Сначала нужно зарегистрироваться.
Если сканированное изображение лица с прекрасной текстурой соединяется с внутриротовой моделью без надлежащей проверки совмещения, то полученный в результате виртуальный образ пациента может сделать неверное положение резцов настолько убедительным, что оно пройдет несколько этапов клинического и лабораторного утверждения.
Что именно было одобрено?
Интеграция сканирования лица и внутриротовых сканов подразумевает размещение детальной геометрии зубов в рамках трехмерной системы координат лица, проверку этих пространственных соотношений и их использование для определения формы и положения виниров, а также для клинической оценки. Основная задача заключается в регистрация: определении фактического положения зубов относительно лица.
Я оцениваю метод «Digital Smile Design» по тем решениям, которые подтверждаются имеющимися данными. Убедительное изображение имеет ценность. Однако мне потребуются отдельные доказательства, касающиеся положения зубов, прикуса, геометрии препарирования и окончательного проекта, переданного на изготовление.
Виртуальный пациент в 3D представляет собой составную модель. Её достоверность зависит от исходных данных и преобразований, использованных при их объединении.
Перед запуском программы для проектирования я бы определил планируемые изменения, опираясь на техническое задание, например, такое как Пять эстетических целей, которые необходимо определить перед разработкой дизайна виниров. В противном случае команда может потратить целый день на доработку модели, так и не придя к единому мнению о желаемом положении резцов.
Вот как я бы распределил ответственность по каждой записи.
| Запись | Основной вклад | Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией |
|---|---|---|
| Сканирование лица в состоянии покоя | Поверхность лица, положение губ и общая ориентация | Выражение лица, положение головы, неполные поверхности и искажения |
| Сканирование лица во время улыбки | Вид зуба и окружающая его губная рамка в этот запечатлённый момент | Согласованность улыбки и применимые стоматологические ориентиры |
| Предоперационное внутриротовое сканирование | Анатомия существующего зуба и исходное состояние для планируемых изменений | Отсутствующие поверхности, дублирующаяся геометрия и полнота сканирования |
| Сравнение оттисков зубных арок и прикуса | Взаимосвязь между верхним и нижним зубными рядами | Соответствие зафиксированной врачом окклюзии |
| Предварительное сканирование | Геометрия, необходимая для определения посадки и краев реставрации | Видимые линии отделки, переплетения волокон и дефекты поверхности |
| Утвержденный макет или предварительное сканированное изображение | Конструкция, утвержденная по итогам клинической оценки | Версия, задокументированные изменения и соответствие протоколу утверждения |
Эти записи дают ответы на разные вопросы. Скан улыбки отражает одно выражение лица. Запись прикуса фиксирует одно положение челюстей. Прежде чем рассматривать комбинированную модель как полное представление о пациенте, следует четко определить, что именно отражает каждый набор данных.
Для внутриротового сканирования при изготовлении виниров я бы запросил предоперационные снимки зубного ряда, противоположной челюсти и соответствующую запись прикуса, а затем — сканы препарированных зубов, когда наступит соответствующий этап. Врач должен определить любые планируемые изменения в зафиксированном положении челюстей.
Что касается записей мимики лица, зафиксируйте отдельно состояния покоя и улыбки. Чётко обозначьте их. Приложите фотографии или короткое видео, демонстрирующие выражения лица и речь, которые врач хочет донести до лаборатории.
Удаленная запись о регистрации также должна иметь четкую маркировку. Удаление изменяет видимую форму губ, поэтому она не должна незаметно становиться эталоном естественной улыбки пациента.
Клиника и лаборатория могут систематизировать эти материалы по Контрольный список для подачи заявки на изготовление передних виниров. Что касается интеграции результатов сканирования, я бы добавил в этот пакет дату съемки, информацию об устройстве, версию программного обеспечения, выражение лица и метод регистрации.
Незначительные упущения имеют последствия.
Если техник не может отличить предоперационное сканирование от утвержденного временного варианта, то каждое последующее сравнение становится сомнительным.
Уточните, какие данные может импортировать принимающая программа и какие данные фактически экспортирует сканер.
Например, Документация по импорту сетки в exocad В списке перечислены форматы STL, OBJ, PLY и другие поддерживаемые форматы сетки, причем отдельно выделены форматы для сканирования поверхностей, предоперационных моделей и сканирования прикуса. Это служит полезной отправной точкой для обсуждения вопросов совместимости.
Я хотел бы попросить:
Сохраните геометрию зуба в неизменном виде. Если импортированная модель отображается в неправильном масштабе, прежде чем вносить визуальные корректировки, проверьте настройки экспорта и единицы измерения.
Для интеграции сканов лица и внутриротовой области необходимо наличие распознаваемого соответствия между наборами данных.
Если на обоих сканах зафиксировано достаточное количество поверхностей зубов, эти поверхности могут помочь установить соотношение. В случае недостаточного перекрытия я бы попросил провести дополнительную съемку в соответствии с протоколом регистрации выбранной системы, прежде чем продолжать работу.
Важен рабочий процесс программного обеспечения. В Инструкция по использованию Smile Creator от exocad, последовательность сканирования лица начинается с двух соответствующих точек регистрации, после чего становится возможной ручная регулировка положения челюсти относительно лица, включая осмотр с разных ракурсов.
Эти два этапа запускают данный рабочий процесс. Они не являются самостоятельным подтверждением правильности выполненного выравнивания.
В ходе проверки я бы сохранил детальную внутриротовую геометрию и одновременно проверил бы правильность позиционирования. Любые необъяснимые изменения масштаба или деформации зубной сетки необходимо устранить до утверждения проекта.
Поверните модель.
Вид спереди может скрывать несоответствия в глубине, которые становятся очевидными при боковом осмотре. Я бы осмотрел зарегистрированные зубы в фронтальном, боковом и косом проекциях, а затем сравнил бы распознаваемые особенности зубов в пересекающихся записях.
Вопросы для повторения носят практический характер:
Если программа предоставляет карту отклонений, укажите область измерения, единицы измерения и показатель. Среднее значение по всему лицу и локальное стоматологическое отклонение отражают разные вещи.
Я бы также сохранил виды выравнивания, использовавшиеся при утверждении. Рецензент должен иметь возможность понять, почему команда одобрила регистрацию.
После того как пространственные соотношения согласованы, при проектировании цифровых виниров можно учитывать длину зубов, видимую ширину, положение режущих краев, среднюю линию, промежутки между зубами и видимый переход к клыкам.
Сайт взаимосвязь между пропорциями лица и конструкцией передних зубов определяет контекст для этих решений. В самом назначении должны быть указаны желаемый результат для пациента и связанные с ним анатомические ограничения.
Я бы выделил в записях по делу три аспекта: что пациент хочет изменить, что врач считает целесообразным и что лаборатория уполномочена изменять.
Это различие становится полезным в тех случаях, когда требуемое увеличение видимой длины зуба влияет на предполагаемый контур или функциональные соотношения. Технику необходимо четкое указание, на основании которого он сможет приступить к работе.
Результатом цифрового проектирования должна стать клиническая оценка подходящего макета или временной конструкции.
Для данного осмотра прошу предоставить фотографии внешнего вида зубов в состоянии покоя, а также во время улыбки и речи, фотографии положения губ, а также оценку прикуса, данную врачом. Зафиксируйте все изменения, внесенные в ходе приема.
Затем отсканируйте утвержденный результат.
В окончательной спецификации CAD должны быть указаны эти согласованные изменения. Если пациент одобрил укорочение режущего края непосредственно в стоматологическом кабинете, лаборатории потребуются обновленные геометрические данные и четкая запись об изменениях.
Исследование подтверждает полезность применения метода интеграции сканирования. Кроме того, оно дает нам основания для того, чтобы формулировать утверждения о точности достаточно конкретно.
В своём клинический отчет о сканировании лица и керамических винирах, изготовленных по технологии CAD-CAM, Вэй-Шао Линь и его коллеги описали алгоритм, сочетающий виртуальное проектирование улыбки со статической фотореалистичной 3D-моделью пациента, для реставрации центральных резцов верхней челюсти с использованием монолитных виниров из дисиликата лития.
Статья была опубликована в февральском номере журнала за 2018 год Журнал протезирования зубов, после публикации в Интернете в июне 2017 года.
Это является прямым доказательством клинической осуществимости. Описание клинического случая не позволяет сделать выводы об общем снижении количества повторных обследований, улучшении долгосрочной выживаемости или превосходстве одной системы томографии над другой.
A Исследование по проверке концепции автоматизированного создания виртуальных пациентов, 2024 год Танатчапорн Джинданил и коллеги провели анализ 20 наборов данных, включающих сканирование лица, внутриротовые сканы и низкодозированную компьютерную томографию.
Согласно отчетам, среднее время регистрации составило 26,5 секунд что касается подхода, основанного на искусственном интеллекте, 30,8 секунд после доработки ИИ, и 385 секунд для полуавтоматического эталонного рабочего процесса. Наибольшее несовпадение данных сканирования лица и КТ наблюдалось в нижней трети лица.
На мой взгляд, даже при ускоренной установке по-прежнему требуется региональный контроль. Это было мультимодальное регистрационное исследование; оно не продемонстрировало преимуществ в сроке службы виниров и не подтвердило необходимость проведения КТ при рутинном планировании установки виниров.
В Исследование Бостонского университета, посвящённое сканированию лица с помощью смартфона, исследователи провели оценку 23 участника с использованием iPhone 13 Pro Max с приложением Scandy Pro по сравнению с моделями лица, построенными на основе данных КБКТ.
Они сообщили, что среднее трехмерное среднеквадратичное отклонение составило 1,47 мм, среднее абсолютное линейное отклонение, равное 1,43 мм, а средняя угловая разность составляет 3.16°. Участникам уже было назначено проведение КБКТ в рамках лечения.
Это измерения, полученные при сравнении лицевых оттисков. Их нельзя использовать в качестве измерений зазора по краю винира или в качестве универсального порога приемлемости при регистраций зубного ряда относительно лицевых оттисков.
Для меня естественным образом возникает вопрос, касающийся закупок: какая задача была утверждена, на основании каких критериев и в каком регионе?
Даже при принятом варианте расположения элементов на лицевой панели остаются нерешенными вопросы, связанные с технологией производства.
Для Виниры из дисиликата лития E.max, лаборатории необходимы данные о подготовке и прикусе, а также информация о цвете, цвете культи, фотографии и инструкции по изготовлению. Требуемые данные, указанные на странице материалов, позволяют четко оформить передачу заказа.
Я бы сосредоточил внимание в техническом задании на решениях, которые влияют на предусмотренное восстановление:
“Само по себе обозначение ”E.max» не определяет все параметры изготовления. Попросите лабораторию уточнить, какой именно продукт и какой способ изготовления предполагаются, а затем согласуйте эти параметры с назначением врача и соответствующими инструкциями производителя.
И не стоит придавать цифровому изображению чрезмерного значения. К рендерингу не следует относиться как к точному прогнозу окончательного оттенка керамики.
Предлагаемый мной механизм контроля прост: вести краткую запись о том, что было одобрено на каждом этапе.
Сначала необходимо утвердить поступившие данные и регистрацию. Затем, после клинической оценки, утвердить предложенный проект. И, наконец, утвердить производственные параметры в соответствии с действующей рецептурой.
Сайт контрольные точки проверки качества в технологическом процессе изготовления цифрового шпона включить эти решения в более широкий процесс — от сканирования до доставки.
Для выполнения этой задачи по интеграции я бы оставил пять элементов:
Тогда мы сможем связать изменение положения резцов с конкретным решением. Без такой записи разногласия по поводу полученного результата могут перерасти в спор о том, какой именно скриншот запомнился каждому.
Цифровое проектирование улыбки для виниров — это процесс планирования и согласования, в котором используются данные об особенностях лица, сканированные изображения зубов и предлагаемые формы зубов для оценки предполагаемого вида улыбки, координации клинических и лабораторных решений, а также для преобразования утвержденного проекта в макет, временную или окончательную реставрацию.
Его полезность зависит от имеющихся данных и клинической оценки, лежащих в основе этих решений.
Интеграция данных сканирования лица и внутриротовой сканирования при проектировании виниров включает в себя импорт совместимых наборов данных, установление соответствия между общими ориентирами, выравнивание стоматологической модели по отношению к записи сканирования лица, проверку этой регистрация и перенос предложенного расположения зубов в макет или временную конструкцию для клинической оценки.
Конкретная последовательность выравнивания зависит от программного обеспечения и протокола сбора данных.
Виртуальный 3D-пациент представляет собой комбинированное цифровое изображение, в котором стоматологические и лицевые данные объединены в единую пространственную систему координат, что позволяет врачам и техникам изучать анатомические взаимосвязи и предлагаемые варианты реставрации с учетом ограничений каждого исходного набора данных и метода его регистрации.
В случае необходимости с учетом клинической задачи могут быть включены дополнительные данные визуализации или записи о движениях.
Сканирование лица с помощью смартфона может обеспечить информацию о контурах лица при планировании установки виниров, если конкретное устройство, приложение, условия съемки и метод регистрации позволяют получить данные, подходящие для данной задачи, при этом детали зубов, границы препарирования и окклюзионные отношения по-прежнему зависят от соответствующих клинических данных и их проверки.
Прежде чем полагаться на конкретное устройство, убедитесь в полноте рабочего процесса.
Требуемая точность интеграции сканов лица и полости рта зависит от предполагаемого клинического решения, оцениваемой анатомической области, а также от проверенного метода съемки и регистрации, поэтому при оценке приемлемости результатов следует учитывать локальные расхождения и клиническую верификацию наряду с любыми указанными показателями общего отклонения поверхности.
Рассмотренные выше исследования не позволяют установить единый универсальный порог приемлемости для случаев установки виниров.
Для организации рабочего процесса по изготовлению цифровых виниров лаборатория должна получить четко идентифицированные стоматологические и лицевые слепки, соответствующий слепок прикуса, данные о препарировании (при наличии), информацию о цвете, предлагаемый или утвержденный дизайн, соответствующие клинические инструкции, а также задокументированные изменения с объяснением того, какие решения по геометрии и эстетике готовы к изготовлению.
Укажите форматы файлов и сведения о программном обеспечении, чтобы можно было проверить совместимость до начала проектирования.
Прежде чем приступить к следующему проекту, определите, какие документы вы можете предоставить, а также какие проектные решения ещё требуют согласования.
Закажите анализ клинического случая по изготовлению цифровых виниров в Artist Dental Lab а также укажите названия вашего сканера и программного обеспечения, доступные форматы файлов, предлагаемые реставрации и текущий статус проекта или макета. Уточните совместимость файлов, наличие пропущенных данных, предполагаемый маршрут доставки материалов и этапы утверждения перед изготовлением.
Согласуйте способ передачи файлов, а затем отправьте пакет документов с одной четко обозначенной актуальной версией.
