Die Farbbalken sind irreführend.
Wenn ein Veneer zwar die korrekte Bezeichnung A1, B1, BL3 oder OM2 trägt, aber dennoch flach, grau, kreideartig oder seltsam losgelöst von den benachbarten Zähnen wirkt, liegt der Fehler in der Regel darin, dass ein Farbcode als vollständige optische Vorgabe betrachtet wurde.
Warum tun wir also immer wieder so, als könnten zwei Buchstaben und eine Zahl einen natürlichen Zahn beschreiben?
Der Helligkeitswert ist wichtiger als die Farbtabelle, da er bestimmt, wie hell oder dunkel die Restauration wirkt. Das Auge nimmt dieses Helligkeitsverhältnis wahr, bevor es beginnt, feinere Unterschiede in Gelb-, Rot- und Grautönen, der Transluzenz oder der zervikalen Sättigung zu analysieren.
Ein Furnier mit dem richtigen Farbton, aber zu hoher Helligkeit wirkt sofort künstlich. Ein Farbton mit leichten Abweichungen, der jedoch die richtige Helligkeit aufweist, kann aus Gesprächsdistanz oft optisch akzeptabel bleiben.
Das ist die unangenehme Wahrheit, die hinter vielen Neuauflagen von „Veneer“ steckt.
Eine Farbmarkierung dient uns als Anhaltspunkt. Mehr nicht.
Es wird nicht vollständig vermittelt:
Das weit verbreitete Munsell-Farbsystem unterteilt Farben in Farbton, Farbsättigung und Helligkeit. Der Farbton bezeichnet die grundlegende Farbfamilie, die Farbsättigung beschreibt die Intensität der Farbe und die Helligkeit gibt an, wie hell oder dunkel die Farbe ist.
Bei der Auswahl der Verblendungsfarbe sollte in der Regel zunächst der Helligkeitsgrad beurteilt werden, gefolgt von der Farbsättigung und schließlich dem Farbton. Diese Reihenfolge wird auch durch die klinischen Leitlinien gestützt, die in der begutachteten Fachzeitschrift zusammengefasst sind. Überblick über die Farbauswahl in der ästhetischen Zahnmedizin.
Diese Abfolge ist wichtig, da Wertfehler optisch besonders auffallen.
Hochwertige Keramik kann undurchsichtig, kreidig, breit oder übermäßig weiß wirken. Keramik von geringer Qualität kann grau, matt, zurückgesetzt oder leblos aussehen. Die Restauration mag technisch gesehen zwar zur richtigen A- oder B-Farbfamilie gehören, doch sobald der Patient lächelt, wirkt sie bereits unpassend.
Bevor eine Registerkarte ausgewählt wird, sollte das optische Ziel zusammen mit den anderen definiert werden Vor der Gestaltung von Veneers zu berücksichtigende ästhetische Ziele. Die Farbnuance ist nur ein Aspekt dieses Designauftrags.
Im CIE-L*a*b*-Farbmodell steht L* für die Helligkeit auf einer Skala, die von Schwarz bis Weiß reicht. Die a*-Koordinate beschreibt die Rot-Grün-Achse, während b* die Gelb-Blau-Achse beschreibt.
Behandler müssen nicht jede Koordinate direkt am Behandlungsstuhl berechnen. Sie müssen jedoch die Hierarchie verstehen.
Der Helligkeitswert beeinflusst mehrere visuelle Beurteilungen gleichzeitig.
Bereiche mit höherem Helligkeitswert ziehen tendenziell die Aufmerksamkeit auf sich und wirken markanter. Ein zentraler Schneidezahn, der mit einem zu hohen Helligkeitswert gefertigt wurde, kann breiter oder dominanter wirken, selbst wenn seine physischen Abmessungen korrekt sind.
Bereiche mit geringerer Helligkeit treten optisch in den Hintergrund. Dadurch kann eine Restauration schmaler, tiefer oder grauer wirken als ihr Nachbar.
Aus diesem Grund lassen sich Linienwinkel und Oberflächenreflexion bei der Farbanpassung von Zähnen nicht voneinander trennen. Werden reflektierende Linienwinkel nach innen verlagert, kann ein Zahn schmaler wirken. Wird die vordere Oberfläche abgeflacht, kann dies zu einer breiten Reflexion führen und denselben Zahn heller und breiter erscheinen lassen.
Ein natürlicher Frontzahn besteht nicht aus einem einheitlichen Farbblock.
Das zervikale Drittel weist normalerweise eine höhere Farbsättigung auf. Das mittlere Drittel dient häufig als wichtigste Referenz für die Helligkeit. Das inzisale Drittel enthält unterschiedliche Kombinationen aus Transluzenz, Halo, Mamelons, Opaleszenz und reflektierter Dunkelheit aus dem Mundraum.
Ein Furnier kann zwar mit der Registerkarte im mittleren Drittel übereinstimmen, dabei jedoch diese Verteilung vollständig verlieren.
Das Ergebnis wird oft als “zu undurchsichtig”, “zu weiß” oder “unnatürlich” beschrieben. Diese Kritikpunkte klingen zwar vage, deuten jedoch häufig eher auf eine falsche Werteskala als auf die falsche Farbfamilie hin.
Bei Einzelzahn-Verblendungen werden Wertfehler gnadenlos aufgedeckt.
Bei einer Behandlung mit acht oder zehn Einheiten kann das Labor eine neue optische Gesamtwirkung im gesamten Lächeln erzielen. Bei nur einer oder zwei Restaurationen muss die Keramik mit natürlichen Zähnen harmonieren, deren Farbwahrnehmung sich je nach Blickwinkel, Feuchtigkeitsgehalt, Oberflächenstruktur und Beleuchtung verändert.
Das ist schwieriger.
Der Techniker benötigt daher mehr als nur “A1”. Er muss wissen, ob sich die Restauration harmonisch in das angrenzende Gebiss einfügen oder bewusst einen helleren Farbwert im Lächeln erzielen soll.
In einer Studie aus dem Jahr 2024 wurden die visuelle Auswahl, die Zahnfotografie, die Spektralphotometrie und ein Intraoralscanner miteinander verglichen. Dabei wurden sechs Zielkronenszenarien herangezogen und 24 Restaurationen angefertigt.
Die Forscher gaben folgende mittlere CIEDE2000-Farbunterschiede an:
| Verfahren zur Farbauswahl | Mittelwert von ΔE00 | Was das Ergebnis nahelegt |
|---|---|---|
| Visuelle Auswahl mit VITA 3D-Master | 2.74 | Nahe an der in der Studie festgelegten Akzeptanzschwelle von 2,7, jedoch leicht darüber |
| Zahnärztliche Fotografie | 3.62 | Größte mittlere Abweichung in diesem Protokoll |
| Spektralphotometer | 2.13 | Niedrigster mittlerer Fehlanpassungswert |
| Intraoral-Scanner | 3.50 | Über dem angegebenen Akzeptanzschwellenwert |
Die Unterschiede zwischen den Gruppen erreichten bei dem für die Studie gewählten Signifikanzniveau keine statistische Signifikanz, doch die Rohdaten verdienen dennoch Beachtung. Das Spektralphotometer lieferte den niedrigsten mittleren ΔE00-Wert, während die unbearbeitete Fotografie den höchsten Wert ergab.
Das visuelle Protokoll war nicht willkürlich. Es sah eine D65-Beleuchtung mit etwa 6500 K, einen schwarzen Hintergrund, einen Betrachtungsabstand von 25–30 cm, den VITA 3D-Master sowie eine 20-minütige Sehpause vor der Auswahl vor. Zunächst wurde die Helligkeit ausgewählt, dann die Sättigung und zuletzt der Farbton.
Dieses Maß an Kontrolle ist weit entfernt davon, einen A1-Farbfächer neben einem dehydrierten Zahn unter einer Behandlungslampe zu halten.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Spektralphotometrie für den Routineeinsatz empfohlen werden könne und dass die Fotografie einer stärkeren Standardisierung bedürfe, einschließlich Graukartenkontrolle und Kreuzpolarisation.
Hier ist meine unverblümte Interpretation: Der Kauf einer Kamera bedeutet noch nicht, dass ein Schattenprotokoll erstellt wird.
Ein schlecht standardisiertes Foto kann trotz hervorragender Auflösung ein trügerisches Gefühl der Zuverlässigkeit vermitteln.
Der Reiter „Farbton“ beschreibt das Ziel nur unvollständig. Durch die Restaurierung kommen dann noch mehrere zusätzliche Variablen hinzu.
| Variable | Was muss kontrolliert werden? | Was passiert, wenn man es ignoriert? |
|---|---|---|
| Wert | Gesamthellheit und ihre Verteilung vom Zahnhals bis zur Schneidekante | Das Furnier wirkt kreideartig, grau, matt oder abgelöst |
| Chroma | Sättigung, insbesondere im Hals- und Rumpfbereich | Die Restaurierung wirkt verblasst oder übermäßig gelb |
| Farbton | Grundfarbfamilie und Rot-Gelb-Balance | Aus der Nähe betrachtet wird eine subtile Diskrepanz innerhalb der Familie sichtbar |
| Lichtdurchlässigkeit | Stärke und Verteilung des durchgelassenen Lichts | Das Furnier wirkt undurchsichtig, dunkel, hohl oder glasartig |
| Stumpfschatten | Farbe unter der Restaurierung | Dunkle Untergründe verringern den Endwert oder führen zu ungleichmäßigen Ergebnissen |
| Keramikdicke | Verfügbarer Platz für Maskierung und optische Schichtung | An dünnen Stellen ist das Substrat sichtbar; dicke Stellen können undurchsichtig wirken |
| Kunststoffzement | Leichter, neutraler, warmer oder deckender Einfluss | Verschiebung der endgültigen L*-, a*- und b*-Koordinaten nach dem Einsetzen |
| Textur und Glanz | Richtung und Intensität des reflektierten Lichts | Die richtige Keramikfarbe wirkt immer noch künstlich |
| Flüssigkeitszufuhr | Feuchter Zahnschmelz im Vergleich zu ausgetrocknetem Zahnschmelz | Nach längerer Isolation wird ein zu heller Farbton ausgewählt |
| Beleuchtung | Farbtemperatur und spektrale Qualität | Metamerie führt in verschiedenen Räumen zu unterschiedlichen Übereinstimmungen |
Ein Tabulator allein kann dieses System nicht lösen.
Dünne Furniere lassen Licht durch.
Dieses Licht durchdringt die Keramik, interagiert mit dem Kunststoffzement und dem präparierten Zahn und wird durch die Restauration zurückgestrahlt. Eine dunkle Präparation, ein großer Kompositkern, ein endodontisch behandelter Zahn oder ein Fall mit gemischten Stumpf-Farbtönen können daher den endgültigen Farbwert erheblich verändern.
Dies ist insbesondere dann von Bedeutung, wenn die Keramikdicke etwa 0,3–0,5 mm beträgt.
Im Rahmen einer Untersuchung aus dem Jahr 2023 wurden 40 Proben aus Lithiumdisilikat und vier ultratransluzente Zirkonoxid-Materialien getestet. Die Scheiben waren 0,5 mm dick und wurden mit den Probestoffen „neutral“, „hell“ und „warm“ von Variolink Esthetic getestet.
Alle Materialgruppen wiesen nach dem simulierten Zementierungsschritt signifikante Farbveränderungen auf. Die gemeldeten ΔE-Werte lagen zwischen 3,82 und 6,83 und überschritten damit die in der Studie festgelegte klinische Wahrnehmungsschwelle von 3,3. Auch die Helligkeit, dargestellt durch L*, nahm nach dem Auftragen der Pasten signifikant ab.
Lesen Sie den vollständigen Untersuchung von Verblendungen aus Zement, Zirkonoxid und Lithiumdisilikat für die werkstoffspezifischen Daten.
Zement ist wichtig.
Zement ist jedoch kein Rettungsplan für eine Keramikrestauration, die mit falschen Werten gefertigt wurde. Eine Anprobe-Paste kann zwar dazu beitragen, das optische Ergebnis zu verfeinern, sie kann jedoch eine falsche Opazität, Dicke oder Materialwahl nicht zuverlässig beheben.
Das folgende Vorgehen ist fundierter, als einfach eine Registerkarte auszuwählen und darauf zu hoffen, dass das Labor den Rest interpretiert.
Zahnbelag, Lippenstift, Blut, provisorischer Zement, Trockenheitsspuren und oberflächliche Verfärbungen verzerren die Wahrnehmung.
Führen Sie die Vorauswahl durch, bevor Sie mit einer längeren Retraktion, Präparation oder der Isolierung mittels Kofferdam beginnen. Der Zahnschmelz wird heller und verliert an Farbsättigung, wenn er austrocknet.
Stützen Sie Ihre Argumentation nicht ausschließlich auf das Erscheinungsbild eines trockenen Zahns.
Verwenden Sie eine neutrale Umgebung und eine reproduzierbare Lichtquelle.
Vermeiden Sie grelle Kleidung, farbige Lätzchen, kräftigen Lippenstift, blaue Handschuhe in der Nähe des Arbeitsfeldes sowie direkte Beleuchtung aus der Behandlungsnische. Eine farbkorrigierte Lichtquelle, die den D65-Bedingungen entspricht, kann die Reproduzierbarkeit verbessern, wobei die genaue Ausrüstung weniger wichtig ist als ein kontrolliertes Protokoll, das sowohl in der Praxis als auch im Labor verstanden wird.
Halten Sie die Lasche und den Zahn in derselben vertikalen Ebene. Eine Lasche, die einige Zentimeter vor dem Zahn liegt, nimmt Licht anders auf und reflektiert es anders.
Wenn man die Augen zusammenkneift oder den Zahn und die Farbfächer kurz durch eine Graustufen-Referenz betrachtet, lässt sich die Ablenkung durch Farbton und Farbsättigung verringern.
Bestimmen Sie zunächst die richtige Farbgruppe. Passen Sie anschließend die Sättigung an. Beurteilen Sie den Farbton zuletzt.
Dies ist ein Grund, warum VITA 3D-Master für Zahnärzte nützlich sein kann, die nach der besten Farbskala für Veneers suchen: Die Einteilung basiert in erster Linie auf Helligkeitsgruppen und stützt sich nicht ausschließlich auf die traditionellen A–D-Farbfamilien.
VITA Classical ist nach wie vor nützlich und vertraut, doch Vertrautheit sollte nicht mit einer lückenlosen Farbkommunikation verwechselt werden.
Unterteilen Sie den Zahn in das zervikale, mittlere und inzisale Drittel.
Eintrag:
Bei einem zentralen Schneidezahn würde ich außerdem die mesialen und distalen Abweichungen erfassen. Natürliche Zähne weisen selten eine über die gesamte frontale Oberfläche hinweg identische Reflexion auf.
Ein aussagekräftiges Farbfoto sollte den Tab-Code deutlich zeigen und den Tab in derselben Tiefe neben dem Zahn platzieren.
Fügen Sie mehrere Referenzwerte hinzu, anstatt sich nur auf den vermeintlich perfekten Treffer zu beschränken. Eine Registerkarte für den unteren und eine für den oberen Wert können dem Techniker helfen, den zulässigen Bereich zu verstehen.
Verwendung:
Dann sende bitte die Originaldateien. Die Komprimierung durch Messaging-Apps kann wichtige Farbdaten zerstören.
Der Endschatten und der Stumpfschatten sind unterschiedliche Datensätze.
Ein Fall mit zehn Einheiten kann zehn verschiedene Behandlungen umfassen. Ein Zahn kann noch hellen Zahnschmelz aufweisen, bei einem anderen kann Dentin freiliegen, und ein weiterer kann einen dunklen Kompositkern enthalten.
Die Übermittlung eines einzigen Stump-Shade-Codes für den gesamten Fall bedeutet, dass das Labor erraten muss, welche Einheiten eine höhere Opazität erfordern.
Die Checkliste für die Einreichung von Fällen mit Frontzahnverblendungen erläutert, wie man Abformfotografie mit Vorbereitungsaufnahmen, Scans, genehmigten Provisorien, Gesichtsaufnahmen und funktionellen Informationen kombiniert.
Bei der Materialauswahl sollten das Substrat, die verfügbare Dicke, die Anforderungen an die Maskierung, die Haftbedingungen und die beabsichtigten optischen Eigenschaften berücksichtigt werden.
Eine E.max-Furnier kann bei vielen Fällen im Frontzahnbereich, bei denen eine Adhäsivbefestigung zum Einsatz kommt, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen der Festigkeit von Lithiumdisilikat und dessen Transluzenz bieten.
A geschichtetes E.max-Furnier ermöglicht eine zusätzliche Steuerung des inneren Charakters, der Farbverteilung, der Textur und der Schneideeffekte, wenn ein individuelleres Ergebnis gewünscht ist.
A Feldspat-Verblendung kann in geeigneten Fällen bei günstigen Bedingungen hinsichtlich Zahnschmelz, Platzverhältnissen, Substratfarbe und Funktion eine hochdetaillierte optische Schichtung ermöglichen.
Nicht jede Keramik ist automatisch die “ästhetischste”.”
Die richtige Keramik ist diejenige, die unter den tatsächlichen klinischen Einschränkungen den vorgeschriebenen Wert und das gewünschte optische Verhalten erzielen kann.
Probefüllungen sollten bei aufrechter Sitzposition des Patienten und vollständig eingesetzten Restaurationen beurteilt werden.
Prüfen Sie das Ergebnis unter verschiedenen Lichtverhältnissen. Bewerten Sie das Ergebnis sowohl aus nächster Nähe als auch aus Gesprächsdistanz. Machen Sie ein Foto, auf dem das gesamte Gesicht zu sehen ist, anstatt die Beurteilung nur anhand einer Nahaufnahme vorzunehmen.
Und vergleichen Sie zunächst die beiden mittleren Schneidezähne.
Die zentralen Elemente bilden den visuellen Bezugspunkt für die vordere Komposition. Geringe Helligkeitsunterschiede zwischen ihnen können stärker ablenken als größere Farbunterschiede, die weiter von der Mittellinie entfernt sind.
“Bei ”A1, natürlich“ kann der Techniker die Deckkraft, die Sättigung im Zahnhalsbereich, den Lichtschein, die Textur, die Transluzenz und den Glanz selbst bestimmen.
Das ist keine Kommunikation. Das ist eine Aufgabenübertragung ohne Dokumentation.
Ein Spektralphotometer kann die Reproduzierbarkeit verbessern, misst jedoch einen Bereich unter seinen eigenen optischen Bedingungen. Es ermittelt nicht automatisch die Zahnform, die Oberflächenmorphologie, die Keramikschichtung, die Stumpfabdeckung oder die Patientenpräferenz.
Der optimale Arbeitsablauf verbindet instrumentelle Untersuchungen mit standardisierter Fotografie und visueller Beurteilung.
Eine teure Kamera, die im Automatikmodus betrieben wird, kann zu uneinheitlichen Belichtungsergebnissen führen.
Eine Änderung der Blitzreichweite, der Blende, des Weißabgleichs, des Monitors, der Position des Polarisationsfilters oder der Bildbearbeitungseinstellungen führt zu einer Änderung der vom Labor empfangenen Informationen.
Scharf bedeutet nicht gleich genau.
Ein Veneer kann als zu hell abgelehnt werden, obwohl das eigentliche Problem in einer zu ausgeprägten Gesichtskontur und einer zu breiten Reflexion liegt.
Man könnte es als zu grau bezeichnen, wenn das Problem in einer unkontrollierten Transluzenz der Schneidezähne vor einem dunklen Mundhintergrund besteht.
Es sieht möglicherweise undurchsichtig aus, da der Techniker zusätzliche Abdeckungen verwendet hat, um einen nicht dokumentierten Farbton des Stumpfes auszugleichen.
Wenn man all diese Probleme als “den falschen Farbton” bezeichnet, hindert dies das Team daran, den eigentlichen Fehler zu identifizieren.
Der Helligkeitswert bezeichnet die relative Helligkeit oder Dunkelheit eines Zahns oder einer Restauration und spielt in der Ästhetik von Veneers in der Regel die entscheidende Rolle, da eine Abweichung im Helligkeitswert die wahrgenommene Helligkeit, Tiefe, Breite und optische Integration des gesamten Zahns verändert, noch bevor der Betrachter kleinere Unterschiede im Farbton oder in der Farbsättigung wahrnimmt.
Ein helles Furnier kann kreideartig und überdimensioniert wirken. Ein dunkles Furnier kann grau oder zurückgesetzt wirken. Aus diesem Grund sollte in der Regel zuerst die Helligkeit, dann die Farbsättigung und zuletzt der Farbton ausgewählt werden.
Eine Farbskala dient als standardisierte visuelle Referenz zur Bezeichnung einer allgemeinen Zahnfarbe, kann jedoch den Helligkeitsverlauf, die Transluzenz, den Einfluss der Stumpffarbe, den Resin-Zement-Effekt, die Oberflächenstruktur, die Fluoreszenz, die Opaleszenz oder die Art und Weise, wie die verschiedenen Drittel des Zahns Licht reflektieren und durchlassen, nicht vollständig beschreiben.
Die Verordnung sollte daher Fotos der Farbtabellen, eine schriftliche Farbkarte, die Farbtöne der Stümpfe, die Keramikstärke, Angaben zur Materialauswahl, Anweisungen zur Textur sowie das vom Patienten genehmigte optische Ziel enthalten.
Die zuverlässige Auswahl der Verblendungsfarbe ist ein kontrollierter klinischer Prozess, bei dem zunächst der Helligkeitswert, dann die Farbsättigung und schließlich der Farbton erfasst werden. Anschließend werden standardisierte Fotos, die Farbe des Zahnstumpfs, die Keramikstärke, die Transluzenz des Materials, die Oberflächenstruktur, die Lichtverhältnisse sowie Informationen zur Anprobe mit Kunststoffzement hinzugefügt, sodass das Labor eine optische Vorgabe anstelle eines einzelnen Codes erhält.
Die Farbauswahl sollte vor einer stärkeren Dehydrierung erfolgen. Die ausgewählten Farbmuster müssen in derselben Ebene wie der Zahn fotografiert werden, und für jede Präparation sollte eine eigene Farbaufzeichnung des Zahnstumpfs angefertigt werden.
Die beste Farbskala für Veneers ist das System, das es dem Zahnarzt ermöglicht, die Helligkeit vorhersehbar zu ordnen, das benannte System klar zu vermitteln und das Ergebnis mithilfe kalibrierter Fotografie oder eines Messgeräts zu überprüfen; in vielen Arbeitsabläufen erweist sich VITA 3D-Master als nützlich, da seine Gruppen nach Helligkeit vor Farbsättigung und Farbton geordnet sind.
VITA Classical genießt nach wie vor große Anerkennung, doch keines der beiden Systeme kann die Farbtonskartierung, die standardisierte Fotografie, die Dokumentation der Stumpf-Farbtöne und die labortechnische Überprüfung ersetzen.
Kunststoffzement ist eine dünne optische Schicht, die die endgültige Farbe einer transluzenten Verblendung verändern kann; er kann jedoch eine Restauration nicht zuverlässig retten, bei der der Keramikwert, die Opazität, die Dicke oder der Plan zur Substratvorbereitung grundlegend falsch sind, insbesondere wenn die Verblendung etwa 0,3 bis 0,5 Millimeter dick ist.
Verwenden Sie Testpasten, um vor dem Verkleben verschiedene Zementoptionen zu vergleichen. Betrachten Sie den Zement nicht als Notlösung für eine falsch gefertigte Restauration.
Bevor Sie den nächsten Furnierauftrag versenden, schreiben Sie bitte nicht mehr nur “A1” oder “BL3” darauf.”
Notieren Sie den Wert für das mittlere Drittel. Erfassen Sie die Farbtiefe im Zahnhalsbereich. Fotografieren Sie die endgültige Farbe sowie alle Stumpf-Farbtöne. Geben Sie die gewünschte Transluzenz, den gewünschten Lichtschein, die gewünschte Textur und den gewünschten Glanzgrad an. Bestätigen Sie die Keramikstärke und den vorgeschlagenen Kunststoffzement. Zeigen Sie dem Labor, was der Patient genehmigt hat.
Stellen Sie dann eine einfache Frage:
Soll diese Restauration zu einer Lasche passen oder sollte sie im Gesicht des Patienten sitzen?
Für die technische Materialprüfung, die Auswertung der Farbmuster oder die Planung eines Testfalls im Frontzahnbereich reichen Sie bitte die Scans, Fotos, Stumpf-Farbmuster und die Verschreibung über die Beratungsseite des Dentallabors „Artist“.
