인접한 E.max 수복물과 지르코니아 베니어의 색상 맞추기

차양 코드는 효과가 없다.

지르코니아 베니어가 기존의 E.max 수복물 옆에 배치되어야 할 때, 두 부위를 모두 “A1”이나 “B1”로 맞추는 것만으로는 충분하지 않습니다. 왜냐하면 눈은 색상 명칭을 인식하는 것이 아니라 명도, 반투명도, 불투명도, 채도, 형광, 표면 질감, 세라믹 두께, 기질의 영향, 그리고 환자의 머리 움직임에 따라 변화하는 반사광 등을 인식하기 때문입니다.

그렇다면 왜 혼합 재료로 제작된 전치부 보철물에도 여전히 색상표 한 장만 처방되는 것일까?

이 문제에 대해 기술자가 단순히 “지르코니아를 조금 더 반투명하게 만들면 된다”는 식으로 논의되는 것을 본 적이 있습니다. 그런 조언은 위험할 정도로 불완전합니다.

지르코니아는 주로 이산화지르코늄(ZrO₂)으로 이루어져 있습니다. E.max는 결정상이 Li₂Si₂O₅로 표기되는 리튬-디실리케이트 유리 세라믹입니다. 이 두 물질은 동일한 광학 물질의 서로 다른 버전이 아닙니다.

그리고 두 개의 수복물이 인접한 치아에 위치할 경우, 그 차이는 금세 눈에 띄게 됩니다.

따라서 목표는 지르코니아를 E.max와 수학적으로 완전히 동일하게 만드는 것이 아닙니다. 많은 경우 이는 불가능합니다.

목표는 두 개의 수복물을 임상적으로 유의미한 조명 조건 하에서 시각적으로 동일한 입에 속하는 것으로 보인다.

그건 다른 일이에요.

지르코니아 베니어와 E.max 수복물이 왜 자연 치아와 똑같이 반응하지 않는가

가장 중요한 차이점은 힘이 아닙니다.

가볍습니다.

2024년에 PubMed에 등재된 한 연구에서는 모놀리식 지르코니아와 리튬-디실리케이트 라미네이트 베니어를 다음과 같은 조건에서 직접 비교하였다. 0.5, 0.7, 1.0 mm 두께. 재료의 종류와 두께는 모두 [ ]에서의 반투명도에 유의미한 영향을 미쳤으며, p < 0.001, 그리고 지르코니아 시편은 리튬 디실리케이트 시편에 비해 투명도가 현저히 낮았다. 두께 변화에 따라 지르코니아에서는 색상 차이가 더욱 뚜렷하게 나타났다.

이러한 연구 결과는 지르코니아와 E.max를 혼합하여 사용하는 케이스의 처방 방식을 바꿔야 할 것입니다.

인접한 E.max 수복물이 상당한 양의 빛을 투과시키는 반면, 새로운 지르코니아 베니어는 표면에서 더 많은 빛을 반사하고 그 아래의 치아 준비면을 더 많이 가려준다면, 두 수복물은 명목상 동일한 색상을 가졌더라도 실제로는 다르게 보일 수 있습니다.

좀 더 깊이 들여다볼 수도 있다.

다른 쪽은 더 밝아 보이거나, 더 평평해 보이거나, 더 불투명해 보일 수 있습니다.

아티스트 덴탈 랩의 자체 지르코니아 베니어 워크플로 임상가들에게 지르코니아 색상을 단일 코드로 결정하는 대신, 치아 색상, 치근단 색상, 심미적 기준 및 반투명도 목표치를 제시해 줄 것을 요청합니다.

이에 상응하는 E.max 베니어 워크플로 또한 음영, 그루터기 음영, 사진, 여백 정보, 그리고 구체적인 값/투명도 목표값을 명시해야 합니다.

바로 그것이 혼합 소재 케이스를 다루어야 할 올바른 방식입니다.

두 개의 “A1 복원”으로 간주되지 않습니다.”

하나의 시각적 목표를 향해 설계되어야 하는 두 가지 서로 다른 광학 시스템으로서.

‘매칭 문제’는 사실 일곱 가지 문제다

E.max와 나란히 지르코니아 베니어의 색상 매칭을 검토할 때, 저는 이 문제를 7가지 변수로 나누어 살펴봅니다.

이것이 바로 제가 “지르코니아와 E.max에 가장 잘 어울리는 색상”이라는 표현을 싫어하는 이유입니다.”

마법 같은 색조는 존재하지 않습니다.

변수를 더 잘 제어할 수 있을 뿐입니다.

색상 코드 대신 ‘가치’부터 시작하세요

만약 가장 먼저 매치할 것을 하나만 골라야 한다면, 나는 값.

색조가 아닙니다.

A/B/C/D 가족은 아닙니다.

가치.

색조는 약간 어긋났지만 명도는 정확한 지르코니아 베니어는 의외로 자연스럽게 어우러질 수 있습니다. 기술적으로는 올바른 색조이지만 육안으로 보기에 너무 밝은 수복물은 방 건너편에서도 눈에 띄게 됩니다.

지르코니아의 경우, 불투명도와 표면 반사율의 차이로 인해 수복물이 선택된 색상보다 더 진해 보일 수 있으므로 특히 위험합니다.

아티스트 덴탈 랩의 가이드: 베니어 심미 치료에서 색상 표보다 ‘가치’가 더 중요한 이유 다음과 같은 구분을 내리고 있습니다. 즉, 색상 명칭만으로는 치경부에서 절단부까지의 명도, 치아 잔여부의 색상, 반투명도, 표면 질감, 세라믹 두께, 시멘트의 영향, 형광, 광택 등을 완전히 전달할 수 없습니다.

전적으로 동의합니다.

E.max 수복물을 대체하거나 그 옆에 배치되는 지르코니아 베니어의 경우, E.max 수복물을 최소한 세 구역으로 나누어 기록해야 합니다:

경추 제3부

값과 채도를 따로 기록하십시오.

치경부 부위는 직접적인 조명을 덜 받는 경우가 많으며, 준비면의 색상, 치경부 세라믹의 두께, 치은, 수복물의 윤곽 등에 큰 영향을 받을 수 있습니다.

중간 3분의 1

바로 이 지점에서 값 오류가 두드러지게 나타납니다.

전면부 하이라이트가 지나치게 넓은 지르코니아 수복물은 L* 측정값이 상당히 근접하더라도 더 하얗게 보일 수 있습니다.

절단부 3분의 1

“반투명한 절단부”를 처방하고는 작업을 끝냈다고 해서는 안 됩니다.

인접한 E.max 치아에 절단부 영역이 뚜렷한지, 청회색 효과가 있는지, 후광이 있는지, 국소적인 불투명성이 있는지, 마멜론이 나타나는지, 아니면 내부 특징이 사실상 보이지 않는지 명시하십시오.

“자연적”이라는 단어는 실험실 지침이 아닙니다.

지르코니아 베니어와 E.max 베니어는 대개 반투명도 측면에서 차이가 난다

이 연구 결과는 단순한 물질적 동등성을 바라는 사람이라면 누구에게나 불편하게 느껴질 것이다.

2024년 비교 결과, 베니어 60개, 리튬 디실리케이트는 시험 대상 전반에 걸쳐 모놀리식 지르코니아보다 더 높은 반투명도를 보였으며 0.5, 0.7, 1.0 mm 두께 그룹.

IPS e.max Press와 지르코니아 세라믹 시스템을 비교한 이전 연구에서도, 시험 조건 하에서 리튬 디실리케이트가 유의미하게 더 높은 투광성을 보인 것으로 나타났습니다.

하지만 여기서 중요한 문제가 하나 있습니다.

현대식 지르코니아는 단일한 소재가 아닙니다.

조성, 이트리아 함량, 입자 구조, 다층 설계 및 제조 시스템에 따라 성능이 크게 달라질 수 있습니다. 2023년에 발표된 한 연구에서는 네 가지 초투명 지르코니아를 e.max와 비교하여 0.5mm 심지어 일부 시험 대상 지르코니아 소재의 반투명도 수치가 시험 대상 리튬-디실리케이트 소재보다 높은 것으로 나타났습니다.

그렇기 때문에 “지르코니아는 불투명하다”라고 말하는 것은 “E.max는 투명하다”라고 말하는 것만큼 설득력이 떨어집니다.”

어떤 지르코니아를 선택해야 할까요?

어떤 반투명 등급을 선택하시겠습니까?

두께가 얼마인가요?

어떤 기질인가요?

어떤 표면 마감 처리인가요?

어떤 시멘트요?

그런 질문들이 카테고리 이름보다 더 중요합니다.

세라믹 두께는 색조 조절 도구입니다

이는 업계에서 가장 매력적이지 않은 진실 중 하나입니다.

두께에 따라 색이 변합니다.

또한 지르코니아의 경우, 두께 변화가 시각적으로 두드러질 수 있습니다.

2024년 지르코니아 대 이규산리 연구에 따르면, 베니어 두께를 0.5~1.0 mm 지르코니아의 경우 리튬 디실리케이트보다 더 뚜렷한 색상 차이를 나타냈다.

따라서 #8 치아에 특정 표면 두께 프로파일을 가진 기존 E.max 수복물이 장착되어 있고, #9 치아가 지르코니아 수복용으로 고르지 않게 준비된 경우, 기술자는 스테인, 글레이즈, 시멘트에 대한 논의에 들어가기도 전에 이미 더 어려운 문제를 해결해야 하는 상황에 처하게 됩니다.

연구실에 다음 사항을 알려드리고 싶습니다:

• 세라믹의 최소 표면 두께;
• 평균 체두께;
• 자궁경부 두께;
• 절단면 두께;
• 특성 분석을 수행할 여지가 있는지;
• 해당 영역에 추가 마스킹이 필요한지 여부;
• 반사 영역을 넓히지 않고도 윤곽을 조정할 수 있는지 여부.

기술자는 색상을 통해 불완전한 공간 정보를 완전히 보완할 수는 없다.

때로는 올바른 해결책이 “스테인 더 바르는 것”이 아닐 수도 있습니다.”

이것이 바로 “두께 조정 전략”입니다.”

그루터기 그늘을 절대 간과하지 마세요

다음은 실험실에서 절대 받고 싶지 않은 상황입니다:

치아 #8: E.max 접착 수복물.
치아 #9: 새로운 지르코니아 베니어.
처방: A1.
그늘막: 제공되지 않습니다.

이제 실험실에서는 이 시약이 최종 색상에 어느 정도 기여해야 할지 추측해야 합니다.

그건 장인 정신이 아닙니다.

그건 도박입니다.

2022년에 발표된 한 대조군 실험실 연구에서는 서로 다른 특성을 가진 지르코니아와 E.max CAD를 평가하였으며, 기질 색상 및 수지-시멘트 색상, 다음을 사용하여 0.1 mm 시멘트의. 세라믹 유형, 시멘트 색상, 기질 색상 모두 측정 결과에 상당한 영향을 미쳤다. 저자들은 특히 이러한 변수들에 따라 최종 반투명도와 색상이 달라질 수 있다고 보고했다.

기존 E.max 수복물과 지르코니아 베니어를 색상을 맞추기 위해, 치근단 색상을 기록하십시오. 제작 전, 가급적이면 ‘그루터기 그늘’이라는 명칭이 명시된 참조 자료와 표준화된 사진이 함께 제공되어야 합니다.

치아를 준비한 것마다 이 과정을 반복하세요.

인접한 시약이 광학적으로 동일하다고 가정해서는 안 됩니다.

대개 그렇지 않은 경우가 많습니다.

레진 시멘트는 사람들이 예상하는 것보다 최종 색상을 더 많이 변화시킬 수 있다

시멘트는 눈에 보이지 않는 것이 아닙니다.

2023년 연구에 따르면 0.5mm 지르코니아 및 E.max 시편을 대상으로 중성, 밝은 색상, 따뜻한 색상의 시착 재료를 평가했다. 본 연구에 따르면, 시멘트 도포 후 L*, a*, b* 좌표에 유의미한 변화가 나타났으며, 모든 시험 재료에서 색상 변화가 연구에서 제시한 임상적 지각 임계치를 초과한 것으로 보고되었다.

그렇다고 해서 시멘트가 근본적으로 문제가 있는 세라믹을 구할 수 있다는 뜻은 아닙니다.

그럴 수 없습니다.

시멘트를 주요 색조 보정 수단으로 사용하는 것은 까다로운 케이스를 예측하기 어렵게 만드는 가장 빠른 방법 중 하나라고 생각합니다.

하지만 도자기의 완성도가 이미 상당히 높은 단계에 이르렀을 때, 시제품 제작 과정을 통해 최종적인 형태를 다듬는 데 도움이 될 수 있습니다.

제 원칙은 다음과 같습니다:

세라믹이 광학 구조를 형성하고, 시멘트가 이를 정밀하게 조정합니다.

그 반대는 아니다.

지르코니아 수복물과 E.max 수복물을 매칭할 때는, 예정된 시착 조건에서 인접한 E.max 수복물을 촬영하고 그 옆에 있는 지르코니아 수복물을 평가하십시오.

모형에 부착된 새로운 베니어만 보고 판단하지 마십시오.

그건 거의 아무것도 증명하지 못합니다.

기준이 되는 것은 기존 E.max 수복물이지, 원래의 실험실 슬립이 아닙니다.

특히 인접한 E.max 수복물이 구강 내에 수년 동안 유지되어 온 경우에는 이 점이 더욱 중요해집니다.

원래 처방전을 무조건 그대로 따르지 마십시오.

현재의 상황을 반영하십시오.

기존 E.max 제품에는 다음과 같은 특징이 있을 수 있습니다:

• 특정 수준의 표면 광택;
• 치과 진료실 내 연마 이력;
• 미세 마모가 누적되어;
• 뚜렷한 절단면 반투명성 패턴;
• 잇몸 후퇴로 인한 자궁경부 변화;
• 원래 시멘트의 색상이 반영된 접착 색상;
• 시간이 지남에 따라 부드러워진 질감;
• 색이 변한 인접한 자연 치아 법랑질.

새로운 지르코니아 베니어가 시장에 출시되면서 현재 광학적 환경.

5년 전 청구서에 기재된 그 상품이 아닙니다.

아티스트 덴탈 랩의 논의에 따르면 단일 베니어와 다중 유닛 베니어의 색상 매칭 이는 인접한 고정 기준치 옆에서 1개 치아만 복원하는 것이 전체 다치아 치료보다 더 까다로울 수 있는 이유를 설명합니다.

이러한 개념은 여러 재료가 혼합된 경우에는 더욱 중요합니다.

E.max 수복물은 타협을 허용하지 않습니다.

지르코니아도 여기에 결합되어야 합니다.

치아 수복물의 색상 매칭을 위해서는 더 나은 사진 촬영이 필요하다

품질이 좋지 않은 사진 한 장만으로도 제작이 시작되기도 전에 훌륭한 도자기 작품을 망칠 수 있습니다.

그리고 아니요, 비싼 휴대폰을 산다고 해서 문제가 저절로 해결되는 건 아닙니다.

제가 원하는 것은 다음과 같습니다:

1. 얼굴 전체가 담긴 미소 짓는 사진.
2. 뒤로 물러난 정면도.
3. 지르코니아 부위와 인접한 E.max 수복물의 근접 촬영 사진.
4. 복원물과 같은 평면에 있는 쉐이드 탭.
5. 준비 작업이 끝난 후 찍은 그루터기 그늘 사진.
6. 가능한 경우 교차 편광 이미지를 제공합니다.
7. 표면 질감을 보여주는 절단면 또는 사선 투시도.
8. 요구 수준이 높은 전치부 사례의 경우, 두 번째 제어된 광원 아래에서 촬영하십시오.

그늘을 일찍 기록해야 하는 또 다른 이유가 있습니다.

에 관한 연구 참가자 32명 치아의 탈수 현상이 치아 내부에서 눈에 띄는 색상 변화를 일으킬 수 있다는 사실이 밝혀졌는데, 첫 번째 분. 1분이 지난 후, 87% 치아의 ΔE₀₀가 본 연구에서 정한 ΔE₀₀ 지각 한계치인 0.8, 반면 72% ~의 허용 기준을 초과하여 1.8.

정말 엄청난 수치네요.

장기간의 격리 후 색상 선택은 단순히 불편한 문제 그 이상입니다.

이미 상태가 변한 대상을 기록하고 있을 수도 있습니다.

CIEDE2000을 눈으로 확인하는 것을 대체하는 수단이 아닌, 품질 관리(QC) 도구로 활용하십시오

색채 과학은 실험실에 유용한 소통 수단을 제공합니다.

CIELAB는 색상을 다음과 같이 구분합니다:

• L* = 가벼움;
• a* = 적색-녹색 좌표;
• b* = 노랑-파랑 좌표.

CIEDE2000은 전체적인 색 차이를 다음과 같이 표현합니다. ΔE₀₀.

널리 인용되는 치과적 임계치 프레임워크에서는 대개 약 ΔE₀₀ 0.8 50:50의 지각 임계값으로 하고, ΔE₀₀ 1.8 치과 분야에서 50:50을 수용성 기준으로 삼고 있으나, 이 기준치는 연구 설계, 재료, 관찰자, 조명 및 관찰 조건에 따라 달라질 수 있다.

그 자격 요건이 중요합니다.

어떤 기기가 산출한 하나의 ΔE₀₀ 수치만을 근거로 지르코니아 베니어를 거부하거나 승인하지는 않을 것입니다.

관찰자는 다음과 같이 본다:

값 + 반투명도 + 광택 + 윤곽 + 선의 각도 + 내부 묘사 + 입술 + 잇몸 + 인접 치아.

분광광도계는 그러한 맥락을 대체할 수 없다.

하지만 환자보다 먼저 불편한 불일치를 드러내기는 합니다.

둘 다 사용하세요.

표면 반사는 음영 오류로 위장할 수 있다

이 부분이 바로 많은 리메이크 작품들이 놓치는 부분입니다.

지르코니아는 사실 그렇게 하얗지 않을 수도 있습니다.

빛을 너무 많이 반사하고 있을 수도 있습니다.

인접한 E.max 수복물이 미묘한 수직 질감을 띠고, 표면의 반사광이 좁으며, 광택이 중간 정도라고 상상해 보십시오.

이제 그 옆에 표면이 매끄럽고 반사율이 높은 지르코니아 베니어를 배치하십시오.

직사광선이 비추면 지르코니아는 더 넓은 흰색 하이라이트를 만들어 냅니다.

치과 의사는 이렇게 말합니다:

“너무 밝아.”

기술자가 수복물을 어둡게 만듭니다.

이제 링 라이트 아래에서는 괜찮아 보이지만, 확산된 자연광 아래에서는 너무 칙칙해 보입니다.

오진.

이것이 바로 아티스트 덴탈 랩의 가이드가 광택 처리된 베니어와 유약 처리된 베니어, 그리고 자연광 반사 이는 색상 매칭과 관련이 있습니다. 세라믹 본체의 색상이 변하지 않았더라도 표면 형태와 광택은 수복물이 얼마나 밝게 보이는지에 영향을 미칩니다.

세라믹 색상을 변경하기 전에 다음을 비교해 보세요:

• 반사 폭;
• 선-각도 위치;
• 안면 볼록부;
• 수직 질감;
• 가로 방향의 질감;
• 유약의 농도;
• 절단면;
• 폴란드어.

반사 문제에는 표면 해가 필요합니다.

꼭 다른 색조일 필요는 없다.

지르코니아와 E.max 수복물의 매칭: 제가 채택할 작업 흐름

1단계: 필요한 재료를 정확히 파악하기

단순히 “지르코니아”와 “E.max.”라고만 쓰지 마십시오.”

지르코니아 제조사, 제품군, 반투명도 등급, 색상, 다층 구조인 경우 블랭크 위치, 그리고 목표 두께를 기록하십시오.

알고 있는 경우, 기존 E.max 재질을 기록해 두십시오.

알 수 없는 경우, 확신하는 척하기보다는 관찰 가능한 광학적 특성을 기록해 두십시오.

2단계: 탈수 처리 전 사진 촬영

쉐이드 레코드가 우선입니다.

장시간의 치은 후퇴, 격리 또는 치아 준비 과정으로 인해 인접 치아가 탈수되기 전에 쉐이드 탭과 참조 사진을 촬영하십시오.

3단계: 구역별 기존 E.max 기록하기

치경의, 중간부, 절단부의 값을 기록하십시오.

그런 다음 채도를 기록하십시오.

다음은 반투명도입니다.

모든 것을 하나의 색상 코드로 압축하지 마십시오.

4단계: 지르코니아 스텀프의 색상을 기록합니다.

반복 가능한 기준물을 사용하여 사진을 찍으세요.

#9 치아의 아래쪽이 A3인 반면, 인접한 수복된 #8 치아의 아래쪽이 A1이었다면, 이는 중요한 차이입니다.

5단계: 전송이 필요한지, 마스킹이 필요한지 결정하기

이것이 바로 전략적 핵심 결정입니다.

수복물이 어두운 색상인 경우, 지르코니아의 낮은 반투명도가 도움이 될 수 있습니다.

인접한 E.max 수복물의 광학적 깊이가 깊고 지르코니아 기질이 양호한 경우, 원하는 효과를 얻기 위해 가장 적합한 지르코니아의 반투명도와 두께를 선택하십시오.

무조건 최대한의 반투명도를 추구해서는 안 됩니다.

마스킹은 유용할 수 있습니다.

6단계: 특성 분석 전 값 일치시키기

본문의 내용을 정확하게 작성하세요.

그런 다음 치경부의 색채와 절단면의 특성을 조정합니다.

기술적으로 정교하게 제작된 절단부 헤일로라도, 명도가 반 단계나 더 밝은 베니어는 구제할 수 없다.

7단계: 표면 반사 평가

움직이는 조명 아래에서 새로운 베니어와 인접한 E.max를 비교해 보십시오.

정적인 그늘 사진은 너무 많은 부분을 가려버립니다.

8단계: 접착하기 전에 미리 착용해 보세요

계획된 착용 체험 시스템을 이용하십시오.

평가:

1. 값;
2. 채도;
3. 반투명함;
4. 경추 통합;
5. 절단 거동;
6. 반사 폭;
7. 질감;
8. 광택.

그런 다음 불일치 원인이 세라믹, 시멘트, 표면 중 어디에 있는지 판단하십시오.

그런 진단이 리메이크를 구할 수 있다.

E.max와 색상을 맞추기 위해 지르코니아를 억지로 조정하지 않았을 때

물질 전략 자체를 재고해야 할 경우도 있다.

인접한 E.max 수복물이 유난히 반투명하고, 새로운 베니어 아래의 치아 준비면이 밝으며, 기능적 조건이 양호하고, 거의 눈에 띄지 않는 광학적 연속성이 요구되는 경우, 무리하게 지르코니아를 사용하려고 하면 불필요한 어려움을 초래할 수 있습니다.

그게 가능할까?

그럴 수도 있겠네요.

하지만 임상적 이유가 없는데 굳이 더 어려운 매칭 문제를 왜 사야 할까요?

아티스트 덴탈 랩의 비교에 따르면 E.max, 지르코니아 및 장석계 전치부 베니어 선택 다음과 같은 더 광범위한 요점을 지적하고 있다. 즉, 재료 선택은 재료의 명성보다는 기질, 반투명도, 기능적 요구 사항, 전처리, 접착 및 특성 분석 요건을 따르는 것이 옳다는 것이다.

환자의 기능적 요구가 높거나, 마스킹 옵션이 제한적이거나, 그 밖의 타당한 적응증이 있어 지르코니아를 선택한다면, 괜찮습니다.

이제 의도적으로 광학적 불일치를 해결하십시오.

하지만 그 유일한 이유가 “우리는 모든 것에 지르코니아를 사용하니까”라는 것이라면, 저는 그 결정에 이의를 제기할 것입니다.

실험실에서 선호하는 재료가 반드시 치아에 가장 적합한 재료는 아닙니다.

처방전에는 실제로 어떤 내용이 기재되어야 할까

차라리 이걸 받는 게 낫겠어요:

치아: #9
복원: 투명도가 높은 지르코니아 베니어
참고: 기존 E.max 수복물 #8
목표값: #8의 중간 3분의 1 구간과 일치시키되, 기준 밝기를 초과하지 마십시오.
자궁경부: 체온보다 약간 높고, 채도가 낮음
본문: 중립 A1에 상응하는 외관; 가치가 우선시됨
절단면: 적당한 반투명도; 미묘한 회청색 효과; 눈에 띄는 후광 현상 없음
그루터기: ND3와 동등함; 제공된 사진
두께: 0.6 mm 본체, 0.7 mm 절단면 목표치
표면: #8 수직 텍스처 및 반사 폭 일치
용어 해설: 중간 정도; 거울처럼 반짝이는 피부 마무리는 피하세요
시멘트 계획: 먼저 중립 톤으로 테스트해 보세요. 값을 보정해야 할 경우에만 밝은 색조를 사용할 수 있습니다.
기록: 철회된 사진, 교차 편광 사진, 치근단 사진, 쉐이드 탭 사진, STL, 반대쪽 스캔, 교합

이것보다는:

“#9 지르코니아 베니어, A1, #8과 색상 일치.”

두 번째 처방전이 더 짧지 않은 이유는 이 사례가 간단하기 때문이 아닙니다.

연구실에 추측해 달라는 요청을 받았기 때문에 분량이 더 짧습니다.

자주 묻는 질문

지르코니아 베니어는 인접한 E.max 수복물과 색상을 맞출 수 있나요?

네, 지르코니아 베니어는 광학적 특성이 서로 다른 두 재료에 대해 동일한 명목상 색상 코드를 적용하는 대신, 기공소에서 명도, 반투명도, 지르코니아 등급, 세라믹 두께, 치근 색상, 레진 시멘트의 영향, 특성 표현, 표면 질감 및 광택을 세밀하게 조절할 경우, 인접한 E.max 수복물과 자연스럽게 조화를 이룰 수 있습니다.

가장 까다로운 사례는 대개 인접한 리튬 디실리케이트가 투명도가 매우 높은 얇은 전치부 수복물입니다. 표준화된 사진, 치근 색상 기록, 시착 평가, 그리고 다양한 조명 조건 하에서의 직접 비교는 기술자에게 “A1, 인접 치아와 일치”라는 지시보다 훨씬 더 유용한 정보를 제공합니다.”

왜 같은 색상의 E.max 수복물보다 지르코니아 베니어가 더 하얗게 보이는 걸까요?

지르코니아 베니어는 동일한 색상의 E.max 수복물보다 더 하얗게 보일 수 있는데, 이는 지르코니아와 리튬 디실리케이트가 빛을 투과하고 산란시키는 방식이 다르기 때문입니다. 한편, 세라믹의 두께, 기판 색상, 표면 광택, 선각, 시멘트 색상, 그리고 표면 반사 등은 두 수복물이 동일한 제조사의 색상 명칭을 공유하더라도 겉으로 보이는 밝기를 변화시킬 수 있습니다.

지르코니아를 어둡게 처리하기 전에, 색상 불일치가 세라믹 본연의 색상 차이 때문인지, 아니면 표면 반사가 지나치게 강한 탓인지 먼저 확인하십시오. 매끄러운 안면 윤곽에서 비롯된 넓은 하이라이트는 세라믹 본체를 더 어둡게 만들 필요 없이 수복물을 상당히 더 밝게 보이게 할 수 있습니다.

E.max는 지르코니아 베니어보다 더 반투명합니까?

E.max와 같은 리튬 디실리케이트는 일반적으로 유사한 조건에서 많은 지르코니아 세라믹보다 반투명도가 높지만, 최신 고투명 및 초투명 지르코니아 조성은 상당히 다양하므로, 따라서 임상적으로 광학적 차이를 예측하기 전에 재료 브랜드, 지르코니아 조성, 두께, 색상, 블랭크 위치, 기판, 시멘트 및 마무리 절차를 반드시 고려해야 합니다.

발표된 베니어 연구 결과에 따르면, 재료와 두께에 따라 투광성에 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 하지만 최신 초투광 지르코니아는 기존 지르코니아와 다른 특성을 보일 수 있으므로, “지르코니아 불투명도’를 결코 하나의 보편적인 수치로 간주해서는 안 됩니다.

지르코니아 베니어를 기존의 E.max 베니어와 어떻게 조화시킬 수 있나요?

지르코니아 베니어를 기존의 E.max 베니어와 일치시키려면, 접착된 E.max를 시각적 기준점으로 삼아 경부, 몸통, 절단면의 명도를 기록하고, 치근 단면의 색상과 세라믹 두께를 문서화하며, 적절한 지르코니아 반투명도를 선택하고, 시멘트 색상을 조절하며, E.max 수복물의 표면 질감, 광택 및 반사 폭을 재현해야 합니다.

새로운 베니어를 모형 위에서 단독으로 평가하기보다는 기존 수복물 옆에서 평가하십시오. 사진 촬영, 가능한 경우 분광광도계 측정, 시착용 페이스트, 그리고 조명을 이동시키며 관찰하는 방법을 활용하여 남아 있는 차이가 색상, 반투명도, 윤곽, 또는 반사 효과 중 어느 것에서 비롯된 것인지 확인하십시오.

레진-시멘트의 색상이 지르코니아와 E.max 베니어의 색상에 영향을 미치나요?

네, 레진-시멘트의 색상은 얇은 지르코니아 및 E.max 수복물의 최종 외관을 변화시킬 수 있습니다. 특히 세라믹이 충분한 빛을 투과하여 접착층과 그 아래의 치아 준비면이 L*, a*, b*, 명도 및 전반적인 색상 차이에 영향을 미칠 수 있는 경우 더욱 그러합니다. 다만 그 정도는 재료의 종류와 수복물의 두께에 따라 크게 달라집니다.

따라서 시멘트는 구제책이라기보다는 세밀한 조정을 위한 조절 변수로 간주해야 합니다. 건조된 세라믹의 색상, 불투명도 또는 특성 표현에 근본적인 문제가 있는 경우, 더 극단적인 시멘트 색상을 선택하는 것이 가장 예측 가능한 수정 방법이 되는 경우는 거의 없습니다.

지르코니아 베니어 색상 매칭을 위해 실험실로 어떤 기록을 보내야 하나요?

정밀도가 요구되는 지르코니아 베니어 매칭 사례에는 탈수 전 색상 사진, 인접한 E.max 수복물의 클로즈업 사진, 각 치근단 색상 기록, 잇몸을 당긴 상태 및 미소 지은 상태의 사진, STL 또는 IOS 스캔 데이터, 대합치열 및 교합 상태, 계획된 세라믹 두께, 지르코니아 재료 선정, 시멘트 적용 전략, 그리고 명도, 반투명도, 질감, 광택 및 절단면 특성화에 대한 서면 지침이 포함되어야 합니다.

가장 까다로운 단일 치아의 경우, 교차 편광 촬영과 하나 이상의 제어된 조명 조건에서 촬영한 사진을 활용하면 내부 색상 정보를 표면 반사광과 더욱 명확하게 구분할 수 있으며, 이는 기술자에게 색상표만 사용하는 것보다 더 유용한 참고 자료를 제공합니다.

색상 코드만 보내는 것이 아니라, 광학 타겟을 연구소로 보내주세요

지르코니아 베니어를 인접한 E.max 수복물과 조화롭게 맞출 수 있습니다.

하지만 재료명만으로는 이 사건을 해결할 수 없다.

현재 상태 그대로 기존 E.max 수복물을 기록하십시오. 탈수 처리 전에 사진을 촬영하십시오. 지르코니아 스텀프의 색상을 기록하십시오. 세라믹 두께를 명확히 정하십시오. 마스킹 효과와 반투명도 중 어느 쪽을 우선시할지 결정하십시오. 미세한 색조 차이를 조정하기 전에 명도(value)를 먼저 맞추십시오. 시멘트를 적절히 조절하십시오. 그리고 단순히 색상만 재현하는 것이 아니라 표면의 반사 효과까지 재현하십시오.

지르코니아와 E.max를 혼합하여 전치부 보철물을 제작할 계획이라면, 제작이 시작되기 전에 STL 파일, 교합 정보, 대합치 스캔 데이터, 치근 색상 사진, 기존 보철물 사진, 색상 참조 자료, 사용 예정인 지르코니아 소재, 그리고 미적 목표 사항을 Artist Dental Lab으로 보내주십시오.

기술자에게 “A1을 A1과 일치시켜 달라”고 요청하지 마십시오.”

두 가지 서로 다른 세라믹 제품이 마치 원래부터 나란히 놓여 있어야 할 것처럼 보이도록, 연구실에 충분한 정보를 제공하십시오.