モノリシックジルコニアを採用した方が適している場合があります。 視認性の高い前歯部のインプラントクラウンについては、カスタマイズされたアバットメント、不透明度を調整した二ケイ酸リチウム、あるいは レイヤージルコニアクラウン ジルコニアの下地構造が必要であるものの、モノリシックな特性評価だけでは不十分な場合。.

「すべてのインプラント用クラウンはジルコニア製であるべきであり、隣接する天然歯用のクラウンはすべてE.max製であるべきだ」という考え方は、危険な思い込みである。.

それによって、目に見える不整合が生じる可能性があります。.

ジルコニアと二ケイ酸リチウムは、光の扱い方が異なります。両者の蛍光、内部散乱、不透明度、およびセラミック厚さに対する反応は同一ではありません。 基準値を調整せずに上顎前歯部にこれらを並べて装着すると、シェードタブ上では「正しい」色に見えていても、自然光下やフラッシュ撮影時、あるいは紫外線が豊富な環境下では、色の不一致が顕著になる可能性があります。“

したがって、材料の選定と色調計画は併せて完了させる必要があります。.

事例3：前歯の審美性を損なわない歯ぎしり対策

“「患者の歯を削り、どこでもジルコニアを使う」というのは、修復歯科において最も手抜きなルールの一つだ。.

それも理解できる。リメイクには費用がかかるし、破損したセラミックは患者の信頼を損なう。さらに、高価な前歯用クラウンが1年で破損してしまった理由を説明したいと思うクリニックはほとんどない。.

とはいえ、歯ぎしりは単一の力というわけではない。.

ある患者は、前歯部のガイドが適切に保たれているにもかかわらず、臼歯に過度な負荷がかかっている場合があります。別の患者では、エッジ・トゥ・エッジの関係により、切縁が直ちに危険にさらされている場合もあります。さらに別の患者では、インプラント支持の後方修復物が、天然の前歯と対合している場合もあります。こうした患者には、一律の材料選定基準を適用すべきではありません。.

歯ぎしりをする患者の場合、以下の条件を満たすユニットについては、ジルコニアをより優先して検討します：

• 咬合クリアランスの制限
• 臨床実習の概要
• インプラントの支持
• セラミック製対合歯
• 骨折の既往歴
• 激しい逸脱接触
• 後方ブリッジコネクタ
• 高負荷を伴う犬による誘導業務

目に見える前歯部が十分な厚みを有し、制御されたガイダンス、適切な歯質色、良好な形成形状、そして信頼性の高い接着剤またはメーカーが承認したセメント固定法が確保されている場合には、依然としてE.maxを検討する価値があると考えます。.

しかし、ナイトガードが無謀な事件の選定を解決するふりをするつもりはありません。そんなことはありませんから。.

事例4：同じアーチ内で歯根の色にばらつきがある場合

修復物が歯科技工所から戻ってくるまでは、歯質の色がしばしば見過ごされがちです。.

すると、みんながそれに気づく。.

半透明な二ケイ酸リチウム製クラウンの下に、生命感あふれる明るい色の歯質を再現することで、奥行きと生き生きとした印象を生み出すことができます。 同じ半透明性のクラウンの下に、歯内治療済みの暗い色調の歯質、金属ポスト、チタンアバットメント、あるいは著しく変色した歯がある場合、技工士がその暗さを遮蔽しようとすると、灰色がかった仕上がりになったり、過度な明度補正が生じたり、あるいは不透明に見える最終的なクラウンになってしまう可能性があります。.

E.maxとジルコニアを併用した治療計画を立てることでこの問題を解決できますが、それは製作前に材料が選定されている場合に限られます。.

E.max CADには、HT、MT、LT、MOなどの半透明度および不透明度のグループが用意されており、メーカーは、変色した歯質やアバットメントに関連する適応症に対して、より不透明度の高いオプションを特に推奨しています。 しかし、それはすべての暗い歯台にジルコニアが必要だという意味ではありません。つまり、歯台の色調を正確に記録し、材料選定の際にそれを考慮に入れる必要があるということです。.

私が聞きたいのは、「E.maxでこれを隠せるか？」ということではありません。“

それは、「デッドクラウンを生じさせることなくこれを覆い隠すには、どの程度の厚さ、インゴットまたはブロックの不透明度、セメントの色調、そして最終的な値が必要となるか？」ということです。“

場合によっては、E.maxが依然として最適な選択肢となることもあります。また、不透明度の高いジルコニア配合や、多層構造のジルコニアの方が、より予測可能な結果が得られることもあります。そして、不適切な土台を薄いセラミックで隠そうとするのではなく、土台や修復物の設計を見直すことが、正しい選択となる場合もあります。.

症例5：前歯部の単冠と後歯部のブリッジを併用した治療

単冠や固定式補綴物は、材料に対する要求がすべて同じであるかのように扱うべきではありません。.

二ケイ酸リチウムは、前歯部および後歯部の単冠には適している可能性があり、特定の製品説明書の指示の範囲内であれば、一部の短スパン用途にも適している。ただし、コネクターの寸法、末端アバットメントの位置、スパンの長さ、パラファンクション、および利用可能な厚さによっては、ブリッジの症例ではジルコニアが適している場合もある。.

これにより、理にかなった統合計画が策定されます：

• 光学的な調和が重要な、単歯用の可視クラウン向けE.max
• コネクターの強度やフレームワークの設計が重要な後方ブリッジ用ジルコニア
• 追加の特性評価により、ベニア層の追加が正当化される場合に限り、ジルコニアを積層する
• 手積みによる効果を最大化することよりも、欠けの要因を低減することがより重要となるモノリシックジルコニア

「高級感がある」という理由だけで、安易に多層磁器を使用しないでください。.

インターフェースが1つ増えるごとに、技術的な変数が1つ増えることになります。患者がユニットを見ることができず、かつ症例において複雑な内部の造形が不要である場合は、染色、グレージング、研磨を適切に制御した一体成型の解剖学的形状を採用する方が、よりすっきりとした解決策となるでしょう。.

素材の境界線は目立たないようにすべきです

技術的には成功した複合症例であっても、見た目が良くない場合がある。.

最もよく見られる視覚的な不具合は、劇的な色調の不一致ではありません。それは、隣接するE.maxとジルコニアの修復物間で、明度、表面光沢、質感、あるいは半透明度に生じる微妙な違いです。.

あるクラウンは診療室の照明を鋭く反射しています。もう一方のクラウンはそれを吸収しています。一方には歯頸部に強い不透明が見られます。もう一方は切縁部の3分の1が灰色に見えます。どちらもA1と分類される可能性があります。.

それは色合いが合いません。.

このリスクを低減するため、臨床医と検査室は、両方の材料にわたって5つの変数を管理すべきである。.

1. 色相よりも明度を優先する

患者は明るさの違いをすぐに気づきます。明度は正しくても色相がわずかにずれている場合は、隣にあるクラウンと比べて光って見えるようなクラウンよりも、許容されやすいものです。.

2. デジタル設計または診断設計のいずれかを使用する

E.maxおよびジルコニアの修復物は、すべて同じ承認済みのワックスアップ、仮歯、またはデジタルスマイルデザインに基づいて作成される必要があります。ラインの角度、切縁の位置、歯間隙、および頬側のボリュームについては、統一されたデザインコンセプトが求められます。.

3. 表面の質感と光沢を均一化する

光沢度の高いジルコニアクラウンと、きめ細かな質感のリチウムジシリケートクラウンが隣り合っていると、シェード値が近くても見た目が異なって見えることがあります。表面の形状によって、光の反射の仕方が変わるからです。.

4. 遷移帯を撮影する

天然歯および計画された修復材の境界線が含まれる、正面、後退位、側面、およびシェードタブの写真を提出してください。1本の準備歯だけの写真では不十分です。.

5. 目に見える遷移が許容できるかどうかを判断する

第一小臼歯において、E.maxからジルコニアへの切り替えは、患者によっては目立たない場合もあれば、頬側のスペースが広い患者では目立つ場合もあります。この切り替えは、スマイルライン、唇の動き、歯の露出度、および顔面からの外観に基づいて決定すべきです。.

セメンテーションとは、混在した計画が2つのワークフローに分かれる段階である

E.maxとジルコニアには、同じ自動表面処理プロトコルを適用すべきではありません。.

二ケイ酸リチウムにはガラス相が含まれている。一方、ジルコニアには含まれていない。.

ガラスセラミック修復物については、メーカーの指針では通常、フッ化水素酸によるエッチングを行った後、シラン含有プライマー、または承認された代替のワンステップ型ガラスセラミックプライマーを塗布することが推奨されています。 ジルコニアの場合、修復物メーカーが指定する圧力、粒子径、洗浄、およびセメント固定に関する指示に従い、通常、制御されたアルミナエア粒子による研磨とMDP含有プライマーを用いて表面処理を行います。. アイボクラールの修復処置前処理に関するガイダンス これら2つの経路を明確に区別する。.

この区別は単なる学問的なものではない。.

ジルコニアにシランのみを使用することは、ガラス相が存在しないという事実を無視することになります。また、二ケイ酸リチウムをジルコニアとまったく同じように扱うことは、エッチング可能なガラスマトリックスの存在を無視することになります。さらに、チェアサイドでの過度なサンドブラスト処理、試着後の繰り返しの処置、汚染、および記録のない実験室での前処理なども、本来は妥当な治療計画を台無しにしてしまう可能性があります。.

異種材料が使用されるすべての症例において、処方箋にはユニットごとの材料マップを記載し、納品時の説明にはそれに対応するセメント固定マップを含める必要があります。.

チームは以下のことを把握しておく必要があります：

• どの化合物が二ケイ酸リチウムですか
• 3Y、4Y、5Y、多層、または積層ジルコニアのどの製品ですか
• その凹版表面が研究所で前処理されていたかどうか
• 試着後の汚れはどのように取り除くのか
• どのプライマーおよびセメント系製品を使用する予定か
• 保持力は接着力に依存するのか、それとも形成法に依存するのか
• セメントの色調が、薄いE.maxユニットの最終的な外観に影響を与えるかどうか

アシスタントに、クラウントレイを見て材料を特定させてはいけません。.

ラベルを貼ってください。.

私が統合プランを却下するケース

異なる素材を組み合わせたからといって、必ずしも洗練されたものになるとは限りません。場合によっては、単に要素が増えるだけになることもあります。.

次のような場合には、その計画に異議を唱えるつもりです：

この材料の分割には臨床的な根拠がない

#6～11番の歯にE.maxを使用し、それ以外の歯にはすべてジルコニアを使用するのは、それが当院の標準的な治療プランであるからという理由だけであり、個別化された治療計画とは言えません。.

境界線は、人目につきやすい区域を横切っている

異なるセラミック系で作られた隣接する中切歯は、特に厚み、基材の色、および支持形態が異なる場合、調和させるのが極めて困難になることがあります。.

「咬合スキーム」に関する文書は存在しない

明確なセントリックストップ、運動時の接触点、犬歯誘導、あるいはグループ機能に関する指示がない混合型の全顎症例は、再治療が待たれるケースである。.

当研究所には、切り株の影は一切届かない

セラミックの下に何があるか分からなければ、ラボでは半透明感やマスキングの処理を行うことはできません。.

このチームは、すべてのユニットに対して同一のセメンテーション手順を採用している

それにより、不必要なボンディングリスクが生じます。.

素材を1つに絞れば、このケースの展開はより予測しやすくなるかもしれない

すべてのユニットで、支持条件、荷重、基材の色がほぼ同じであり、審美的な要求もそれほど高くない場合、2種類目のセラミックを導入しても実質的なメリットはないかもしれません。.

選択肢が多いからといって、必ずしも歯科治療の質が向上するとは限りません。.

手直しを減らすケースパッケージ

Artist Dental Labの製品ページでは、結果に大きく影響する以下の項目について、多くの場合、同様の情報を求めています。具体的には、歯牙形成および対合歯のスキャンデータ、咬合記録、マージン情報、シェードおよびスタンプシェードのデータ、写真、咬合ガイダンス、クリアランス要件、審美的な目標などです。.

E.maxとジルコニアを併用する症例の場合、以下のものを送付いたします：

• STLファイルの準備
• 対向アーチ構造のSTLファイル
• 確認済みの咬傷記録
• 承認済みの診断用ワックスアップまたは暫定スキャン
• 歯ごとの材料の処方
• 表示されているすべてのユニットに対するスタンプシェード
• インプラントシステムおよびアバットメントに関する情報
• 顔全体が写った笑顔の写真
• 引き伸ばした正面および側面写真
• 歯と同じ平面にあるシェードタブの写真
• 可能であれば、交差偏光写真
• 咬合計画および運動時・接触時の指示
• 歯ぎしりと骨折の既往歴
• 望ましい表面の質感と光沢
• 修復の厚さやクリアランスに関する懸念
• 薄型または半透明のユニット用セメントシェードプラン
• どのユニット同士が視覚的に一致しなければならないかを明記した注記

このウェブサイトの記事によると、 ジルコニアおよびE.maxクラウンのマージンデザイン また、症例をスキャンする前に確認しておく価値があります。なぜなら、材料の選択だけでは、適合しないフィニッシュライン、支持のないセラミック、鋭い内角、あるいは不十分な削合といった問題を解決することはできないからです。.

優れた研究所は、処方箋が示す可能性を現実のものとする。.

彼らは、欠落している情報をでっち上げるようなことはしない。.

E.maxとジルコニアを併用した修復物に関する私の明確なルール

E.maxは、以下の場合に使用してください。 光学的統合性、エナメル質のような奥行き感、制御された半透明性、および予測可能な接着環境 真の臨床的利点をもたらす。.

ジルコニアは、以下の場合に使用してください。 荷重、限られたスペース、インプラントの支持、スパン長、マスキングの要件、あるいは破折や欠けに対する許容度の低下といった要因 より大きな重みを持つ。.

その後、トランジションユニットを再度点検してください。.

犬歯は「後方戦略」に該当する場合があります。第一小臼歯は「スマイルゾーン戦略」に該当する場合があります。色が濃い側切歯は、着色が軽い臼歯よりも高い不透明度が必要となる場合があります。インプラント支持の中切歯は、両隣の天然歯とは異なる構造が必要となる場合があります。.

最適な組み合わせプランは対称的ではありません。.

それは妥当だ。.

よくあるご質問

E.maxとジルコニアを併用した修復が最も適しているのはどのような症例でしょうか？

E.maxとジルコニアを組み合わせた修復物は、同一の歯列内で審美的および機械的要件が異なる症例、例えば全口修復、前歯部のクラウンと後歯部のブリッジを併用するケース、天然歯とインプラントを併用した修復、あるいはスマイルラインが高く、後歯に大きな咬合負荷がかかる患者などに最適です。.

E.maxは、適した歯質と機能が限定的な可視部位に多く用いられるのに対し、ジルコニアは、ブリッジ、インプラントクラウン、スペースが限られた修復、および機能負荷の高い後方歯列に用いられることが多い。.

ジルコニアの代わりにE.maxを使用すべきなのはどのような場合か？

修復物に自然な半透明性、エナメル質のような光学的深さ、制御された明度、確実な色調の調和、および適切な二ケイ酸リチウムを用いた形成・セメント固定環境が求められる場合、特に視認性の高い前歯部のクラウン、ベニア、インレー、オンレー、および特定の単歯修復においては、ジルコニアの代わりにE.maxを検討すべきである。.

歯が前歯であるという理由だけで選択すべきではありません。歯台の色調、厚み、咬合誘導、隔離、およびパラファンクションも依然として重要な要素です。.

すべての歯ぎしり患者にジルコニアクラウンを装着すべきでしょうか？

歯ぎしりの患者に対して、すべての歯に無条件にジルコニアを使用すべきではありません。ジルコニアは一般的に、クリアランスが限られている場合、激しい咬合運動が予想される場合、インプラント支持歯の場合、過去に破折歴がある場合、対合歯がセラミック製の場合、あるいは後方ブリッジの咬合力が作用する場合などに適していますが、機能面や接着面のリスクが適切に管理されていれば、前歯部においてE.maxを用いた修復も妥当な選択肢となり得ます。.

材料マップは、診断名のみではなく、患者の実際の接触パターンに基づいて作成すべきである。.

歯科技工所は、1つの症例において、E.maxとジルコニアのクラウンをどのように調和させることができるのでしょうか？

歯科技工所では、承認済みの設計、完全な写真記録、正確なシェード情報、および歯ごとの材料処方箋に基づき、明度、不透明度、表面質感、光沢、輪郭、歯台の影響、セラミックの厚さ、および隣接歯との境界部の可視性を調整することで、E.maxとジルコニアのクラウンを調和させることができます。.

2つのセラミック素材群は、光を散乱・反射する性質が異なるため、色名の情報だけでは不十分です。.

異なる材料を用いた修復症例の場合、どのような記録を提出すべきですか？

複合材料を用いた修復症例には、準備状況、対合歯、咬合のスキャンデータ、承認済みのワックスアップまたは仮歯、歯台の色調、正面および口唇退縮時の写真、インプラントの詳細、咬合に関する指示、クリアランス測定値、異常咬合の既往歴、材料の割り当て、希望する表面粗さ、および視覚的に一致させる必要がある特定のユニットを含める必要があります。.

これらの記録により、ラボでは製作開始前に、デザイン、不透明度、明度、コンタクト、ガイダンス、およびセメント固定の計画を調整することができます。.

E.maxとジルコニアのクラウンは、同じ手順でセメント固定できますか？

E.maxおよびジルコニア製のクラウンには、一律に同じ表面前処理を施すべきではありません。これは、二ケイ酸リチウムがエッチング可能なガラスセラミックであるのに対し、ジルコニアはガラスを含まない酸化物セラミックであり、一般的に、選択したメーカーの指示に従って、異なる洗浄、表面調整、およびプライマー処理の手順が必要となるためです。.

歯科医院では、調整済みのセメントシステムを使用する場合もあるが、修復物の前処理は、実際の材料に合わせて行う必要がある。.

ラボでのフライス加工を開始する前に、マテリアルマップを作成してください

「前歯はE.max、後歯はジルコニア」とだけ書いて、その症例の治療計画を完了したとはみなさないでください。.

各ユニットに印を付けてください。歯根の陰影を記録してください。インプラント支持型補綴物を特定してください。犬歯誘導、後方接触、視認可能な移行歯、補綴物のクリアランス、対合歯材、および正確な審美目標を記録してください。.

その後、一式揃ったファイル一式をアーティスト・デンタル・ラボの 修復治療の症例および見積書 また、製作開始前にユニットごとの確認を依頼してください。このフォームでは、二ケイ酸リチウムクラウン、ジルコニアクラウン、積層修復物、STLファイル、口腔内スキャンデータ、色調写真、および試作ケースに関するお問い合わせを受け付けています。.

資料は本件に沿ったものであるべきです。.

決してその逆ではない。.