تخفق رموز التظليل.
عندما يتعين وضع قشرة من الزركونيا بجانب ترميم موجود من مادة E.max، فإن مطابقة لون القطعتين مع درجة “A1” أو “B1” لا تكفي، لأن العين لا ترى تصنيفًا لونيًّا — بل ترى السطوع، والشفافية، والعتامة، ودرجة اللون، والفلورة، وملمس السطح، وسماكة السيراميك، وتأثير الركيزة، والانعكاسات المتغيرة مع حركة رأس المريض.
فلماذا لا تزال الحالات الأمامية التي تتضمن مواد مختلطة تُوصف باستخدام عينة لون واحدة؟
لقد رأيت هذه المشكلة تُناقش وكأن الأمر يقتصر على أن يقوم الفني ببساطة بـ“جعل الزركونيا أكثر شفافية قليلاً”. وهذه النصيحة غير كاملة بشكل خطير.
الزركونيا هي في الأساس ثاني أكسيد الزركونيوم، ZrO₂. أما E.max فهو سيراميك زجاجي من ثنائي سيليكات الليثيوم، وتُعبَّر عن مرحلته البلورية بالصيغة Li₂Si₂O₅. وهما ليسا نسختين من نفس المادة البصرية.
وعندما تشغل الحشوتان أسنانًا متجاورة، يصبح هذا الاختلاف واضحًا بسرعة.
وبالتالي، فإن الهدف ليس جعل الزركونيا متطابقة رياضيًّا مع E.max. ففي كثير من الحالات، يكون ذلك مستحيلاً.
الهدف هو إجراء هذين الترميمين تبدو بصريًّا وكأنها تنتمي إلى نفس الفم في ظل ظروف الإضاءة ذات الصلة سريريًّا.
هذه وظيفة أخرى.
الفرق الأهم ليس القوة.
إنه خفيف.
قامت دراسة من عام 2024 مُدرجة في قاعدة بيانات PubMed بمقارنة مباشرة بين قشور الزركونيا المتجانسة وقشور الليثيوم-ثنائي السيليكات في 0.5 و0.7 و1.0 ملم السماكات. وقد أثر كل من نوع المادة وسماكتها تأثيرًا كبيرًا على الشفافية عند p < 0.001, ، وكانت عينات الزركونيا أقل شفافية بشكل ملحوظ مقارنة بعينات ثاني سيليكات الليثيوم. كما أدت التغيرات في السماكة إلى ظهور اختلافات لونية أكثر وضوحًا في الزركونيا.
ينبغي أن تؤدي هذه النتيجة إلى تغيير الطريقة التي يتم بها وصف الحالات التي تستخدم مزيجًا من الزركونيا وE.max.
إذا كانت الترميمات المجاورة المصنوعة من مادة E.max تسمح بمرور قدر كبير من الضوء، في حين أن القشرة الجديدة المصنوعة من الزركونيا تعكس قدرًا أكبر من الضوء من سطحها وتخفي جزءًا أكبر من المنطقة المُعدة تحتها، فإن الوحدتين يمكن أن تحملان نفس الدرجة اللونية الاسمية وتظلان تبدوان مختلفتين.
يمكن للمرء أن يتعمق في الأمر.
أما الآخر فقد يبدو أكثر إشراقًا، أو أكثر استواءً، أو أكثر عتامة.
من إنتاج مختبر «أرتيست دنتال لاب» سير عمل قشرة الزركونيا يطلب من الأطباء تقديم معلومات حول درجة اللون، ودرجة لون الجذع، والمعايير الجمالية، ومستويات الشفافية المستهدفة، بدلاً من التعامل مع درجة لون الزركونيا على أنها قرار يعتمد على رمز واحد فقط.
المقابل سير عمل قشرة القشرة E.max كما يتطلب ذلك استخدام الظلال، وظلال جذوع الأشجار، والصور الفوتوغرافية، ومعلومات الهامش، وأهدافًا واضحة فيما يتعلق بالقيمة والشفافية.
وهذه هي بالضبط الطريقة التي ينبغي أن تُعامل بها القضايا التي تنطوي على مواد متنوعة.
وليس كعمليتي “ترميم من الفئة A1”.”
باعتبارهما نظامين بصريين مختلفين يجب تصميمهما لتحقيق هدف بصري واحد.
عندما أقوم بمراجعة مطابقة ألوان قشور الزركونيا بجانب E.max، أقسم المشكلة إلى سبعة متغيرات.
| متغير | قشرة الزركونيا | ترميم E.max المتجاور | ما الذي قد يحدث من مشاكل |
|---|---|---|---|
| كيمياء المواد | سيراميك قائم على ZrO₂ | Li₂Si₂O₅ ثنائي سيليكات الليثيوم | اختلاف سلوك التشتت والانتقال |
| الشفافية | أقل عمومًا، ويعتمد ذلك على التركيبة | أعلى بشكل عام | قد تبدو الزركونيا أكثر كثافة أو أكثر لمعانًا |
| سماكة السيراميك | تأثير قوي على اللون والتغطية | ومن المهم أيضًا أنه غالبًا ما يكون أكثر تسامحًا من الناحية البصرية | التقليص غير المتكافئ للوجه يؤدي إلى تباين في القيمة |
| ظل الجذع | يمكن إخفاؤها بشكل أكثر فعالية | يمكن أن يؤثر تأثيرًا كبيرًا على اللون النهائي في عمليات الترميم الرقيقة | نفس درجة اللون الخارجية تُنتج نتائج مختلفة في الترابط |
| الأسمنت الراتنجي | قد يختلف اللون النهائي تبعًا لدرجة الشفافية | تتمتع بتأثير كبير بشكل خاص في السيراميك الرقيق الشفاف | يبدو الشكل أثناء التجربة مختلفًا عن الشكل النهائي بعد التثبيت |
| نسيج السطح | تغيير عرض الخط ودرجة سطوعه | يغير عرض التمييز والعمق البصري | يُخطئ البعض في اعتبار عدم تطابق الانعكاس بمثابة عدم تطابق في درجة اللون |
| التوصيف | تعتمد الخيارات الخارجية/الداخلية على النظام | إمكانيات قوية في مجال تصوير الشخصيات | يؤدي الإفراط في التلوين إلى الحصول على لون “متناسق” يظل يبدو مصطنعًا |
ولهذا السبب لا أحب عبارة “أفضل مطابقة للألوان بين الزركونيا وE.max”.”
لا يوجد لون سحري.
ما في سوى تحكم أفضل في المتغيرات.
لو اضطررتُ إلى اختيار شيء واحد لأقوم بمطابقته أولاً، لكان اختياري القيمة.
ليس اللون.
ليست عائلة A/B/C/D.
القيمة.
قد تنسجم قشرة الزركونيا التي يكون لونها غير دقيق قليلاً ولكن درجة لونها صحيحة بشكل مدهش مع الأسنان المحيطة. أما الترميم الذي يكون لونه صحيحاً من الناحية الفنية ولكنه يبدو ساطعاً بشكل مفرط، فيمكن ملاحظته بوضوح حتى من الجانب الآخر من الغرفة.
وهذا الأمر ينطوي على خطورة خاصة في حالة الزركونيا، لأن الاختلافات في درجة التعتيم وانعكاس السطح قد تجعل الترميم يبدو أفتح مما يوحي به اللون المختار.
دليل «Artist Dental Lab» حول لماذا تعتبر القيمة أكثر أهمية من علامة التبويب «اللون» في مجال تجميل الأسنان باستخدام القشرة الخشبية ويُجري التمييز نفسه: فالتصنيف اللوني لا يعبر بشكل كامل عن التدرج اللوني من العنق إلى الحافة، ولون الجذع، والشفافية، وملمس السطح، وسماكة السيراميك، وتأثير المادة اللاصقة، والفلورة، أو اللمعان.
أتفق مع ذلك تماماً.
في حالة استخدام قشرة من الزركونيا لتحل محل ترميم من مادة E.max أو لتوضع بجانبه، فإنني أقوم بتوثيق وحدة E.max في ثلاث مناطق على الأقل:
قم بتسجيل القيمة والصبغة بشكل منفصل.
غالبًا ما تتلقى منطقة العنق إضاءة مباشرة أقل، وقد تتأثر بشدة بلون التحضير، وسماكة السيراميك في منطقة العنق، واللثة، ومحيط الترميم.
وهنا تظهر أخطاء القيم بوضوح.
قد تبدو الترميمات المصنوعة من الزركونيا التي تحتوي على منطقة مضيئة أمامية واسعة للغاية أكثر بياضًا، حتى لو كان قياس L* الخاص بها قريبًا إلى حد معقول.
لا تكتفِ بوصف “قشرة شفافة للقاطع” وتعتبر المهمة قد انتهت.
حدد ما إذا كان E.max المجاور يتميز بمنطقة قاطعة واضحة، أو بتأثير أزرق-رمادي، أو بهالة، أو بعتامة موضعية، أو بظهور النتوءات، أو لا تظهر عليه أي خصائص داخلية ملحوظة بشكل أساسي.
كلمة “طبيعي” ليست تعليمات مختبرية.
هذا البحث يثير عدم الارتياح لدى أي شخص يرغب في التماثل المادي البسيط.
في المقارنة التي أُجريت عام 2024 بين 60 قشرة, ، أظهر ثنائي سيليكات الليثيوم شفافية أعلى من الزركونيا المتجانسة في جميع العينات التي خضعت للاختبار 0.5 و0.7 و1.0 ملم مجموعات السماكة.
كما توصلت دراسة قديمة قارنت بين IPS e.max Press ونظام سيراميك الزركونيا إلى أن ثاني سيليكات الليثيوم أكثر شفافية بشكل ملحوظ في ظل الظروف التي أُجريت فيها الاختبارات.
ولكن هناك تعقيدًا مهمًا.
الزركونيا الحديثة ليست مادة واحدة.
قد تختلف خصائص التركيبات المختلفة، ومحتويات الأيتريا، وهياكل الحبيبات، والتصاميم متعددة الطبقات، وأنظمة التصنيع اختلافًا كبيرًا. وقد أجريت دراسة في عام 2023 لاختبار أربعة أنواع من الزركونيا فائقة الشفافية مقارنةً بـ e.max في 0.5 مم بل وتبين أن بعض مواد الزركونيا التي خضعت للاختبار أظهرت قيم شفافية أعلى من تلك التي سجلتها مادة ثاني سيليكات الليثيوم التي خضعت للاختبار.
ولهذا السبب، فإن القول بأن “الزركونيا غير شفافة” هو قول ضعيف تمامًا مثل القول بأن “E.max شفافة”.”
أي نوع من الزركونيا؟
ما هي درجة الشفافية؟
ما هو سمكها؟
أي نوع من الركيزة؟
ما هو نوع التشطيب السطحي؟
أي نوع من الأسمنت؟
هذه الأسئلة أكثر أهمية من اسم الفئة.
هذه إحدى الحقائق الأقل بريقًا في هذا القطاع.
يتغير لون السماكة.
وبالنسبة للزركونيا، قد تصبح التغيرات في السماكة ملحوظة بصريًّا.
أظهرت الدراسة التي أُجريت عام 2024 لمقارنة الزركونيا مع ثاني سيليكات الليثيوم أن تغيير سماكة القشرة من 0.5 إلى 1.0 ملم وأسفرت عن اختلافات لونية كانت أكثر وضوحًا في الزركونيا مقارنةً بثاني سيليكات الليثيوم.
لذا، إذا كانت السن #8 تحتوي على حشوة E.max قائمة ذات مقطع عرضي واحد للوجه، وكانت السن #9 قد تم تحضيرها بشكل غير متساوٍ لتركيب الزركونيا، فإن الفني يكون قد بدأ بالفعل في حل مشكلة أصعب قبل أن يدخل كل من التلوين أو التلميع أو المادة اللاصقة في الحسبان.
أود أن يعلم المختبر ما يلي:
لا يمكن للفني أن يعوض تمامًا عن المعلومات المكانية غير الدقيقة باستخدام الألوان.
في بعض الأحيان، لا يكون الحل الصحيح هو “إضافة المزيد من الصبغة”.”
إنها “استراتيجية تحديد السماكة”.”
إليكم سيناريو لا أرغب في مواجهته في المختبر:
السن #8: حشوة E.max ملتصقة.
السن #9: قشرة جديدة من الزركونيا.
الوصفة الطبية: A1.
ظل الجذع: غير متوفر.
والآن يتعين على المختبر تقدير الكمية التي يجب أن يساهم بها هذا المستحضر في اللون النهائي.
هذا ليس حرفية.
هذا هو المقامرة.
قامت دراسة معملية محكومة نُشرت في عام 2022 بتقييم الزركونيا وE.max CAD باستخدام درجات ألوان الركيزة ودرجات ألوان الراتنج والأسمنت, ، باستخدام 0.1 ملم من الأسمنت. وقد أثرت كل من نوع السيراميك ولون الأسمنت ولون الركيزة بشكل كبير على النتيجة المقاسة. وأشار المؤلفون على وجه التحديد إلى أن الشفافية واللون النهائيين يمكن أن يتأثرا بهذه المتغيرات.
لمطابقة قشور الزركونيا مع الترميمات الحالية المصنوعة من E.max، قم بتسجيل لون الجذع قبل التصنيع, ، ويفضل أن يكون ذلك مصحوبًا بمرجع محدد لظل الجذع وصورة موحدة.
افعل ذلك مع كل سن تم تحضيره.
لا تفترض أن المستحضرات المتجاورة متطابقة من الناحية البصرية.
غالبًا ما لا يكون الأمر كذلك.
الأسمنت ليس غير مرئي.
دراسة عام 2023 التي أجريت حول 0.5 ملم تم تقييم عينات من الزركونيا و«إي.ماكس» باستخدام مواد تجريبية محايدة، فاتحة، ودافئة. وبعد تطبيق المادة اللاصقة، أشارت الدراسة إلى حدوث تغيرات ملحوظة في إحداثيات L* و a* و b*، حيث تجاوزت التغيرات اللونية عتبة الإدراك السريري المحددة في الدراسة في جميع المواد التي خضعت للاختبار.
هذا لا يعني أن الأسمنت يمكنه إنقاذ قطعة خزفية معيبة في جوهرها.
لا يمكن ذلك.
أعتقد أن استخدام الأسمنت كأداة رئيسية لتصحيح التدرجات اللونية هو أحد أسرع الطرق لجعل الحالة الصعبة أقل قابلية للتنبؤ.
لكن نظام التجربة يمكن أن يساعد في صقل الشكل النهائي عندما يكون الشكل الأولي للسيراميك قريبًا بالفعل من الشكل المطلوب.
وستكون قاعدتي كما يلي:
تحدد السيراميك البنية البصرية، بينما يقوم الأسمنت بضبطها بدقة.
وليس العكس.
عند مطابقة الترميمات المصنوعة من الزركونيا مع تلك المصنوعة من E.max، قم بتصوير الترميم المجاور المصنوع من E.max في ظل ظروف التجربة المقصودة، ثم قم بتقييم الترميم المصنوع من الزركونيا المجاور له.
لا تحكم على القشرة الجديدة بناءً على النموذج وحده.
هذا لا يثبت شيئًا تقريبًا.
ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة عندما تكون الترميمات المصنوعة من مادة E.max المجاورة موجودة في الفم منذ عدة سنوات.
لا تقم بمطابقة الوصفة الطبية الأصلية تلقائيًا.
توافق مع ما هو موجود حاليًا.
قد يحتوي طراز E.max الحالي على:
تدخل قشرة الزركونيا الجديدة إلى الحالي البيئة البصرية.
ليس ذلك المذكور في فاتورة عمرها خمس سنوات.
مناقشة «مختبر أرتيست للأسنان» حول مطابقة القشرة المفردة مقابل القشرة متعددة الوحدات يوضح لماذا قد تكون عملية ترميم وحدة واحدة بجانب معالم مرجعية ثابتة مجاورة أكثر صعوبة من حالة كاملة تتضمن عدة وحدات.
ويكتسب هذا المفهوم أهمية أكبر في الحالات التي تتضمن مواد مختلطة.
ترميم E.max لا يقبل المساومة.
يجب أن يُضاف الزركونيا إليها.
قد تؤدي صورة سيئة إلى إتلاف عمل خزفي جيد قبل بدء الإنتاج.
وكلا، فالمحمول باهظ الثمن لا يحل المشكلة تلقائيًا.
أود أن:
وهناك سبب آخر يدعو إلى تسجيل درجة الظل في وقت مبكر.
دراسة حول 32 مشاركًا وقد توصلت الدراسة إلى أن جفاف الأسنان قد يؤدي إلى حدوث تغير ملحوظ في اللون داخل الدقيقة الأولى. بعد دقيقة واحدة،, 87% تجاوزت قيمة ΔE₀₀ للأسنان عتبة الإدراك المحددة في الدراسة البالغة 0.8, ، في حين أن 72% تجاوزت عتبة المقبولية البالغة 1.8.
هذا رقم مروع.
إن اختيار درجة اللون بعد فترة عزل طويلة ليس مجرد أمر مزعج.
ربما يكون الجهاز يقوم بتسجيل هدف قد تغير بالفعل.
توفر علم الألوان للمختبر لغة مفيدة.
يقسم نظام CIELAB الألوان إلى:
يُعبِّر مؤشر CIEDE2000 عن الفرق الكلي في اللون على النحو التالي: ΔE₀₀.
غالبًا ما يستخدم إطار عمل «عتبة الأسنان» الذي يُستشهد به على نطاق واسع ما يقارب ΔE₀₀ 0.8 باعتبار عتبة الإدراك 50:50 و ΔE₀₀ 1.8 كحد أدنى لقبول بنسبة 50:50 في تطبيقات طب الأسنان، على الرغم من أن هذه الحدود تختلف باختلاف تصميم الدراسة والمواد والمراقبين والإضاءة وظروف المشاهدة.
هذا الشرط مهم.
لن أرفض أو أوافق أبدًا على قشرة من الزركونيا لمجرد أن جهازًا ما أظهر رقمًا واحدًا لـ ΔE₀₀.
يرى المراقب ما يلي:
القيمة + الشفافية + اللمعان + الكنتور + زوايا الخطوط + التوصيف الداخلي + الشفاه + اللثة + الأسنان المجاورة.
جهاز قياس الطيف الضوئي لا يحل محل هذا السياق.
لكنه يكشف عن تباين مزعج قبل أن يلاحظه المريض.
استخدم كليهما.
هذا هو الجانب الذي تغفل عنه العديد من النسخ المعاد إنتاجها.
قد لا يكون الزركونيا أبيضًا جدًّا في الواقع.
ربما يكون يعكس ضوءًا أكثر من اللازم.
تخيل أن الترميم المجاور المصنوع من مادة E.max يتميز بنسيج عمودي خفيف، وانعكاس وجهي أضيق، ولمعان معتدل.
الآن ضع قشرة من الزركونيا بجانبها بحيث يكون سطحها الأمامي أملسًا وعالي الانعكاس.
تحت الإضاءة المباشرة، يُحدث الزركونيا انعكاسًا أبيض أوسع نطاقًا.
يقول طبيب الأسنان:
“مشرق جدًّا.”
يقوم الفني بتغميق لون الحشوة.
الآن تبدو الصورة مقبولة تحت ضوء حلقي، بينما تبدو رمادية جدًّا تحت ضوء النهار المنتشر.
تشخيص خاطئ.
ولهذا السبب، فإن دليل «أرتيست دنتال لاب» الخاص بـ القشرة المصقولة مقابل القشرة المزججة وانعكاس الضوء الطبيعي وهذا أمر مهم في مطابقة الألوان. تؤثر ملامح السطح ودرجة اللمعان على مدى سطوع مظهر الترميم، حتى في حالة عدم تغير لون جسم السيراميك.
قبل تغيير غطاء السيراميك، قارن بين:
مشكلة الانعكاس تحتاج إلى حل سطحي.
ليس بالضرورة لونًا آخر.
لا تكتفِ بكتابة “زركونيا” و“E.max.” فقط.”
قم بتسجيل اسم الشركة المصنعة للزركونيا، وفئة المنتج، وفئة الشفافية، واللون، وموضع القطعة الخام في حالة كونها متعددة الطبقات، والسماكة المطلوبة.
يرجى تسجيل نوع مادة E.max المستخدمة حالياً، إن كانت معروفة.
وإذا كان غير معروف، فقم بتوثيق سلوكه البصري القابل للملاحظة بدلاً من التظاهر باليقين.
تأتي سجلات «شيد» في المرتبة الأولى.
التقط صورًا للظلال وصورًا مرجعية قبل أن يؤدي الشد المطول أو العزل أو التحضير إلى جفاف الأسنان المجاورة.
توثيق القيم العنقية والوسطى والقاطعة.
ثم قم بتوثيق درجة اللون.
ثم الشفافية.
لا تقم بدمج كل شيء في رمز لون واحد.
صوّرها باستخدام مرجع يمكن تكراره.
إذا كانت الأسنان #9 من الفئة A3 من حيث اللون، في حين أن الأسنان المجاورة المرممة #8 كانت من الفئة A1 من حيث اللون، فإن ذلك يهم.
هذا هو القرار الاستراتيجي الجوهري.
إذا كان التجهيز داكن اللون، فقد تساعد الشفافية الأقل للزركونيا في هذه الحالة.
إذا كانت الترميمات المجاورة المصنوعة من مادة E.max تتمتع بعمق بصري عالٍ وكانت الطبقة التحتية من الزركونيا مناسبة، فاختر درجة شفافية الزركونيا وسماكتها الأنسب لتحقيق النتيجة المطلوبة.
لا تسعَ تلقائيًّا إلى تحقيق أقصى درجة من الشفافية.
قد يكون إخفاء بعض العناصر مفيدًا.
احرص على أن تكون قيمة النص الأساسي صحيحة.
ثم اضبط درجة لون الجزء العنقي وخصائص الجزء القاطع.
إن الهالة القاطعة المصممة بعناية من الناحية الفنية لن تنقذ قشرة الأسنان التي يزيد سطوعها بمقدار نصف درجة.
قارن القشرة الجديدة مع قشرة E.max المجاورة تحت ضوء متحرك.
الصور الثابتة للظلال تخفي الكثير من التفاصيل.
استخدم نظام تجربة الملابس المخطط له.
تقييم:
ثم حدد ما إذا كان عدم التوافق ناجمًا عن السيراميك أم الأسمنت أم السطح.
هذا التشخيص قد ينقذ عملية إعادة الإنتاج.
هناك حالات تستدعي إعادة النظر في الاستراتيجية المادية نفسها.
إذا كانت الترميمات المجاورة المصنوعة من مادة E.max شديدة الشفافية، وكان التحضير تحت القشرة الجديدة خفيفًا، وكانت الظروف الوظيفية مواتية، وكانت الحالة تتطلب استمرارية بصرية تكاد تكون غير مرئية، فإن محاولة استخدام الزركونيا في هذه الحالة قد تؤدي إلى صعوبات لا داعي لها.
هل يمكن أن ينجح ذلك؟
ربما.
ولكن لماذا نشتري مشكلة مطابقة أكثر صعوبة دون سبب طبي؟
المقارنة التي أجراها مختبر «أرتيست دنتال لاب» بين اختيار قشور الأسنان الأمامية من مادة E.max والزركونيا والفيلدسبات ويؤكد على نفس الفكرة الأوسع نطاقًا: ينبغي أن يستند اختيار المواد إلى متطلبات الركيزة، والشفافية، والمتطلبات الوظيفية، والتحضير، والربط، والتوصيف، بدلاً من الاعتماد على سمعة المادة.
إذا تم اختيار الزركونيا لأن المريض لديه متطلبات وظيفية أعلى، أو خيارات إخفاء محدودة، أو أي مؤشر آخر يمكن تبريره، فلا بأس بذلك.
والآن، قم بحل مشكلة عدم التوافق البصري عن قصد.
ولكن إذا كان السبب الوحيد هو: “نحن نستخدم الزركونيا في كل شيء”، فسأعترض على هذا القرار.
المادة المفضلة في المختبر لا تعني بالضرورة أنها المادة المفضلة للأسنان.
أفضل أن أتلقى هذا:
السن: #9
الترميم: قشرة من الزركونيا عالية الشفافية
المرجع: ترميم E.max الحالي #8
القيمة المستهدفة: اضبط #8 على الثلث الأوسط؛ لا تتجاوز السطوع المرجعي
عنق الرحم: أكثر دفئًا بقليل من درجة حرارة الجسم، وتشبع منخفض
النص: مظهر محايد يعادل A1؛ الأولوية للقيمة
القاطع: شفافية معتدلة؛ تأثير رمادي-أزرق خفيف؛ لا توجد هالة بارزة
جذع الشجرة: ما يعادل ND3؛ الصورة مقدمة
السُمك: سمك الجسم 0.6 مم، الهدف القاطع 0.7 مم
السطح: مطابقة النسيج الرأسي #8 وعرض السطح العاكس
شرح: معتدل؛ تجنبي إضفاء لمعة عاكسة على الوجه
خطة الأسمنت: تجربة اللون المحايد أولاً؛ لا يتوفر اللون الفاتح إلا إذا كان اللون الأصلي يحتاج إلى تصحيح
السجلات: صورة مسحوبة، صورة ذات استقطاب متقاطع، صورة الجذع، صورة علامة التظليل، ملف STL، مسح معاكس، صورة العضة
بدلاً من هذا:
“قشرة من الزركونيا #9، A1، متوافقة مع #8.”
الوصفة الثانية ليست أقصر لأن الحالة بسيطة.
إنه أقصر لأن المختبر طُلب منه التخمين.
نعم، يمكن مطابقة قشور الزركونيا بشكل مقنع مع الترميمات المجاورة المصنوعة من E.max عندما يتحكم المختبر في القيمة، والشفافية، ودرجة جودة الزركونيا، وسماكة السيراميك، ولون الجذع، وتأثير لاصق الراتنج، والتوصيف، وملمس السطح، واللمعان، بدلاً من الاعتماد على نفس رمز اللون الاسمي لمادتين ذات سلوك بصري مختلف.
عادةً ما تكون الحالات الأصعب هي عمليات الترميم الأمامية الرقيقة التي يكون فيها ثاني أكسيد الليثيوم المجاور شديد الشفافية. فالتصوير الفوتوغرافي المعياري، وتسجيل درجات لون الجذع، وتقييم التجربة، والمقارنة المباشرة في ظل ظروف إضاءة متعددة، كلها توفر للفني معلومات أكثر فائدة بكثير من مجرد عبارة “A1، مطابق للمجاور”.”
قد تبدو قشرة الزركونيا أكثر بياضًا من الترميم المصنوع من مادة E.max الذي يحمل نفس الدرجة اللونية؛ وذلك لأن الزركونيا وثاني سيليكات الليثيوم ينقلان الضوء وينشرانه بطريقة مختلفة، في حين أن سماكة السيراميك ولون الركيزة ولمعان السطح وزوايا الخطوط ولون المادة اللاصقة والانعكاس السطحي يمكن أن تغير السطوع الظاهري حتى عندما تشترك الترميمتان في نفس تصنيف الدرجة اللونية المحدد من قبل الشركة المصنعة.
قبل تعتيم الزركونيا، يجب تحديد ما إذا كان الاختلاف في اللون ناتجًا عن درجة لون السيراميك الفعلية أم عن انعكاس مفرط للسطح. فقد يؤدي وجود منطقة مضيئة واسعة ناتجة عن محيط وجه ناعم إلى جعل الترميم يبدو أكثر إشراقًا بشكل ملحوظ دون الحاجة إلى جسم سيراميكي أغمق.
يُعد ثنائي سيليكات الليثيوم، مثل E.max، أكثر شفافية عمومًا من العديد من أنواع سيراميك الزركونيا في ظل ظروف مماثلة، لكن التركيبات الحديثة للزركونيا عالية الشفافية وفائقة الشفافية تختلف اختلافًا جوهريًّا، لذلك يجب أخذ العلامة التجارية للمادة، وتركيبة الزركونيا، والسماكة، واللون، وموضع القالب، والطبقة الأساسية، والمادة اللاصقة، وبروتوكول التشطيب في الاعتبار قبل توقع الفرق البصري سريريًّا.
أظهرت الأبحاث المنشورة حول الفينير وجود اختلافات كبيرة في الشفافية تعتمد على نوع المادة وسماكتها. لكن أنواع الزركونيا الحديثة فائقة الشفافية قد تتصرف بشكل مختلف عن الزركونيا التقليدية، ولهذا السبب لا ينبغي أبدًا اعتبار “عتامة الزركونيا” رقمًا موحدًا واحدًا.
يتطلب مطابقة قشرة الزركونيا مع قشرة E.max موجودة بالفعل التعامل مع قشرة E.max الملصقة باعتبارها المرجع البصري، وتسجيل القيم اللونية للجزء العنقي والجسم والجزء القاطع، وتوثيق لون الجذع وسماكة السيراميك، واختيار درجة شفافية مناسبة للزركونيا، والتحكم في لون المادة اللاصقة، وإعادة إنتاج نسيج سطح الترميم المصنوع من E.max، واللمعان، وعرض الانعكاس.
قم بتقييم القشرة الجديدة بجانب الترميم الموجود بدلاً من تقييمها بمفردها على نموذج. استخدم التصوير الفوتوغرافي، والقياس الطيفي إن أمكن، ومعجون التجربة، والضوء المتحرك لتحديد ما إذا كانت الاختلافات المتبقية ناتجة عن اللون، أو الشفافية، أو المحيط، أو الانعكاس.
نعم، يمكن أن يؤثر لون مادة الراتنج-الأسمنت على المظهر النهائي للترميمات الرقيقة المصنوعة من الزركونيا وE.max، لا سيما عندما تسمح السيراميك بمرور قدر كافٍ من الضوء بحيث تؤثر طبقة التثبيت والتحضير الأساسي على قيم L* و a* و b* والقيمة، وكذلك على الفرق اللوني الإجمالي، على الرغم من أن حجم هذا التأثير يعتمد بشكل كبير على نوع المادة وسماكة الترميم.
لذلك، ينبغي التعامل مع مادة التثبيت باعتبارها متغيرًا خاضعًا للتحكم يُستخدم لإجراء تعديلات دقيقة، وليس كاستراتيجية إنقاذ. فإذا كانت الخزف الجاف يعاني من خطأ جوهري في اللون أو التعتيم أو الخصائص، فإن اختيار لون أكثر تباينًا لمادة التثبيت نادرًا ما يكون التصحيح الأكثر موثوقية.
يجب أن تتضمن حالة مطابقة قشرة الزركونيا التي تتطلب دقة عالية صورًا للون قبل التجفيف، ولقطات مقربة للترميم المجاور من نوع E.max، وسجلات فردية للون الجذع، وصورًا بعد سحب اللثة وصورًا للابتسامة، ومسحًا ضوئيًّا بتنسيق STL أو IOS، والقوس المقابل والعضة، وسماكة السيراميك المخطط لها، اختيار مادة الزركونيا، واستراتيجية التثبيت، وتعليمات مكتوبة بشأن القيمة، والشفافية، والملمس، واللمعان، وخصائص الحافة القاطعة.
في الحالات الأكثر تعقيدًا التي تتعلق بوحدة واحدة، يمكن للتصوير باستخدام الاستقطاب المتقاطع والتصوير في أكثر من حالة إضاءة محكومة أن يساعدا في الفصل بشكل أكبر بين معلومات اللون الداخلية والانعكاس السطحي، مما يوفر للفني مرجعًا أفضل مقارنةً بجدول الألوان وحده.
من الممكن مطابقة قشور الزركونيا مع الترميمات المجاورة المصنوعة من مادة E.max.
لكن أسماء المواد لا تحل القضية.
قم بتسجيل حالة الترميم الحالي المصنوع من مادة E.max كما يظهر اليوم. التقط صورة قبل عملية التجفيف. قم بتوثيق لون الجذع المصنوع من الزركونيا. حدد سماكة السيراميك. حدد ما إذا كانت الأولوية للتغطية أم للشفافية. قم بمطابقة درجة اللون قبل السعي وراء الاختلافات الطفيفة في الصبغة. تحكم في كمية مادة التثبيت. وقم بإعادة إنتاج انعكاس السطح، وليس مجرد اللون.
إذا كنت تخطط لعمل حالة أسنان أمامية مختلطة من الزركونيا وE.max، فيرجى إرسال ملفات STL إلى Artist Dental Lab، بالإضافة إلى نموذج العضة، والمسح الضوئي للأسنان المقابلة، وصور لون الجذع، وصور للترميمات الحالية، ومراجع الألوان، ونوع مادة الزركونيا المقصودة، والهدف الجمالي، وذلك قبل بدء التصنيع.
لا تطلب من الفني أن “يجعل A1 مطابقًا لـ A1”.”
زوّد المختبر بمعلومات كافية لجعل قطعتين خزفيتين مختلفتين تبدوان وكأنهما خُلقتا لتكونا جنبًا إلى جنب منذ البداية.
